母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

乙肝病毒得了过后是个慢性病，终身潜伏在肝脏里面，当然血液循环系统也有。另外，乙肝目前不能根治，但是可以缓解，即乙肝病毒可以被控制。所以在乙肝治疗上：1、不要走进误区，想着找些偏方、妙方或秘方把乙肝治好，是不可能的事情，至少医学上现在不太可能。2、乙肝是个慢性病，只要维持得好，对于身体的影响不是太大。

吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

乙肝的患者其实还有几方面要非常注意。饮食其实还是主要以精蛋白的肉类为主。像乙肝的患者，我们会提倡他再饮食上面，没有严格控制。但是还是要以精蛋白为主。 精蛋白是什么意思呢？就是吃肉要吃以鱼、鸡、鸭、瘦肉为主。尽量不要去吃太油腻的，或者是所谓的一些高油、高糖、高脂的食物。因为这种它本来也会使你肝脏的负荷比较重。

其实很多发生肝癌的患者，如果去回忆他们的病史，其实会发现大部分病人是把所有的危险因素都集合在一起。比如像经典的肝癌发病人群是哪一类人？就是从小不知道自己有乙肝，然后又喜欢饮酒，再加上生活习惯还不好的这一类人，是乙肝发病的极高危人群。

20年来，乙肝抗病毒治疗进展是非常快。在我国，乙肝抗病毒的药物里，最早的时候也是在90年代已经开始有干扰素。干扰素最早的是重组人干扰素，叫做α干扰素，α干扰素即使在今天的指南，干扰素也是可以选用的抗病毒药物。而且最新的文献报道，干扰素抗病毒DNA转阴以后，表面抗原低度，降低以后发生肝脏肿瘤的比例，是比核苷类药物或核苷类素的药物，还要更低。

老公是乙肝大三阳携带者性生活是否会传染，理论上性生活是可以传染乙肝病毒的。但是有一点妻子本人可以去抽血查一下，乙肝病毒、乙肝五项就是所谓的乙肝两对半。如果乙肝两对半没有感染是全阴的，可以打乙肝疫苗。现在进行补种，用016方案进行乙肝免疫保护。如果乙肝两对半已经有抗体，而且抗体低度足够的话，这个问题就不用担心。

视频简介

作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。