母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

视频简介

作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

乙肝患者坚决不可以饮酒。

一方面，酒精是在肝脏内进行分解代谢的，长期或者大量饮酒，会使肝细胞直接受到损伤，最终可以引起肝细胞发生坏死，从而导致酒精性肝炎。严重的患者可以出现酒精性肝硬化、肝衰竭，甚至可以发展至肝细胞肝癌。

另一方面，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能损害为主要表现的一种传染病。乙型肝炎患者的肝脏对于酒精的解毒能力明显下降，即使少量饮酒，也会加重肝细胞的损害，导致肝脏病情加重。

在临床上发现许多乙肝患者长期饮酒或者大量饮酒，最终肝脏出现了严重的后果，导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。因此乙肝患者饮酒会对肝脏产生1+1>2的损害作用，所以乙型肝炎患者是绝对不可以饮酒的。

乙肝的病人生活一定要自律，比如饮酒、熬夜、劳累等必须要规避。通常在临床上得肝癌、肝硬化的人往往是男性以及生活习惯不好、不规律服药，特别经常还伴随有饮酒、熬夜、生活和工作压力大，家庭负担重的人。所以这也解释了乙肝发展成肝癌的人群里面为何男女比率是7:3，甚至是8:2的概率。因为男性的生活习惯相对会差点，男性的生活压力可能相对要大。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。

乙肝疾病传染的第二个途径是传染病，即母婴传染的乙肝。母婴传染的乙肝就是妈妈有乙肝，当妈妈有乙肝但是自己不知道，并且没有经过正规治疗，生小孩的时候也没有去孕检，生的时候也不在医院里面生，也没有通过医学干预，就很容易传染给下一代。因为脐带里面有动脉和静脉，它是连接妈妈和孩子的桥梁。妈妈的血会流到小孩身上，小孩身上代谢的血又会回流到妈妈身上，然后妈妈又把自己吃的东西厚富含营养的血流给小孩。所以妈妈如果有乙肝，乙肝病毒就很容易通过血液定植到小孩身上，侵蚀到小孩的肝细胞上面。所以妈妈有乙肝的，一定要重视。因为在家族里面的妈妈如果是有乙肝的 ，她很容易出现代代相传的现象。

乙肝是传染病，传染病在防控治疗上不只是医学的问题。而乙肝主要通过血液传播，可以想一想，除了母婴传染、输血传染，会有血液传播的其他情况是什么。在此举例一个很特殊的人群，吸毒人员。吸毒本身就不好，吸毒会带来更加不好的习惯，即很多人是聚众吸毒，聚众吸毒的很多人里面部分人在度过口服吸毒的阶段过后，会采取更加让精神感到兴奋的吸毒方式，就是静脉甚至动脉注射毒品。注射毒品时，往往在聚众吸毒的人员里面甚至会共用针头，共用针头反反复复的吸毒经历，就会导致这些人群出现一种血液传播疾病，所知道的乙肝、丙肝、艾滋病甚至梅毒大部分是通过此方式传染。

之前乙肝病毒量10^8，服用药物后一直卡在10^3，换了4个药，换药也4个月了。这种情况在换药3个月的时候，就可以去查一下病毒的情况。乙肝病毒的这种量其实最多6个月，病毒应该是可以转阴的。如果还是转不了，可以用替诺福韦联合恩替卡韦一起治疗。

乙肝病毒得了过后是个慢性病，终身潜伏在肝脏里面，当然血液循环系统也有。另外，乙肝目前不能根治，但是可以缓解，即乙肝病毒可以被控制。所以在乙肝治疗上：1、不要走进误区，想着找些偏方、妙方或秘方把乙肝治好，是不可能的事情，至少医学上现在不太可能。2、乙肝是个慢性病，只要维持得好，对于身体的影响不是太大。