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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起腹痛。

肝脏是人体最大的实质性器官，起着消化、吸收、代谢、分解、解毒功能，当肝脏受损，最先受到影响的是消化功能，酒精肝腹胀时就是由于肝脏消化能力下降，吸收功能不良所造成的，肝脏受损直接影响消化、吸收的功能。因此发生后先出现的表现是消化道症状。

酒精肝还会导致患者：

第一、食欲减退，也是酒精肝的常见症状，不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生，是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病情紊乱而导致的。

第二、腹泻，胃肠道受到肝病的影响，除了食欲减退以外，还会有腹泻的症状。

第三、腹痛，是因为酒精肝病引起脾脏周围炎、肝细胞坏死、门静脉血栓形成所致。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝戒酒后可以自愈。

从酒精性肝病的发病机制可以看出，戒酒是酒精肝病的基本治疗，但其效果与肝病的严重程度有关。对普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周甚至几个月内临床病理表现即可明显改善，病死率明显下降。

而对严重的酒精性肝病，单纯戒酒不能解决问题，尤其是发展到酒精性肝硬化时，病情往往较重，需要根据具体情况，积极采取包括营养治疗、药物治疗，甚至肝移植的综合治疗。

患上酒精肝之后要及时戒酒，进行生活干预，积极地进行综合合理的治疗，不要自己乱吃保肝的药物，这样不仅不能及时达到护肝，反而可以加速病情的恶化对肝脏不利。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝患者如果不进行积极的防治，病情就容易变化为肝癌。

酒精肝进展为肝癌，主要是过度的饮用白酒造成肝硬化，进一步发展成为肝癌。当然，如果患者及时解决，同时进行积极的保肝、抗纤维化、抗肝硬化等治疗，就会让酒精肝到肝硬化或者到肝癌的发展过程得到延缓，甚至会有恢复的可能，但也要考虑到每个人不同体质的问题以及每个患者的积极配合程度，才能决定酒精肝的改善效果。

多数酒精肝患者会认为只要戒酒就会让酒精肝消退，但其实并不是，因为当患者被诊断为酒精肝时，说明肝脏组织已经受到严重损伤，即使现在开始戒酒，已经造成损伤的肝脏组织也不能自行恢复，需要患者到医院进行比较详细的检查和进一步的治疗。

本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的患者不建议大量饮酒。

从医生的角度来讲，无论是对于慢性肾病来讲或合并糖尿病或合并高血压和心脏病的慢性肾病的患者，都不建议大量饮酒。因为酒精首先会为机体提供大量的热量，对于血压和血糖的控制非常不利。

此外大量饮酒也可能会影响机体很多物质的代谢，比如尿酸的代谢，长期饮酒的朋友可能就会出现比较严重的问题如高尿酸血症，也会影响肾脏的功能以及会使得痛风的发作频繁，会间接的影响到肾脏功能的稳定。

此外，因为肾病病人服用的药物很多，很多药物和酒精有相关反应。长期服用大量治疗药物的患者，饮酒也不是良好的习惯。

此外，对于中国人来讲，酒精性肝病问题，当我肝脏受到长期饮酒的影响，也会影响药物代谢以及肾脏功能稳定。

所以从整体来讲，不建议肾脏病的患者大量饮酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是可能被治好，但在治疗中应该注意以下几点：

第一、戒烟、戒酒，肝治疗主要是养成良好的生活习惯，并注意饮食以精致而易于消化为主。为了避免加重肝脏负担，酒精肝患者平时应多锻炼，能增加体质，减少酒精肝的恶化速度。

第二、对酒精肝的治疗，患者应注意健康的饮食习惯。此外，当酒精肝发展到某种程度时，当肝细胞恶化，变性坏死，甚至出现肝纤维化、肝癌，酒精肝患者应该及时进行有效的治疗。

