本期话题：酒精肝病人偶尔喝酒，吃什么会对身体有所缓解？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起腹痛。

肝脏是人体最大的实质性器官，起着消化、吸收、代谢、分解、解毒功能，当肝脏受损，最先受到影响的是消化功能，酒精肝腹胀时就是由于肝脏消化能力下降，吸收功能不良所造成的，肝脏受损直接影响消化、吸收的功能。因此发生后先出现的表现是消化道症状。

酒精肝还会导致患者：

第一、食欲减退，也是酒精肝的常见症状，不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生，是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病情紊乱而导致的。

第二、腹泻，胃肠道受到肝病的影响，除了食欲减退以外，还会有腹泻的症状。

第三、腹痛，是因为酒精肝病引起脾脏周围炎、肝细胞坏死、门静脉血栓形成所致。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝戒酒后可以自愈。

从酒精性肝病的发病机制可以看出，戒酒是酒精肝病的基本治疗，但其效果与肝病的严重程度有关。对普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周甚至几个月内临床病理表现即可明显改善，病死率明显下降。

而对严重的酒精性肝病，单纯戒酒不能解决问题，尤其是发展到酒精性肝硬化时，病情往往较重，需要根据具体情况，积极采取包括营养治疗、药物治疗，甚至肝移植的综合治疗。

患上酒精肝之后要及时戒酒，进行生活干预，积极地进行综合合理的治疗，不要自己乱吃保肝的药物，这样不仅不能及时达到护肝，反而可以加速病情的恶化对肝脏不利。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

肝功能检查不可以确定是否患有酒精肝，肝功能检查只能够检查出肝功能是否异常。

实际上肝功能正常仅代表抽血时肝脏细胞没有炎症反应，没有出现坏死，但也有可能出现肝硬化，或者肝脏以前曾经出现炎症，但抽血时炎症并不明显或者已经停止。

而在肝癌患者中期和早期，肝细胞周围的肝组织内受到压迫或者侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。

酒精肝患者应该做的检查有血常规检查，还需要做影像学检查，肝脏B超或CT检查可以辅助的诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可以作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或者随访疗效的依据。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的患者不建议大量饮酒。

从医生的角度来讲，无论是对于慢性肾病来讲或合并糖尿病或合并高血压和心脏病的慢性肾病的患者，都不建议大量饮酒。因为酒精首先会为机体提供大量的热量，对于血压和血糖的控制非常不利。

此外大量饮酒也可能会影响机体很多物质的代谢，比如尿酸的代谢，长期饮酒的朋友可能就会出现比较严重的问题如高尿酸血症，也会影响肾脏的功能以及会使得痛风的发作频繁，会间接的影响到肾脏功能的稳定。

此外，因为肾病病人服用的药物很多，很多药物和酒精有相关反应。长期服用大量治疗药物的患者，饮酒也不是良好的习惯。

此外，对于中国人来讲，酒精性肝病问题，当我肝脏受到长期饮酒的影响，也会影响药物代谢以及肾脏功能稳定。

所以从整体来讲，不建议肾脏病的患者大量饮酒。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

饮酒量和饮酒持续的时间都会导致酒精肝的形成。

酒精性肝病由长期过量饮酒所致，因而酒精量越大，饮酒时间越长，对肝脏的损伤越大，短时间内大量饮酒，也会造成肝脏严重损害，甚至肝衰竭。

酒精肝所造成的肝损伤，具有阈值效应，即达到一定的饮酒量或饮酒年限就会大大增加肝脏损伤的风险，酒精对肝脏有明显毒性作用。酒精性肝病主要与酒精量和饮酒持续的时间有关，但仅有少量的慢性酗酒会进展为晚期肝病和肝硬化，行为、环境和遗传因素等也发挥一定的作用。

当酒精肝病患者肝功能受到严重损伤后会导致肝衰竭，肝移植是目前治疗不可逆肝衰竭的唯一的有效方法。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

肝炎能不能引起黄疸，和肝脏损伤的程度有一定关系。如果说肝脏损伤不是很严重，可能不一定会出现黄疸，但是一旦肝细胞损伤比较严重，使胆红素的代谢发生问题，往往就会出现黄疸。

肝细胞性的黄疸原因非常多，最常见的是病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等，还有药物性肝炎。老年人的发病率比较高，还有酒精性的肝病，比如说长期大量的酗酒，是很容易出现的。此外还有自身免疫性的疾病导致的，像自身免疫性肝炎，也可以出现黄疸。当出现这种黄疸的时候，最重要的还是要到医院做相应的检查，区分病因是什么。

