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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的患者不建议大量饮酒。

从医生的角度来讲，无论是对于慢性肾病来讲或合并糖尿病或合并高血压和心脏病的慢性肾病的患者，都不建议大量饮酒。因为酒精首先会为机体提供大量的热量，对于血压和血糖的控制非常不利。

此外大量饮酒也可能会影响机体很多物质的代谢，比如尿酸的代谢，长期饮酒的朋友可能就会出现比较严重的问题如高尿酸血症，也会影响肾脏的功能以及会使得痛风的发作频繁，会间接的影响到肾脏功能的稳定。

此外，因为肾病病人服用的药物很多，很多药物和酒精有相关反应。长期服用大量治疗药物的患者，饮酒也不是良好的习惯。

此外，对于中国人来讲，酒精性肝病问题，当我肝脏受到长期饮酒的影响，也会影响药物代谢以及肾脏功能稳定。

所以从整体来讲，不建议肾脏病的患者大量饮酒。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒，不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏，对于肾脏的直接损害的作用不大，但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制，比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等，这些危险因素经常会伴发慢性肾病，是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制，从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外，同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的，对于慢性肾病患者的危害，将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管，造成肾血管硬化，减少肾血流的供应，影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力，造成糖耐量异常和胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

随着人们生活水平的提高，喝酒成了人们社交的一种常见方法，但是很多人不注意自身的保养喝酒成瘾，其中就包括了丙肝患者。

酒精对于正常人来说就是危害肝脏的一个最大杀手，而丙肝患者在平时是更不能够喝酒的，严重的说就是丙肝患者喝酒等于慢性自杀，因为这些丙肝患者，自身体内的病毒对于机体的肝脏已经造成了损伤，如果这种情况之下再饮酒的话，病毒和酒精同时对肝脏造成损伤，双重伤害加在一起的结果就是无可估量的，重的话会引起患者出现肝衰竭，轻的患者也会有导致肝纤维化的后果，所以丙肝患者为了自己的健康还是不要喝酒为好。

丙肝患者除了要注意不能喝酒之外，在平时也需要养成良好的生活习惯，积极的保护好自己的肝脏。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是可能被治好，但在治疗中应该注意以下几点：

第一、戒烟、戒酒，肝治疗主要是养成良好的生活习惯，并注意饮食以精致而易于消化为主。为了避免加重肝脏负担，酒精肝患者平时应多锻炼，能增加体质，减少酒精肝的恶化速度。

第二、对酒精肝的治疗，患者应注意健康的饮食习惯。此外，当酒精肝发展到某种程度时，当肝细胞恶化，变性坏死，甚至出现肝纤维化、肝癌，酒精肝患者应该及时进行有效的治疗。

第三、对酒精性肝病的治疗需要患者选择科学的治疗方法，到正规医院，不要自行到小诊所进行一般治疗，以免引起不适的治疗效果，可以使用药物控制治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒，尤其是乙型肝炎患者，因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛，乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇，在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流，运输到肝外组织，作为原料参与构成乙酰辅酶A，而进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水，并释放能量。

在这个流程环节里，由于乙醛的产生，对肝细胞造成了严重的伤害，乙醛由于醛基双键的活泼性，醛类化合物，可以把生物大分子链接起来，产生聚合反应，这样就能严重损伤，人的基因载体DNA，诱导基因突变，而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者，不要喝酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是因为过度饮酒所致。

众所周知肝脏的承受能力是有限的，一般来讲男性患者对酒精的承受能力是40克，女性为20克，如果长期过量饮酒，酒精进入人体，由体内的干细胞进行分解代谢，但酒精对肝细胞有毒性，使肝细胞在分解和代谢的过程中发生障碍，从而引起肝内脂肪组织神经造成酒精性脂肪肝，严重还可以引起酒精性肝纤维化、肝硬化，进而发展导致恶化成肝癌。

由于对有肝炎的患者来讲，大量饮酒会加重肝硬化的形成和发展，所以肝炎患者不能饮酒，因为肝是一个无痛的器官，平时被我们忽视，一旦患者有痛感，则说明肝脏的损伤已经达到一定的程度，出于对身体健康的考虑，建议最好是不饮或者少量饮酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果酒精肝患者已经表现出黄疸的症状，而且黄疸迟迟降不下来，患者需要住院治疗。

当患者的病情发展到一定程度，肝细胞容易坏死，这时越来越多的胆红素就会被释放到血液当中，患者的皮肤容易发黄，如果酒精肝患者已经表现出黄疸的症状，表明患者的酒精肝病已经到了比较重的程度。