第三、对酒精性肝病的治疗需要患者选择科学的治疗方法，到正规医院，不要自行到小诊所进行一般治疗，以免引起不适的治疗效果，可以使用药物控制治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝患者应该多吃的食物有：

第一、牛奶，酒精肝的饮食并不可少的食物，富含蛋白质、钙及大脑所必需的氨基酸，牛奶中的钙最容易被人吸收，可减少人体内胆固醇的吸收。

第二、大蒜，含硫化物的混合物，可减少血液中的胆固醇含量，而且大蒜还能增强维生素B1的吸收，因此酒精肝患者适当多吃一些大蒜，可促进葡萄糖的转化为大脑的能量。

第三、玉米，含丰富的钙、卵磷脂、维生素E等，尤其是玉米中含水量谷氨基酸较高，能帮助促进酒精肝患者的脑细胞代谢，因此，酒精肝患者可以多吃些鲜玉米。

第四、葡萄，葡萄中含有丰富的葡萄糖及多种维生素，对保护肝脏、减轻腹水和下肢浮肿的效果非常明显。

第五、荔枝，荔枝可以促进酒精肝患者的食欲，同时还有补心安神、补脾益肝等功效。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎患者不建议喝酒。因为酒的主要成分是酒精，酒精对胃黏膜有直接刺激作用，可以使胃黏膜发生充血、水肿，同时又降低胃黏膜的保护能力。

胃里面有大量的胃酸，当胃黏膜保护能力下降时，胃酸就会腐蚀胃黏膜，严重的就出现胃黏膜的糜烂，更严重的可以引起胃溃疡，甚至导致消化道出血。所以针对胃炎的病人，喝酒是非常不利的。

此外针对这种病人，长期大量的喝酒也会增加肝脏负担，实际上胃肠跟肝脏是相辅相成的。肝脏受到损伤，代谢的废物就不能很快代谢掉，同样反过来，对胃肠系统也会造成不利影响。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒，不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏，对于肾脏的直接损害的作用不大，但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制，比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等，这些危险因素经常会伴发慢性肾病，是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制，从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外，同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的，对于慢性肾病患者的危害，将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管，造成肾血管硬化，减少肾血流的供应，影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力，造成糖耐量异常和胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。

那是一个平凡的周二上午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的肝功能检查报告显示血清总胆红素28.10，直接胆红素（结合胆红素）10.30，这让我意识到可能有些问题。

我通过网络向一位肝病科医生咨询，医生很细心地要求我提供近期的肝胆脾彩超报告。当我发送上周的体检结果时，医生告诉我，18年的报告已经太旧，不能作为参考。

医生询问了我饮酒的习惯，我回答说偶尔会喝一点。医生分析说，可能与饮酒有关，并问我是否有乙肝或丙肝的历史。我表示没有。

医生建议我戒酒后再复查，并告诉我胆红素偏高可能与饮酒有关。此外，医生还询问了我平时需要注意什么，我提出了与生气是否有关的问题，医生明确表示与生气无关。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持积极的态度。我决定按照医生的建议，戒酒并定期复查，希望我的身体能够尽快恢复。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，声音温和而专业，让我倍感安心。

“您好，您的肝功能轻度异常，请问您平时有慢性肝病吗？”医生的声音通过屏幕传来，虽然只是文字，却让我感到一种亲切。

我回想了一下，回答道：“没有，医生。我最近3个月也没有吃过中药或保健品。”

医生接着问：“请详细描述您的症状？”我告诉医生，两年前我的肝功能曾经异常，当时吃了药，肝功能恢复正常后我就停药了，但现在又不正常了。

医生问：“原来喝酒吗？”我回答：“是的，但我现在已经戒酒了。”医生又问：“现在戒酒多长时间了？”我回答：“股骨头坏死换了骨后就没喝了，现在已经5年了。”

医生又问：“您肝炎分型检测了吗？”我回答：“两年前不正常，有时还是喝，不是每天喝。这次没有，上次检查不是乙肝的。”