如果是病毒引起肝细胞损伤的黄疸，最重要的就是抗病毒治疗。如果是因为药物引起的，当然要找到引起肝脏损害的药物，来避免继续的使用。如果是酒精引起的很重要，就一定要忌酒，不能再喝酒了，不然的话将来反反复复，最终就会出现肝硬化，甚至肝癌。

随着生活节奏的加快，年轻人应酬增多，酒精肝的发病率逐年上升。许多患者发现患有酒精肝后，往往犹豫是否需要药物治疗。那么，酒精肝不吃药能好吗？下面我们来了解一下。

首先，酒精肝患者如果不进行药物治疗，病情往往难以得到有效控制。酒精肝是由于长期饮酒导致肝脏损伤，如果不戒酒，肝脏损伤会持续加重，最终可能导致肝硬化甚至肝癌。因此，酒精肝患者必须戒酒，这是治疗酒精肝的首要条件。

其次，酒精肝患者可以通过药物治疗来改善病情。常用的药物包括保肝药物、降酶药物、抗纤维化药物等。这些药物可以帮助修复肝脏损伤，降低转氨酶水平，抑制肝纤维化进程。但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，不能盲目用药。

除了药物治疗，酒精肝患者还需要注意日常保养。首先，要保证充足的睡眠，避免过度劳累。其次，要调整饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。此外，还要定期进行体检，及时发现并处理病情变化。

对于酒精肝患者来说，早期发现、早期治疗至关重要。如果能在早期发现酒精肝并采取积极的治疗措施，可以有效控制病情，避免病情恶化。因此，建议长期饮酒的人群定期进行肝功能检查，以便早期发现酒精肝。

总之，酒精肝不吃药是不容易治愈的。患者需要积极配合医生进行治疗，戒酒、药物治疗、日常保养等多方面综合治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

　　饮酒与健康的关系，犹如一把双刃剑。适量饮酒，可以带来诸多益处；然而，过量饮酒，则会对身体造成严重的危害。本文将深入探讨饮酒的利弊，帮助大家认清酒的功过是非，以科学、健康、适度的原则饮酒，维护身体健康。

　　一、适量饮酒的益处

　　1. 增强免疫力：适量饮酒可以增强人体免疫力，抵御疾病侵袭。

　　2. 保护心血管：适量饮酒可以扩张血管，降低血压，预防心血管疾病。

　　3. 促进消化：适量饮酒可以促进唾液和胃液的分泌，帮助消化。

　　4. 改善睡眠：适量饮酒可以放松身心，改善睡眠质量。

　　5. 缓解压力：适量饮酒可以缓解压力，放松心情。

　　二、过量饮酒的危害

　　1. 肝脏损害：过量饮酒会导致肝脏负担加重，引发脂肪肝、肝硬化等疾病。

　　2. 心血管疾病：过量饮酒会损伤心脏，引发高血压、冠心病等疾病。

　　3. 消化系统疾病：过量饮酒会损伤胃黏膜，引发胃炎、胃溃疡等疾病。

　　4. 精神疾病：过量饮酒会导致精神障碍，如抑郁症、焦虑症等。

　　5. 癌症风险：过量饮酒会增加癌症风险，如肝癌、口腔癌等。

　　三、科学饮酒的建议

　　1. 控制饮酒量：男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。

　　2. 选择低度酒：低度酒酒精含量较低，对身体的损害较小。

　　3. 饮酒时搭配食物：饮酒时搭配食物，可以减轻酒精对胃黏膜的刺激。

　　4. 避免空腹饮酒：空腹饮酒容易导致酒精吸收过快，对身体造成损害。

　　5. 避免酒后驾车：酒后驾车容易引发交通事故，危害生命安全。

2024年9月5日，早上7点29分，位于无锡市的一家互联网医院接到了一个紧急的视频咨询。患者是一位中年男性，面容憔悴，眼神中透露着焦虑和担忧。他向医生诉说了自己的困扰：长期的酗酒习惯让他开始出现了各种不适，包括偶尔的手脚发麻。更让他不安的是，最近一段时间，他发现自己的白头发在迅速增多，仿佛一夜之间就苍老了许多年。患者表示自己已经戒酒，但仍然担心这些症状的后果。

医生耐心地听完了患者的描述，随后进行了详细的询问和分析。根据患者的症状和病史，医生初步判断可能是酒精肝引起的并发症。医生建议患者立即去医院做进一步的检查，包括B超和肝功能测试。同时，医生也提醒患者，戒酒是改善病情的关键，必须坚持下去。患者表示会尽快安排检查，并感谢医生的专业建议和关心。

