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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

引起肝纤维化的原因多种多样。通常包括患者自身因素以及外部因素，自身因素是一些生活习惯，比如饮酒、自身免疫状况、感染之类，常见的病毒感染是诱发肝纤维化最重要的原因。

所谓病毒性肝炎是出现肝硬化的最主要的原因。常见的是酒精摄入，长期喝酒的人，在肝细胞损伤的基础上出现肝纤维化。自身免疫性肝病有增长的趋势，导致的肝损伤进而出现肝纤维化。药物性肝损伤是非感染性肝病里重要的原因，也是比较常见的。寄生虫感染也可以导致肝纤维化。

还有一类就是查不到什么原因，这种是引源性的导致肝纤维化，甚至肝硬化。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的治疗包括以下几方面：

第一、一般治疗，患者要做到清淡饮食、规律生活、不饮酒，避免肝损伤因素，如过多使用药物。肝纤维化治疗中病因治疗是第一位和最基础的，乙肝患者一定要抗病毒治疗，丙肝病人要抗丙肝病毒治疗，酒精性肝病患者一定要戒酒，非酒精性脂肪肝要控制体重。

第二、肝纤维化的患者往往有肝脏损伤，如有转氨酶增高等，要积极保肝治疗，可以给磷脂酰胆碱、甘草类治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化能不能治好，取决于疾病本身的状态和自身的功能状态等。

如果患者是疾病肝纤维化分度非常新的肝纤维化，在组织学上可逆转，针对病因治疗，避免损伤肝脏，积极的保肝，抗纤维化治疗

轻微的肝纤维化能够得到良好的控制，在一定程度上可逆转。肝硬化晚期阶段，想要得到逆转比较困难。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化是指细胞外基质，包括先胶原糖蛋白和蛋白多糖等，弥漫性过度的沉积和异常分布是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝预病后的重要环节。

肝硬化的发展过程中，如果进一步发展可以引起肝小叶结构的紊乱，肝细胞结节性再生形成假小叶结构即肝硬化。临床上可见肝功能减退或者门静脉高压症表现。肝纤维化在组织上讲是可逆的，而肝硬化的逆转比较困难。但是仍然有少部分病人，可以发生逆转。

肝纤维化根据病情的严重程度可以分为五期，0期：1期：肝纤维化扩大局限在小叶内。2期：纤维间隔形成和小叶结构保留。3期：纤维间隔的形成伴有小叶结构紊乱。4期：早期肝硬化的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者要在日常生活中注意养成良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼。

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡易消化食物为主，以优质蛋白的食物为主，然后也注意饮食的多样性。也可以多吃一些富含维生素的新鲜的蔬菜、水果，比如苹果、草莓、西红柿、白菜、黄瓜都是都是可以增强机体的免疫力。

第二、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，到医院通过心理疏通来进行缓解适当的进行体育锻炼。

对于肝纤维化的患者也要看原因，如果是非酒精性脂肪肝的患者要建议必须有一定的运动量，当然有其他原因引起的慢性的肝纤维化，也是在机体可以允许的情况下劳逸结合，避免肢体过于劳累，当然最重要的是要休息和睡眠，戒酒戒烟，定期服药。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良不可以喝酒。

功能性消化不良的患者不能饮酒。酒中含有的酒精含量比较高，无论是对于消化系统还是神经系统，都有很强的刺激性。因为酒精可以溶解脂质，造成胃黏膜细胞损伤，加重原有胃病，短时间内大量摄入酒精，甚至会导致胃黏膜糜烂出血，引起急性出血性胃炎。长期的饮酒也会造成胃黏膜慢性炎症反应。

此外，酒精也是胃溃疡的诱发或者加重因素之一，功能性消化不良的患者建议清淡饮食，可以食用高蛋白、高能量、高营养且易于消化代谢的食物，不要暴饮暴食、大鱼大肉。饮品喝白开水，不建议喝饮料、含有酒精的饮料、奶茶等等，避免食用刺激性食物。平时注意规律饮食。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的患者不建议大量饮酒。

从医生的角度来讲，无论是对于慢性肾病来讲或合并糖尿病或合并高血压和心脏病的慢性肾病的患者，都不建议大量饮酒。因为酒精首先会为机体提供大量的热量，对于血压和血糖的控制非常不利。

此外大量饮酒也可能会影响机体很多物质的代谢，比如尿酸的代谢，长期饮酒的朋友可能就会出现比较严重的问题如高尿酸血症，也会影响肾脏的功能以及会使得痛风的发作频繁，会间接的影响到肾脏功能的稳定。