如果患者住院治疗一段时间之后，黄疸的症状迟迟难以缓解或者疾病出现加重迹象，患者可以考虑肝移植，但无论患者采取哪种治疗方法都需要戒烟、禁酒。

酒精肝患者双脚容易出现浮肿，医生应给患者开一些利尿剂，患者在这段时间内也需要注意饮食，患者不能吃过于丰富的食物，并且要减少钠的摄入，严格摄入饮水量也是非常必要的。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化如果是由于肝炎引起的，如果是乙肝等引起的可能会传染到您的家人。所以最好饮食方面要注意隔离，自己用自己的餐具，使用一些保肝性的药物进行治疗，减少其它药物的使用，因为都有一些肝损伤性，对肝的功能会造成损伤。有些肝硬化的患者一般是不能够进行康复的，只能够延缓病情的发展。所以建议您要戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。所以说对于乙肝的患者造成的肝硬化要注意隔离，而对于酒精性肝损伤引起的肝硬化或者是慢性的自身免疫性疾病引起的肝损伤来说可以不用隔离。对于少数的血吸虫引起的肝损伤、肝硬化，这种血吸虫传染源，传染性往往比较长，往往需要进传染病医院进一步的进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

喝酒当然会造成肝损伤，酒精可通过多种途径损伤肝细胞：

第一、酒精的代谢产物乙醛，是一种高度反应活性分子，能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白复合物，可直接损伤肝细胞，也可以通过诱导免疫反应损伤肝细胞。

第二、酒精在肝细胞中待着，消耗大量氧气，导致肝细胞缺氧。

第三、酒精代谢过程中，消耗大量辅酶，导致正常代谢紊乱，诱导高脂血症和脂肪肝的形成。

第四、乙醇在肝细胞微粒体乙醇氧化途径中产生活性氧，导致肝损伤。

第五、长期大量饮酒，导致肝血管痉挛，血流紊乱，加重缺氧。

饮酒伤肝是不争的事实，肝损伤程度与饮酒量和时间成正比，所以肝损伤的患者应及时戒酒，有利于肝脏恢复。

那天晚上，我躺在床上，心里有些忐忑。昨晚吃了一粒恩替卡韦，今天早上又误服了一粒，我不知道该不该继续服药。于是我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的感染内科医生，开始了我这次的线上问诊。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我今晚不用吃了。看到医生的回复，我心中的石头终于落地了。接下来的几天，医生根据我的肝弹性报告单，对我的病情进行了仔细的分析，并发送了报告单给我。

看着报告单上的字字句句，我仿佛看到了医生为我操劳的影子。医生告诉我，我的病情有所改善，但还需要继续服用安络化纤丸。当我询问这种药要吃多久时，医生告诉我需要长期口服。

然而，在服用安络化纤丸的过程中，我发现了一个问题：服用后我的尿液变黄了。我赶紧向医生咨询，医生回复说这是正常的，只要查肝功能正常就可以了。听到医生的回复，我心中的担忧顿时消散。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我真心感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个52岁的中年男子，感到右上腹疼痛已经持续了两个月。最近几天，这种疼痛伴随着持续低烧和腹泻，让我倍感痛苦。我无法忍受，决定不再拖延，于是去当地医院做了检查。

结果显示，我患有肝癌和肾癌。这对我来说无疑是一个沉重的打击。在当地医院的治疗建议下，我开始了保肝治疗，但效果并不理想。黄疸和肝掌症状仍然存在，我感到非常无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一家专业的线上医疗服务平台。我上传了我的检查报告，并预约了一位肝胆外科的专家。

专家对我的病情进行了详细的分析，他告诉我目前的情况需要住院输液保肝治疗，黄疸消退后才能进行后续治疗。他还建议我进行全身PET-CT扫描，以确定肝硬化的病因。我非常感激这位专家的专业和耐心。

在专家的建议下，我开始口服抗病毒药物，并密切关注肝功能。虽然病情仍在发展，但我对生活仍然充满希望。我相信，在专家的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在这个过程中，我深深体会到了医生的品质。他们不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。他们用耐心和细心，为患者提供了最合适的治疗方案。

我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的服务。我期待着未来，期待着更多的患者能够通过线上问诊，找到适合自己的治疗方案。

那天，我正坐在京东互联网医院的患者咨询界面前，心情有些沉重。我是一位46岁的女性，被诊断出自身免疫性肝炎，并且已经发展到轻微肝硬化。新冠的阴影又笼罩了我，发烧让我无法入睡。

我小心翼翼地敲击着键盘，向医生咨询：“医生，我新冠阳了，发烧能吃退烧药或者其他药吗？”医生助理很快就出现了，提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。

医生回复了，他告诉我可以吃退烧药，但需要特别注意。他问我是否在吃肝药，我回答了。他又询问我是否在吃熊熊胆酸，我告诉他我一直在吃。

医生说，如果我一直吃熊熊胆酸，我的症状不会太重。他还说，熊熊胆酸对新冠有一定的作用，这让我感到一丝安慰。我告诉他，这几样肝药我吃了半个月了，他看了我发的图片后，告诉我可以吃感冒药发烧药，但尽量少吃。

整个过程中，医生非常耐心，他的专业知识和沟通能力让我感到非常放心。虽然只是线上问诊，但我能感受到他的关怀和专业。

最后，医生结束了服务，我长舒了一口气。虽然疫情和疾病让我感到无助，但医生的专业和耐心让我看到了希望。