几天后，患者再次联系了医生，表示检查结果显示他的肝脏确实受到了严重的损害，需要长期的治疗和调理。医生安慰患者，虽然情况严重，但只要及时治疗和改变生活习惯，还是有很大的希望恢复健康的。医生还向患者提供了一些关于肝脏保健的建议，包括合理饮食、适量运动和定期复查等。患者表示会认真遵循医生的建议，并感谢医生在他最困难的时候给予的帮助和支持。

酒精肝是一种常见的肝脏疾病，其成因主要是长期大量饮酒，导致肝脏细胞和组织受损。为了修复受损的肝细胞，治疗酒精肝需要使用一些护肝药物。护肝药物通常是一些中成制剂，主要是调理型，需要长时间不间断服用才能逐渐见效。因此，护肝药物在整个治疗过程中发挥着重要作用。

治疗酒精肝最有效的措施是戒酒。酒精在体内代谢产生的乙醛和乙醇对肝细胞的毒性作用极大。饮酒过多或饮酒年限过长是导致酒精肝的直接原因。因此，戒酒或逐渐减少酒精摄入量是治疗酒精肝的关键。

对于早期或轻度的酒精肝，可以服用一些护肝药物和复合维生素，同时还可以服用多烯磷脂酰胆碱类药物。多烯磷脂酰胆碱类药物具有抗氧化作用，可以减轻酒精对肝细胞的损伤。在服用护肝药物的同时，还需要服用一些抗纤维化药物，以预防肝硬化。

酒精肝患者还需要注意饮食，补充充足的营养。饮食应以高蛋白、高能量为主。机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关，因此，酒精肝患者需要补充充足的营养，为机体提供能量。

酒精肝患者应戒酒，补充维生素，平时多吃新鲜蔬菜水果，经济条件允许的话，可以食用一些灵芝类保健品，如灵芝孢子粉，对修复肝细胞有益。

在治疗酒精肝的过程中，患者应定期到医院进行复查，监测肝功能指标，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，酒精肝的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活方式的调整，才能有效控制病情，预防肝硬化等严重并发症的发生。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。直到那天，我收到了肝功能检查的结果，指标超标，医生说可能是酒精肝，需要进一步检查和治疗。我感到非常害怕和无助，毕竟我还年轻，不能就这样放弃。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他详细询问了我的病史、生活习惯和饮食情况，并根据我的描述，初步判断我可能患有酒精肝。医生建议我立即戒酒，并去感染科进行进一步的检查和治疗。

我非常感激这位医生，他不仅专业而且非常耐心，解答了我所有的疑问。通过这次线上问诊，我不仅得到了正确的诊断和治疗建议，也让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且可以为我们提供高质量的医疗服务。

过量饮酒对肝脏的伤害

酒精进入人体后，90%在肝脏代谢。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。正常人平均每日饮酒160克，8-10年就会发生肝硬化。

酒精性肝病的治疗

针对酒精性肝病，可以使用一些中药进行治疗。例如葵花护肝片，其含有的五味子能诱导肝细胞色素P450，与茵陈、柴胡等成分能提高肝脏对酒精等毒物的解毒代谢能力，保护肝细胞的结构，达到治疗酒精肝等肝病的目的。

解酒保健品的作用

解酒保健品只能缓解酒后不适症状，不具有“解酒保肝”的功能。饮酒后应正确服用具有“解酒毒”作用的中成药进行解酒保肝。

少量饮酒的益处

《中国居民膳食指南》中建议成年男性一天饮用酒精量不超过25克，成年女性一天饮用酒精量不超过15克。少量饮酒可以降低老年男性和女性患冠心病风险约20％～30％。

不适宜饮酒人群

患有肝类疾病尤其是酒精性肝病的患者，应彻底戒酒，并且精选1-2种药物进行治疗。

酒精性肝病的防治方针

饮酒适度，肝病远离，积极用药，健康生活。

5.19世界肝炎日提醒我们，肝脏健康不容忽视。近年来，酒精性肝炎、脂肪肝等疾病发病率逐年攀升，尤其以30多岁年轻人为主。酒精在肝脏内转化为醛类物质，会导致肝细胞变性和坏死，加重肝脏负担。对于乙肝大三阳患者而言，饮酒更是雪上加霜，易引发肝硬化甚至肝癌。

