吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。

乙肝病毒DNA1.64e+07iuml就是说，每1ml血里头可以查到16400个病毒的基因片段。也就说病毒有一个低水平复制，一般10的4次方以下，也是一个算低水平复制，病毒也还是在复制。

乙肝患者肝脏方面的体检，应该查的哪些项。肝功能，肝功能就包括大家说的转氨酶、胆红素、GAMMA-GT、AKP 这一类碱性磷酸酶。第二，乙肝的 DNA 的定量，这个一定要检查。第三，甲胎蛋白一定要查。第四，肝脏的彩超，一定要检查。第五，肝硬度的扫描，这个主要是跟乙肝患者相关的，肝脏方面的体检应该做的项目。

乙肝大三阳抗病毒2年了，如果肝功能恢复正常了，要先看用哪种抗病毒药物。实际是建议抗病毒2年还没有转阴，可能还是建议换药的。用的药是恩替卡韦还是替诺福韦，如果是恩替卡韦就换成替诺福韦。当然了，如果是替诺福韦就反过来换成恩替卡韦。确实有不少病人治疗以后，这个病毒始终会有低病毒载量，这种情况还是要换药，不然将来会增加耐药的风险。恩替卡韦是否换成替诺福韦2-3年，还出现没有转阴，还是换之前就已经是低病毒载量，换完之后还是低病毒载量。

如果妈妈有乙肝，乙肝病毒作用的靶点，就是肝脏。血液循环中，有很多的乙肝病毒。乙肝病毒在最开始的时候，就已经循环在母亲和小孩的体内。 如果在出生的时候，不加以临床的阻断，循环血液系统里面的乙肝病毒，就会大量的存在于小孩体内。他生下来过后就已经患有乙肝了。但这种它叫传染病它不叫遗传病，大家一定要区分这个概念。

对于有乙肝的患者，大家也不要太过度的恐慌。因为这个病如果治疗好了，生活习惯好了，它发展成肝硬化跟肝癌的概率它也是百分之几。正常人群发展成肝硬化跟肝癌的概率可能是十万分之几，乙肝可能是9%。但是有乙肝的患者，就意味着发生肝癌跟发生肝硬化的概率，是正常人的100倍。 所以第一个，你心里面要有一根弦，要知道这个疾病的危害程度。第二个，你要有信心。并不是每一个患者都一定会，其实大部分患者是集合了所有的不良因素所引起的。

20年来，乙肝抗病毒治疗进展是非常快。在我国，乙肝抗病毒的药物里，最早的时候也是在90年代已经开始有干扰素。干扰素最早的是重组人干扰素，叫做α干扰素，α干扰素即使在今天的指南，干扰素也是可以选用的抗病毒药物。而且最新的文献报道，干扰素抗病毒DNA转阴以后，表面抗原低度，降低以后发生肝脏肿瘤的比例，是比核苷类药物或核苷类素的药物，还要更低。

最近，我有一个非常重要的问题需要咨询医生。我的女朋友在2018年被诊断出患有乙肝病毒，现在我们考虑结婚生子，但我对乙肝病毒的传播和治疗情况一无所知。于是我决定在互联网医院上寻求医生的帮助。

经过一番等待，终于有一位医生接诊了我。医生非常友善地向我表示欢迎，并告诉我他正在仔细阅读我的病情描述。通过问诊，医生详细地解答了我的疑惑，并告诉我乙肝患者是可以结婚生子的，但最好先去医院查一下乙肝的病毒量以及是否需要抗病毒治疗。

我向医生提出了我女朋友的具体情况，包括乙肝病毒的发现时间以及目前的考虑。医生建议如果想要孩子的话，最好在乙肝病毒量控制良好的情况下考虑，而病毒量可以通过治疗控制。

医生还告诉我，怀孕生子时需要及时为孩子接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，并建议我去当地大医院的感染科咨询，看是否需要服药治疗。医生还提醒我和家人都去检查一下乙肝病毒感染情况。

在问诊结束时，医生再次强调了乙肝病毒的传播途径和预防方法，让我对乙肝病毒有了更清晰的了解。我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意。

我最近感觉身体不太舒服，总是觉得疲倦，所以决定在网上咨询一下医生。我选择了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在问诊开始前，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到很放心，因为我知道医生会严格遵守相关规定，确保我的健康和安全。

医生告诉我，这次问诊可以持续2天，这对我来说非常方便。我开始向医生描述我的情况，询问了一些疑惑。医生非常耐心地回答了我的问题，让我感到很温暖。

在问诊过程中，我提到了一些检查结果，询问医生关于乙肝的问题。医生通过专业的知识和细心的态度，为我解答了所有疑惑，并给出了专业的建议。我对医生的回答感到满意，也感到了医生对我的关心。

最后，医生为我提供了一些预防乙肝的建议，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养让我对互联网医院的服务充满信心。

问诊结束后，我感到非常满意，也感到对自己的健康更加放心。我想下次有类似的问题，还会选择在网上咨询医生，因为这种方式方便快捷，而且医生的服务也非常专业。

服务已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意。

我是一名大三阳患者，今天在互联网医院进行了肝功能检查，发现谷丙转氨酶和胆碱酯酶略微升高。我与医生进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了专业的诊疗建议。