医生又问：“多长时间没有饮酒了？”我回答：“检查后就没喝了。”医生又问：“去年检查的肝功能？”我回答：“两年前肝功能异常治好了又有喝，今年4月。”

医生说：“您现在的肝功能异常很可能是酒精性脂肪肝。”我回答：“是的，有检查酒精肝脂肪肝。”

医生建议我：“您可以口服水飞蓟宾 2粒 3次/日，疗程1个月复查肝功能。”医生还强调：“绝对戒酒哈！”

我点头答应，医生又详细告诉我了处方详情，并告诉我：“吃完药复查肝功能哈。”

我与医生的这次线上会诊，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更清晰的认识。

虽然只是线上会诊，但我对医生的专业态度和关爱深感敬佩。我相信，只要我们共同努力，我的病情一定能够得到控制。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个有着酒精肝病史的60岁老人，突然感到全身发黄，尿色变得非常深，浑身乏力，仿佛被无形的重担压得无法动弹。

我立刻拨通了互联网医院的电话，预约了消化内科的线上问诊。医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的症状，并详细地查看了我之前的肝功检查单。

医生告诉我，我的症状可能与阻塞性黄疸有关，需要进一步的检查来明确诊断。他详细地解释了检查的项目，并提醒我注意饮食和休息。虽然我心里有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

几天后，我又去了医院做了腹部B超检查。当我把检查结果发给医生时，他立刻回复了我。他说，B超结果显示胰腺结构不清晰，胆囊内有结石，胆总管及胰管略有扩张，脾大，肝脏实质回声粗糙。这些症状与阻塞性黄疸有关，需要进一步排除胰腺占位、胆管占位等问题。

医生再次提醒我，我的病情较为严重，需要抓紧时间明确诊断。他建议我前往二级甲等公立医院消化内科进行诊治，并告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然心里有些不安，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。我知道，只有通过正规的治疗，我才能战胜病魔，恢复健康。

我是一位长期饮酒的患者，最近想要护肝，但是不知道该如何服药。于是我选择了线上问诊，向医生寻求帮助。经过医生的详细询问和了解，我得知了自己的病情和相关治疗方案。医生非常细心和耐心地询问我的病例情况，包括之前的疾病史、相关的检查情况等，让我感到非常的放心。

在交流的过程中，医生给出了针对性的建议和治疗方案，详细解释了药物的使用方法和注意事项。我对医生的专业程度和耐心沟通感到非常满意，也对线上问诊的便利性有了更深的体会。

最后，医生给出了一些建议性的用药方案，让我对自己的治疗有了更清晰的认识。在医生的指导下，我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我是一个患有乙肝的患者，最近因为身体不适，通过互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的病史和症状，发现我患有乙肝已经十年了，出现了乏力等不舒服的症状。医生询问了我的家族史，发现我父亲曾经患有乙肝但已治愈。医生建议我进行彩超检查，但我没有检查报告单。

经过详细的问诊和分析，医生诊断出我的肝功能异常，乙肝病毒阳性，建议我进行抗病毒治疗以抑制病毒复制，延缓病情进展。医生还询问了我的饮酒情况，建议我戒酒以避免对肝功能造成更大的影响。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我明白了乙肝的传染性和治疗的重要性。

最后，医生为我制定了详细的治疗方案，包括口服药物和定期复查肝功和病毒情况。医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心，我决定遵循医生的建议进行治疗，希望早日康复。

那天，我独自坐在电脑前，内心充满了忐忑。作为一名河南郑州的普通市民，我的体检结果显示肝功能异常，GGT值高达330.6U/L，这让我倍感担忧。经过一番搜索，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。医生***在详细询问了我的生活习惯和检查结果后，给出了专业的建议。他告诉我，我的肝功能异常可能与饮酒有关，需要立即戒酒，并定期监测血尿酸水平。