此外，因为肾病病人服用的药物很多，很多药物和酒精有相关反应。长期服用大量治疗药物的患者，饮酒也不是良好的习惯。

此外，对于中国人来讲，酒精性肝病问题，当我肝脏受到长期饮酒的影响，也会影响药物代谢以及肾脏功能稳定。

所以从整体来讲，不建议肾脏病的患者大量饮酒。

本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化发展成肝硬化的具体时间要根据患者的状况、疾病因素、治疗情况进行综合判断。

一般对于有特殊干预的肝纤维化患者，在3~10年时间发展为肝硬化的可能性非常大，肝纤维化的患者早期症状比较轻，所以应及时发现，并在医生的指导下进行治疗，包括定期去医院复查，控制疾病的进展，发展到肝硬化的时间相对比较长。

如果患者症状比较重，同时有不良生活习惯，比如大量饮酒、生活节奏不规律，这些患者如果不及时干预，发展到肝硬化的速度会比较快。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝戒酒后可以自愈。

从酒精性肝病的发病机制可以看出，戒酒是酒精肝病的基本治疗，但其效果与肝病的严重程度有关。对普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周甚至几个月内临床病理表现即可明显改善，病死率明显下降。

而对严重的酒精性肝病，单纯戒酒不能解决问题，尤其是发展到酒精性肝硬化时，病情往往较重，需要根据具体情况，积极采取包括营养治疗、药物治疗，甚至肝移植的综合治疗。

患上酒精肝之后要及时戒酒，进行生活干预，积极地进行综合合理的治疗，不要自己乱吃保肝的药物，这样不仅不能及时达到护肝，反而可以加速病情的恶化对肝脏不利。

我爸爸，一个曾经身体健康的中年人，最近却被一系列的不适所困扰。起初，他只是感到疲劳和食欲不振，认为可能是工作压力大或是生活习惯不规律导致的。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至开始出现黄疸和肝区疼痛。我们全家人都很担心，决定带他去医院做进一步检查。

经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出他患有乙型肝炎，并且已经发展到了小三阳阶段。医生解释说，这意味着他的肝功能已经受损，需要立即开始抗病毒治疗。听到这个消息，我们一家人都感到非常震惊和无助。我们不知道该怎么办，也不知道这个病会对他的生活产生什么样的影响。

在医生的建议下，我们选择了丙酚替诺福韦（韦立得）作为治疗药物。医生告诉我们，这种药物可以有效地抑制病毒复制，减缓肝脏损伤的进程。虽然我们对这个药物的效果还不太了解，但我们决定相信医生，开始了长期的治疗之旅。

在接下来的日子里，我爸爸的身体状况有所改善。他的黄疸消退了，食欲也逐渐恢复了。我们全家人都松了一口气，开始重新规划我们的生活。然而，医生也提醒我们，乙型肝炎是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。我们必须时刻关注他的病情，避免过度劳累和不良生活习惯，以免病情反复。

通过这次经历，我们深刻地认识到健康的重要性。我们也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了便捷的医疗服务和专业的医生指导。在这个信息化的时代，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更好地管理和控制自己的健康。

2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝（NAFLD）的风险显著增加。NAFLD不仅是2型糖尿病患者进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的危险因素，而且NASH可进一步发展为肝纤维化和肝细胞癌，严重威胁患者健康。

近期，在上海第九人民医院的壁报研究中，来自该院的王宁荐教授团队对约5000名2型糖尿病患者进行了深入的研究，探讨其胰岛功能与NAFLD进展之间的关系。

研究结果显示，2型糖尿病患者的C肽水平与NAFLD的炎症进展呈正相关，而胰高血糖素水平与NAFLD的进展呈负相关。这一发现提示我们，胰岛功能异常可能与NAFLD的进展密切相关。

此外，王宁荐教授还介绍了他们在ADA大会上的其他研究成果。其中，一项关于大剂量补充维生素D预防糖尿病前期进展为2型糖尿病的研究引起了广泛关注。该研究结果显示，大剂量补充维生素D并不能有效预防糖尿病前期人群进展为2型糖尿病。

王宁荐教授表示，这一研究结果与之前的研究结果相吻合，表明维生素D并不能预防2型糖尿病的发生。然而，也有人认为，该研究的研究人群维生素D水平相对较高，因此在维生素D缺乏的人群中进行补充可能更有效。

先天性肝纤维化，是一种常见的遗传性肝脏疾病，其特征是肝脏纤维化和门静脉高压。该疾病的主要临床表现包括腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。目前，先天性肝纤维化尚无根治方法，主要的治疗手段为对症治疗和并发症的预防。

导致先天性肝纤维化的主要原因是基因突变。其中，最常见的是FBN1基因突变，该基因编码胶原蛋白，是构成肝脏间质的主要成分。FBN1基因突变会导致胶原蛋白的合成和结构异常，从而引发肝脏纤维化。

