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作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

乙肝患者坚决不可以饮酒。

一方面，酒精是在肝脏内进行分解代谢的，长期或者大量饮酒，会使肝细胞直接受到损伤，最终可以引起肝细胞发生坏死，从而导致酒精性肝炎。严重的患者可以出现酒精性肝硬化、肝衰竭，甚至可以发展至肝细胞肝癌。

另一方面，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能损害为主要表现的一种传染病。乙型肝炎患者的肝脏对于酒精的解毒能力明显下降，即使少量饮酒，也会加重肝细胞的损害，导致肝脏病情加重。

在临床上发现许多乙肝患者长期饮酒或者大量饮酒，最终肝脏出现了严重的后果，导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。因此乙肝患者饮酒会对肝脏产生1+1>2的损害作用，所以乙型肝炎患者是绝对不可以饮酒的。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。

乙肝病毒DNA1.64e+07iuml就是说，每1ml血里头可以查到16400个病毒的基因片段。也就说病毒有一个低水平复制，一般10的4次方以下，也是一个算低水平复制，病毒也还是在复制。

吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

乙肝抗病毒药物需要吃很多年，很多年用的是以十年为计算。因为肝细胞内的CCC-DNA，寿命是有十多年以上，抗病毒血清里的DNA转移，肝脏的CCC-DNA类似于肝脏里还有病毒种子。如果不把它（消灭），等到它的半衰期终于消失，让它自己灭亡以后，最终还是会激活的。所以有一个非常长的服药过程，但是现在非常长的服药过程里，如果因为经济上没有大的问题，这个药就可以长期吃，好像糖尿病、高血压等一类的患者。

乙肝病毒感染和这个人喝酒的酒精处理能力，并不是有正相关性的。有很多乙肝携带的患者，实际上酒量非常高的。人体内处理酒精，是根据体内的乙醇脱氢酶的多少，也就是说和人天生的一种解酒酶的含量数量有关。还有也和某些人的体重脂肪含量，酒精比较容易弥散全身的脂肪，所以这种情况就会出现乙肝携带的人，并不认为自己不能喝酒，甚至认为酒量很大，有乙肝携带并不会出现酒量减少。但事实上无论酒量大和小，无论喝酒的能力高还是低。实际上长期的喝酒，或者即使是少量的饮酒，都会造成肝脏的一个损害。只是肝脏损害的轻重程度不一样而已，乙肝患者能不能喝酒，这个是非常明确的不能喝酒。

乙肝如果不管它，大部分是可以病毒自发清除，相当于说可以战胜乙肝，或者自己把乙肝消灭掉，这种情况是占大多数的。而只有少数的人会出现肝功能的异常，包括转氨酶异常，还有肝硬度的增加。还有少部分人，肝功能可能一直都是正常的，但是也会出现肝硬化。如果是这种情况就需要治疗，因为不治疗的情况下，时间久了之后会出现肝硬化或者是肝癌。

乙肝是传染病，传染病在防控治疗上不只是医学的问题。而乙肝主要通过血液传播，可以想一想，除了母婴传染、输血传染，会有血液传播的其他情况是什么。在此举例一个很特殊的人群，吸毒人员。吸毒本身就不好，吸毒会带来更加不好的习惯，即很多人是聚众吸毒，聚众吸毒的很多人里面部分人在度过口服吸毒的阶段过后，会采取更加让精神感到兴奋的吸毒方式，就是静脉甚至动脉注射毒品。注射毒品时，往往在聚众吸毒的人员里面甚至会共用针头，共用针头反反复复的吸毒经历，就会导致这些人群出现一种血液传播疾病，所知道的乙肝、丙肝、艾滋病甚至梅毒大部分是通过此方式传染。

乙肝的传染主要通过血液接触，母婴传染和输血传染的乙肝是最主要的得病途径，尤其母婴传染是中国乙肝发病人群多的主要原因。但是，随着医学的发展以及人类对于乙肝病毒的认知，在普及预防、母婴保护，特别是乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的运用，中国新生代的人群里面乙肝的发病人群低得微乎其微，几乎不太可能在他们这一代人再找到乙肝的患者，所以乙肝以后肯定会被大量减少。

乙肝病毒得了过后是个慢性病，终身潜伏在肝脏里面，当然血液循环系统也有。另外，乙肝目前不能根治，但是可以缓解，即乙肝病毒可以被控制。所以在乙肝治疗上：1、不要走进误区，想着找些偏方、妙方或秘方把乙肝治好，是不可能的事情，至少医学上现在不太可能。2、乙肝是个慢性病，只要维持得好，对于身体的影响不是太大。