那么，如何才能在享受酒精的同时，保护肝脏健康呢？以下是一些建议：

1. 控制饮酒量：成年人每天白酒不超过2两、啤酒不超过一瓶。

2. 健康饮食：多摄入蔬菜水果、奶类、豆类，清淡少盐，补充维生素B、C、K及叶酸。

3. 保持良好心态：减轻心理压力，避免情绪波动影响肝脏健康。

4. 定期体检：及时发现并治疗肝脏疾病。

5. 合理运动：增强体质，提高免疫力。

此外，以下药物可以帮助保护肝脏：

1. 多烯磷脂酰胆碱：抗氧化，减轻酒精对肝脏的损伤。

2. 甘草酸制剂：改善肝脏功能。

3. 水飞蓟素：抗氧化，保护肝细胞。

4. 还原型谷胱甘肽：抗氧化，保护肝脏。

专家提醒，肝脏健康需要我们长期关注和呵护，从日常饮食、生活习惯做起，才能远离肝脏疾病。

我从来没有想过，一个小小的支架手术会给我带来这么多的麻烦。自从做完手术后，我的转氨酶就一直高居不下。每次去医院检查，医生总是告诉我要注意饮食，避免熬夜和喝酒。但是，作为一个爱好美食和社交的人，这些都不是那么容易做到的。尤其是当朋友们邀请我去聚会时，我总是很难拒绝。

最近，我又发现了一个新的问题：我的岩藻糖也高了。这个消息让我更加焦虑和担忧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位医生，并在网上进行了问诊。

医生很耐心地听完了我的情况，并给出了详细的建议。首先，他建议我要减肥，因为我的体重超重和脂肪肝可能是导致转氨酶高的原因之一。其次，他提醒我要清淡饮食，避免熬夜和喝酒。最后，他还建议我定期复查，以便及时发现和处理任何问题。

虽然我知道这些都是正确的建议，但我还是很难完全遵守。尤其是在面对美食和社交压力时，我总是会放松警惕。然而，经过这次问诊，我意识到我需要更加严格地控制自己的生活习惯，否则我的健康可能会受到更大的威胁。

那是一个普通的周末，我像往常一样结束了一周的工作，准备享受一个宁静的夜晚。然而，这次的情况却与以往不同。我发现自己对酒精的代谢变得异常缓慢，以至于第一天晚上喝的酒，第二天早上起来时，我感到一阵恶心，浑身无力，甚至晚上还有醉意。

我决定向一位在线医生咨询，希望能找到解决这个问题的方法。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的肝病科医生。医生在详细了解了我的症状后，告诉我应该注意不要喝酒，因为酒精对我的肝脏造成了负担。

我开始遵循医生的建议，不再喝酒。然而，问题并没有完全解决。我仍然感到恶心，尤其是在闻到烟味时，我会感到一阵恶心想吐。我又一次联系了医生，医生告诉我可能需要进行一些检查，以确定我的肝脏是否健康。

医生建议我进行肝功能和肝脏影像学检查，以便更全面地了解我的肝脏状况。我按照医生的建议做了检查，结果显示我的肝脏功能一切正常。医生告诉我，我的身体已经逐渐适应了不喝酒的生活，症状会慢慢减轻。

现在，我已经很久没有喝酒了，身体感觉好了很多。我非常感激那位肝病科医生的耐心和专业知识，是他让我重新找到了健康的生活方式。

饮酒，作为一种常见的社交活动，在适量饮用的情况下，对健康具有一定的益处。然而，过度饮酒，尤其是酗酒，则会对人体造成严重的危害。

酗酒会导致一系列生理、心理和社会问题。长期过量饮酒会导致慢性酒精中毒，引发肝硬化、食管癌、胃癌、肝癌等多种疾病。此外，酗酒还会损害神经系统，导致记忆力减退、智力下降，甚至发展为酒精中毒性精神病。

为了帮助酗酒者戒酒，我国中医界提出了中医穴位电针戒酒新法。该方法通过刺激特定的穴位，降低对酒精的需求，缓解戒断症状，减轻焦虑、敌意、应激、失眠和抑郁，以及增加活力，使之放松。

电针合谷穴是中医穴位电针戒酒疗法中常用的穴位之一。操作方法如下：

1. 取双侧合谷穴，各刺入28号1.5寸毫针1枚，得气后，接通G6805-1电针治疗仪。

2. 治疗过程采用连续刺激，档位一般选用3档左右，但以患者感到较强烈的痛、麻刺激为宜。

3. 具体操作可采取以下三个步骤：

a. 饮酒：让患者饮酒，在患者咽下时开通电源2～3s，给予较强烈的刺激。

b. 闻酒：让患者闻酒，在患者闻到酒香时开通电源2～3s，给予较强烈的刺激。

c. 看、回忆饮酒：让患者观看饮酒的场面(电视录像)，或者让患者回忆自己以往饮酒的过程，当患者出现饮酒欲望时开通电源2～3s，给予较强烈的刺激。

该方法对酗酒者具有一定的疗效，但需要患者积极配合，坚持治疗。