医生***的语气温和而坚定，让我感受到了他作为医者的责任感和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议执行。戒酒，改变饮食习惯，定期检查，我的肝功能指标逐渐趋于正常。医生***的鼓励和支持成为了我战胜病痛的信心源泉。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我们可以足不出户，就能享受到专业医生的诊断和治疗建议。医生***的医术和品质更是让我为之敬佩。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都能享受到更优质的医疗服务。

我爸是喝酒30多年，在县城医院查出酒精性肝硬化，我心里着急又无助，于是决定在网上咨询医生。第一次和医生交流，医生非常耐心地询问了爸爸的病情，让我感受到了专业和负责任的态度。医生告诉我爸爸的病情还不是很严重，只要戒酒是可以缓解的，不需要肝移植。我感到很欣慰，医生还详细告诉我爸爸需要口服的药物和注意事项。我觉得医生非常细心和负责，让我对爸爸的病情更有信心。医生还耐心解答了我的疑问，让我对爸爸的病情有了更清晰的了解。我感到非常感激医生的专业指导和耐心解答。最后，医生还嘱咐我爸爸要严格戒酒，并给予了一些建议和鼓励。我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对爸爸的病情更有信心，我决定严格按照医生的指导，让爸爸早日康复。

那天，我正坐在家中，电脑屏幕上跳出了医生助理的消息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我立刻回了一个“好”，然后医生助理告诉我，本次问诊可持续2天。我开始回想自己的病情，心里有些紧张。

等待的过程中，我收到了医生的消息：“问诊已开始，稍等。”

我耐心等待，然后医生问我：“去年做检查的时候转氨酶还没有这么高，是吗？”我点了点头。

医生又问：“原来想这两天去医院，结果被隔离了，大约这周结束，请问这两天可以做些什么？”我回答：“前期饮酒比较多。”

医生给我看了几年的报告，我连忙说：“这是这几年的一个报告，麻烦您了，您早点休息，有时间的话麻烦您帮着看一下。”

医生看了后，告诉我：“好的好的，麻烦您了医生，现在肝那一块等隔离结束后去医院做检查就可以哈，现在不是最紧急的事情。”

医生又给了我一些建议：“嗯嗯，控制好血压，休息好，不要熬夜。监测一下血压。”

我连忙回复：“好的麻烦您了，您早点休息。”

就这样，我的线上问诊结束了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和细心。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了丰台区的某家互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

接诊的是一位消化内科的医生，他的态度非常和蔼，让我感到很安心。他仔细询问了我的病情，包括饮酒史、饮食情况以及之前的检查结果。

我告诉他，我已经有40年的饮酒史，最近颈部出现了蜘蛛痣，吃饭特别少。他听后，耐心地为我分析，告诉我戒酒后身体需要更多的热量，所以饭量会增加，这是正常的生理反应。

当我提到嘴唇肿胀和眼睛模糊的情况时，医生建议我不要暴饮暴食，以免引起消化不良。他还询问了我是否有可能出现药物或食物过敏，我表示没有特殊食物过敏史。

医生根据我的病情和检查结果，排除了乙肝的可能性，确诊我为酒精性肝病。他告诉我，酒精肝可以分为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化，目前我处于酒精性肝炎阶段，但还没有发展到肝硬化。

医生建议我完全戒酒一个月后，肝功能会恢复。他还告诉我，脂肪肝可以通过控制饮食和减重来治疗，并推荐我服用水飞蓟宾胶囊。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，他不仅为我解答了疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常满意，也对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候，而互联网医院则为我们提供了更加灵活、方便的就医方式。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己酒精依赖的问题。患者坦诚地表示每天大约喝一斤白酒，且出现了手抖和虚汗等戒断症状。医生耐心倾听并建议逐渐减少饮酒量，针对焦虑等原因进行治疗。患者表示已出现酗酒现象，希望医生帮助戒酒。医生提示患者需自我控制饮酒，如无法控制可考虑住院治疗，并建议进行肝功能检查。最终，医生提醒患者尽量提前预约挂号，避免加号。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心关怀。