医生首先询问了我患病多久以及有无家族史和服药情况，然后询问了我生活中的一些习惯，比如是否有熬夜、酗酒等。我回答了医生的问题，医生根据我的情况判断可能存在脂肪肝，建议我进行肝脏B超检查，并开了一些保肝药物给我服用。医生还告诉我，如果是脂肪肝，通过调整饮食和规律运动，以及服用保肝药物可以得到治疗。

我还问及了乙肝病毒感染是否可以根治，医生告诉我乙肝没有保证根治的药物，但可以通过抗病毒治疗来控制病毒。医生还详细介绍了抗病毒治疗的药物和建议我先开始服用天晴甘平。

医生非常细心地解答了我的问题，并给予了专业的治疗建议，我感到非常满意。我已经预约了药品，准备开始治疗了，同时医生还提醒我随时联系他，有问题可以随时咨询。

我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊，通过在线聊天的方式，我向医生咨询了我父亲的病情。医生非常耐心地倾听了我的描述，然后询问了一些细节问题，比如父亲的肝功能情况和药物治疗史等。在了解了患者的基本情况后，医生给出了一些建议，建议我们进行耐药基因检测，并关心患者的病毒数值的变化。医生还详细解释了关于儿童传染问题的情况，并建议我给孩子进行相应的检查。

在问诊的过程中，医生非常细心地提醒我关于医院的一些注意事项，让我感到很放心。医生还告诉我，即使父亲的病毒数值反而升高了，也不必太过担心，因为并不会传染给孩子。医生还为我解释了关于药物治疗的一些情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生还为我提供了关于门诊预约的建议，让我对下一步的就诊有了更明确的计划。通过这次网络问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对父亲的治疗充满了信心。

我有一个朋友最近得知自己的乙肝两对半第四、五项阳性，然后就开始担心是否具有传染性。她找了一位肝病科的医生进行了咨询，医生很耐心地解释了乙肝五项化验的意义，并告诉她需要结合乙肝病毒定量来评估是否具有传染性。经过医生的解释，她对乙肝的了解更加全面，也放心多了。

乙肝病毒定量的阴性结果表明她并没有明显的传染性，但医生还是建议她注意个人卫生和预防措施，以免给他人带来风险。通过及时的咨询和专业的建议，她对自己的病情有了更清楚的认识，也更加有信心面对。

通过这次咨询，她体验到了医生的耐心和细心，以及专业的医疗知识。在这个过程中，她感受到了医生对患者的关心和关注，让她对医疗行业有了更深的认识。同时，她也意识到了自己对乙肝的认识还有很多不足，以后会更加注重个人健康和预防。

今天，我在网上问诊了一位医生，咨询了一下乙肝的相关问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，给我提供了很多专业的建议。医生告诉我，乙肝需要长期抗病毒治疗，不能随便停药，否则会导致病毒反弹。医生还提醒我要戒酒，注意生活方式，避免传染给他人。我还向医生咨询了关于肝功能和药物副作用的问题，医生都给予了详细的解答。在医生的帮助下，我对乙肝有了更深入的了解，也更加明确了治疗方向。

通过这次网上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他的耐心和细心让我感到非常温暖，让我对医疗行业充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够控制好疾病，过上健康的生活。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理首先提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。之后医生问询了我的孕周和肝功能的相关情况，并告知了抗病毒治疗的建议。我向医生咨询了关于服药和停药的问题，医生详细解释了抗病毒药物的使用情况和监测要求。最后，医生根据我的病情提出了详细的治疗方案，我对整个问诊过程非常满意，感到很放心。

最近，我因为身体不适，在网上咨询了一名医生。医生非常专业，对我提出的问题进行了详细的了解和回答，让我感到非常放心。

我向医生描述了我最近的身体状况，特别是关于乙肝二对半检查结果的问题。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后建议我进行一系列的检查，以明确病情和制定治疗方案。

在医生的指导下，我进行了肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白和空腹B超检查，结果显示我的乙肝病毒传染性较强，需要进一步治疗。

医生建议我前往医院就诊，并对我进行了详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心细致让我对医疗行业充满了信心。

我在互联网医院找到了一位医生进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。医生在了解我的病情后，给出了详细的诊疗方案，并提醒我需要持续治疗。在问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到很温暖。医生非常专业地回答了我提出的各种问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感到很幸运能够遇到这样一位优秀的医生。

我在网上问诊了一位医生，他非常专业，给了我很多专业建议。医生首先提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到很放心，因为他注重细节，对患者的隐私和个人信息非常重视。医生还告诉我，他接诊时间持续2天，这意味着他会花更多时间来了解我的病情，给予更全面的建议。

在问诊过程中，医生耐心询问我肝功能是否正常，还要求我上传检查结果。当我回答肝功能正常时，医生告诉我这种情况没有问题，只需要定期复查就可以了。然后我提到有结节的情况，医生询问我曾经做过什么治疗，并给出了专业的建议。医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

通过这次网上问诊，我深刻感受到医生的专业品质，他熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情，给出合适的治疗方案。他还具备良好的沟通能力，以友善的方式与患者交流，让人感到很舒心。我对这次问诊非常满意，觉得自己得到了很好的帮助。