吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

其实现在乙肝传播的一个大的人群，是在吸毒人员之间传播的。道德和社会监管范围之外的传播。 所以为什么会给大家说洁身自好？因为会避免很多麻烦。这个麻烦不只是道德上的、金钱上的，或者是伦理上的，它其实也是身体上的，规避你得病的最好方法。所以我们现实生活中，会有很多像夫妻之间有一方有乙肝，但是另一方是没有的情况，是完全没有问题的。

乙肝十几年没有管，如果只是乙肝的情况，而肝功能是正常的可能就没问题。但如果反复的肝功能不正常，可能就会出现肝硬化甚至肝癌，这是我们所害怕的也是需要治疗的。但是如果肝功是正常的不需要吃药，没有肝硬化，没有肝癌等情况是可以不需要吃药。

乙肝抗病毒药物需要吃很多年，很多年用的是以十年为计算。因为肝细胞内的CCC-DNA，寿命是有十多年以上，抗病毒血清里的DNA转移，肝脏的CCC-DNA类似于肝脏里还有病毒种子。如果不把它（消灭），等到它的半衰期终于消失，让它自己灭亡以后，最终还是会激活的。所以有一个非常长的服药过程，但是现在非常长的服药过程里，如果因为经济上没有大的问题，这个药就可以长期吃，好像糖尿病、高血压等一类的患者。

临床上或者生活中，有很多流言蜚语，例如说和乙肝病毒的患者，或者携带者在一起吃饭，就可能传播乙肝。比如说在一个桌子上吃饭，共同夹了一个盘子里面的菜，就会传播给对方，这种其实是非常错误的谣言。 还有就是在日常生活中，和乙肝病人不小心握了手，或者生活中跟他有一些接触，甚至比较亲密的接触。像夫妻之间有一方有乙肝，是不是另一方也一定会患有乙肝呢？这就是我们在日常生活中会面临到的，老百姓经常会问的问题。而且大家对于这个问题的认知，基本是处于偏差非常大的状态。

乙肝病毒得了过后是个慢性病，终身潜伏在肝脏里面，当然血液循环系统也有。另外，乙肝目前不能根治，但是可以缓解，即乙肝病毒可以被控制。所以在乙肝治疗上：1、不要走进误区，想着找些偏方、妙方或秘方把乙肝治好，是不可能的事情，至少医学上现在不太可能。2、乙肝是个慢性病，只要维持得好，对于身体的影响不是太大。

乙肝如果不管它，大部分是可以病毒自发清除，相当于说可以战胜乙肝，或者自己把乙肝消灭掉，这种情况是占大多数的。而只有少数的人会出现肝功能的异常，包括转氨酶异常，还有肝硬度的增加。还有少部分人，肝功能可能一直都是正常的，但是也会出现肝硬化。如果是这种情况就需要治疗，因为不治疗的情况下，时间久了之后会出现肝硬化或者是肝癌。