吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

老公是乙肝大三阳携带者性生活是否会传染，理论上性生活是可以传染乙肝病毒的。但是有一点妻子本人可以去抽血查一下，乙肝病毒、乙肝五项就是所谓的乙肝两对半。如果乙肝两对半没有感染是全阴的，可以打乙肝疫苗。现在进行补种，用016方案进行乙肝免疫保护。如果乙肝两对半已经有抗体，而且抗体低度足够的话，这个问题就不用担心。

其实现在乙肝传播的一个大的人群，是在吸毒人员之间传播的。道德和社会监管范围之外的传播。 所以为什么会给大家说洁身自好？因为会避免很多麻烦。这个麻烦不只是道德上的、金钱上的，或者是伦理上的，它其实也是身体上的，规避你得病的最好方法。所以我们现实生活中，会有很多像夫妻之间有一方有乙肝，但是另一方是没有的情况，是完全没有问题的。

乙肝给人体造成了伤害，这种情况下才需要去治疗乙肝。通过几个方面来判断，第一个就是转氨酶是不是正常的。但是也有另外一种情况，相对来说少见一点的，现在查的乙肝，肝功是正常的。但是不等于说一个月以前是正常的。第二个还有一种情况，有肝炎，但是它在损伤肝脏，就是损伤非常非常的轻，进展的非常非常的缓慢，这种情况下可能测到的转氨酶是正常的，但是仍然是有问题的。所以除了要检测肝功能之外，还要去测一下肝脏的硬度，可以通过另一方面来判断，需不需要治疗。如果说硬度很高了，说明高度怀疑肝脏在受到损伤，所以它的硬度在加重。如果说是做了硬度扫描之后硬度比较高，这种情况下，就建议去做一个肝脏的穿刺活检。第三种情况，已经有肝硬化或者肝癌了，在这种情况下有乙肝的话，就是一定要治疗的。

乙肝抗病毒药物需要吃很多年，很多年用的是以十年为计算。因为肝细胞内的CCC-DNA，寿命是有十多年以上，抗病毒血清里的DNA转移，肝脏的CCC-DNA类似于肝脏里还有病毒种子。如果不把它（消灭），等到它的半衰期终于消失，让它自己灭亡以后，最终还是会激活的。所以有一个非常长的服药过程，但是现在非常长的服药过程里，如果因为经济上没有大的问题，这个药就可以长期吃，好像糖尿病、高血压等一类的患者。

乙肝的传染主要通过血液接触，母婴传染和输血传染的乙肝是最主要的得病途径，尤其母婴传染是中国乙肝发病人群多的主要原因。但是，随着医学的发展以及人类对于乙肝病毒的认知，在普及预防、母婴保护，特别是乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的运用，中国新生代的人群里面乙肝的发病人群低得微乎其微，几乎不太可能在他们这一代人再找到乙肝的患者，所以乙肝以后肯定会被大量减少。

GPT也就是所谓的谷丙转氨酶，以前的说法是谷丙转氨酶叫GPT，谷草转氨酶叫GOT，现在又叫ALT、AST，就是丙氨酸氨基转移酶。 一般认为肝细胞膜上有丰富的谷丙转氨酶，所以谷丙转氨酶升高。意思就是肝细胞受到了伤害，或者受到了损害，至于它受到损害的原因是什么，就要一条一条来查。