除了基因突变，其他可能导致先天性肝纤维化的因素包括：

• 环境因素：长期接触有害化学物质、药物等。
• 感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
• 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎等。

先天性肝纤维化的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和基因检测。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以观察肝脏的形态、大小、密度等。基因检测可以明确诊断是否为FBN1基因突变所致。

先天性肝纤维化的治疗主要包括以下几个方面：

• 对症治疗：如控制腹水、预防和治疗食管静脉曲张破裂出血等。
• 药物治疗：如抗病毒药物、免疫调节剂等。
• 手术治疗：如肝移植、门腔分流术等。

为了预防先天性肝纤维化，建议以下措施：

• 加强遗传咨询和基因检测，特别是有家族遗传史的人群。
• 避免接触有害化学物质和药物。
• 预防感染：如接种乙型肝炎疫苗、丙型肝炎疫苗等。

我从来没有想过，自己会在二十多岁就面临着肝硬化的威胁。作为一个烧烤店老板，我的生活充满了熬夜、喝酒和油腻的食物。直到有一天，我的体检报告显示肝功能异常，B超显示肝裂增宽，磁共振显示肝右叶缩小，我才意识到问题的严重性。

我开始四处求医，咨询了十几个医生，但每个医生的说法都不同。有的医生说我已经是肝硬化中期，活不过十年；有的医生则认为我只是肝纤维化，早期干预可以逆转。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

直到我遇到了曹主任，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。他告诉我，肝裂增宽不一定是肝硬化，可能是其他肝脏内部原因导致的，如肝炎、脂肪肝等。我的肝脏硬度值超过7.2，说明存在肝纤维化表现，但还没有达到肝硬化的地步。只要积极治疗，早期肝硬化可以长期存活的。

曹主任建议我戒酒、少吃油腻食物、多运动，并服用抗纤维化药物，如鳖甲煎丸或安络化纤丸。经过一段时间的治疗和调理，我的肝功能逐渐恢复正常，肝脏硬度值也下降了。虽然这条路并不容易，但我知道，只要坚持下去，我的肝脏就有可能恢复到正常状态。

那是一个平凡的周末，我被诊断出患有肝纤维化，心情一下子跌到了谷底。在网上搜索了很多资料后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，预约了一位肝病科的专家。

与专家的沟通非常顺畅，他耐心地听我讲述了我的症状和病史，并详细解答了我的疑问。他建议我可以尝试使用抗纤维化药物，如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等，并强调平时要注意休息，忌酒、忌劳累。

我有些担心抗纤维化药物的副作用，专家告诉我，抗纤维化的药物大多是中成药，临床使用没有明显的副作用。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在治疗过程中，我偶尔会感到肝区不适，于是再次向专家咨询。他告诉我，服用过水飞蓟缤蒲甲胺片肝区偶尔有不适是正常的，不必过于担心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。专家提醒我，门静脉增宽需要从病因入手治疗。他告诉我，抗纤维化的药物与抗病毒药物不同，按疗程服用即可，不必担心随时停药或偶尔停药的问题。

在整个治疗过程中，我深深感受到了专家的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深入的了解。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢那位肝病科的专家，是他们的帮助让我重拾了生活的信心。

肝脏是人体的重要器官，承担着代谢、解毒、储存等重要作用。然而，肝脏却容易受到各种因素的影响，出现纤维化等病变。今天，我们就来了解一下肝纤维化的诊断方法。

首先，让我们先了解一下什么是肝纤维化。肝纤维化是肝脏结缔组织反复被破坏和再生的一种病理过程，属于肝脏的慢性病例修复反应。这种反应与过量饮酒、炎症性肝脏疾病、自身免疫反应、药物中毒等因素有关。如果不及时控制，肝纤维化有可能发展为肝硬化，甚至肝癌。

那么，如何诊断肝纤维化呢？以下是一些常见的诊断方法：

1. 体格检查：通过视诊、触诊、叩诊等方式，医生可以观察患者的肝脏大小、硬度等，初步判断是否存在肝纤维化。

2. 实验室检查：通过检测血液中的肝功能指标、肝纤维化指标等，可以评估患者的肝脏功能及纤维化程度。常见的指标包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、FIB-4指数等。

3. 影像检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生观察肝脏的结构和形态，初步判断是否存在肝纤维化。

4. 病理检查：肝脏穿刺活检是诊断肝纤维化的“金标准”。通过观察肝脏组织的病理改变，可以确定纤维化的程度和类型。

除了以上方法，医生还会根据患者的具体情况，选择其他辅助检查手段，如肝静脉压力梯度、肝硬度测定等。

了解了肝纤维化的诊断方法，我们再来了解一下如何预防肝纤维化。首先，要养成良好的生活习惯，避免过量饮酒、熬夜、吸烟等不良习惯。其次，要积极治疗原发疾病，如肝炎、脂肪肝等。此外，还要定期进行体检，及时发现并治疗肝纤维化。

