吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

查乙肝病毒5项，而第5项0.829IU/mL ，0.829IU/mL代表着曾经感染乙肝。其实乙肝五项里头最重要的，肯定是第一项表面抗原，一定要系统全面的解读。 所以乙肝病毒五项中，第一项和第二项其实是最重要的，如果单纯的是第五项，那么一般认为是感染乙肝的一个恢复期。

乙肝疾病传染的第二个途径是传染病，即母婴传染的乙肝。母婴传染的乙肝就是妈妈有乙肝，当妈妈有乙肝但是自己不知道，并且没有经过正规治疗，生小孩的时候也没有去孕检，生的时候也不在医院里面生，也没有通过医学干预，就很容易传染给下一代。因为脐带里面有动脉和静脉，它是连接妈妈和孩子的桥梁。妈妈的血会流到小孩身上，小孩身上代谢的血又会回流到妈妈身上，然后妈妈又把自己吃的东西厚富含营养的血流给小孩。所以妈妈如果有乙肝，乙肝病毒就很容易通过血液定植到小孩身上，侵蚀到小孩的肝细胞上面。所以妈妈有乙肝的，一定要重视。因为在家族里面的妈妈如果是有乙肝的 ，她很容易出现代代相传的现象。

乙肝大三阳抗病毒2年了，如果肝功能恢复正常了，要先看用哪种抗病毒药物。实际是建议抗病毒2年还没有转阴，可能还是建议换药的。用的药是恩替卡韦还是替诺福韦，如果是恩替卡韦就换成替诺福韦。当然了，如果是替诺福韦就反过来换成恩替卡韦。确实有不少病人治疗以后，这个病毒始终会有低病毒载量，这种情况还是要换药，不然将来会增加耐药的风险。恩替卡韦是否换成替诺福韦2-3年，还出现没有转阴，还是换之前就已经是低病毒载量，换完之后还是低病毒载量。

乙肝给人体造成了伤害，这种情况下才需要去治疗乙肝。通过几个方面来判断，第一个就是转氨酶是不是正常的。但是也有另外一种情况，相对来说少见一点的，现在查的乙肝，肝功是正常的。但是不等于说一个月以前是正常的。第二个还有一种情况，有肝炎，但是它在损伤肝脏，就是损伤非常非常的轻，进展的非常非常的缓慢，这种情况下可能测到的转氨酶是正常的，但是仍然是有问题的。所以除了要检测肝功能之外，还要去测一下肝脏的硬度，可以通过另一方面来判断，需不需要治疗。如果说硬度很高了，说明高度怀疑肝脏在受到损伤，所以它的硬度在加重。如果说是做了硬度扫描之后硬度比较高，这种情况下，就建议去做一个肝脏的穿刺活检。第三种情况，已经有肝硬化或者肝癌了，在这种情况下有乙肝的话，就是一定要治疗的。

20年来，乙肝抗病毒治疗进展是非常快。在我国，乙肝抗病毒的药物里，最早的时候也是在90年代已经开始有干扰素。干扰素最早的是重组人干扰素，叫做α干扰素，α干扰素即使在今天的指南，干扰素也是可以选用的抗病毒药物。而且最新的文献报道，干扰素抗病毒DNA转阴以后，表面抗原低度，降低以后发生肝脏肿瘤的比例，是比核苷类药物或核苷类素的药物，还要更低。

乙肝病毒得了过后是个慢性病，终身潜伏在肝脏里面，当然血液循环系统也有。另外，乙肝目前不能根治，但是可以缓解，即乙肝病毒可以被控制。所以在乙肝治疗上：1、不要走进误区，想着找些偏方、妙方或秘方把乙肝治好，是不可能的事情，至少医学上现在不太可能。2、乙肝是个慢性病，只要维持得好，对于身体的影响不是太大。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。