总之，肝纤维化是一种严重的肝脏疾病，早期诊断和治疗至关重要。让我们关注肝脏健康，远离肝纤维化。

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其发展过程可分为多个阶段，其中轻度肝硬化是早期阶段之一。由于早期肝硬化症状不明显，许多患者往往无法及时察觉，导致病情延误。

早期肝硬化患者往往没有明显的临床症状，如乏力、黄疸、肝区疼痛等。因此，肝炎患者应定期检查肝功能，以便早期发现肝硬化。轻度肝硬化治疗相对容易，以下是一些治疗方法：

1. 药物治疗：通过使用药物抑制肝硬化的发展，保护肝脏，阻止肝纤维化。常用的药物包括抗病毒药物、保肝药物等。

2. 肝移植：对于严重肝硬化的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。但肝源紧缺，且术后需要长期服用免疫抑制剂。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、合理饮食等，有助于延缓肝硬化的发展。

4. 日常保养：适当锻炼，保持良好的心态，有助于提高生活质量。

5. 定期复查：定期复查肝功能、肝脏超声等，及时了解病情变化。

轻度肝硬化患者应积极配合治疗，保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

我是乙肝病患，多年来一直在与这个疾病斗争。去年体检时，医生告诉我肝脏出现了弥漫性病变，但我并没有太在意，直到今年5月份再次进行B超检查，结果依然如此。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，担心自己是否已经患上了肝硬化。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位肝病专家。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的病情和担忧。医生非常耐心地听完了我的叙述，并要求我提供之前的检查报告和B超结果。

在查看了我的检查单后，医生告诉我目前的状况还不算是肝硬化，顶多算是肝纤维化。听到这个消息，我松了一口气。医生建议我继续服用富马酸丙酚替诺福韦片，并加上一个抗纤维化的药物——扶正化瘀胶囊。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我每天都在按时服药，并积极调整自己的生活方式，希望能够早日摆脱乙肝的困扰。

最近我在健康管理中心进行了一次肝纤维化咨询，我一直很担心自己的肝部健康，所以决定向医生寻求专业建议。首先，京东互联网医院的医生要求我提供了一些关于我的体检报告和肝脏相关的化验单，以便医生能够更全面地了解我的病情。然后，医生耐心地对我的病史进行了详细询问，并要求我提供了更多的检查资料。

我向医生描述了去年6月体检时的情况，以及相继进行的多次肝脏检查。我还提到了肝脏相关的一些指标和报告单上的数值。医生非常细心地分析了我的病史和报告单，并向我解释了肝脏硬度和其他相关指标的含义。

在交流的过程中，医生始终保持友善的态度，让我感到很舒心。医生还在分析我的情况时提出了一些关于肝脏健康的建议，并告诉我肝脏化验没有什么问题。最后，医生给出了一些建议，并表示如果我需要进一步诊疗，可以前往医院就诊。

通过这次肝纤维化咨询，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀。在未来，我会继续关注我的肝部健康，并积极采纳医生的建议，保持良好的生活方式。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，给患者带来了巨大的痛苦。面对这种疾病，我们该如何进行治疗呢？以下是一些关于肝硬化治疗的相关知识。

1. 积极防治并发症

肝硬化患者容易出现多种并发症，如食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等。因此，积极防治并发症是治疗肝硬化的重要环节。针对不同的并发症，采取相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

2. 一般药物治疗

肝硬化患者需要根据病情的需要补充多种维生素，如维生素A、维生素E等。此外，护肝药物如肌苷、甘草酸二铵等可以提高肝细胞的活力，促进肝功能恢复。中药如丹参、黄芪等也有一定的护肝作用。

3. 抗肝纤维化治疗

肝纤维化是肝硬化发展的一个重要阶段，抗肝纤维化治疗可以延缓肝硬化进程。常用的抗肝纤维化药物有：秋水仙碱、青霉胺、促肝细胞生长素等。

4. 病因治疗

针对不同的病因，采取相应的治疗方法。如血吸虫病患者采用吡喹酮进行杀虫治疗；酒精性肝病患者应戒酒；药物性肝病患者应停用中毒药物。

5. 日常保养

肝硬化患者应注意饮食调理，避免油腻、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果。保持良好的心态，避免过度劳累。定期复查，及时了解病情变化。

总之，肝硬化是一种复杂的疾病，治疗需要综合运用多种方法。患者应积极配合医生的治疗，做好日常保养，才能更好地控制病情，提高生活质量。