本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起腹痛。

肝脏是人体最大的实质性器官，起着消化、吸收、代谢、分解、解毒功能，当肝脏受损，最先受到影响的是消化功能，酒精肝腹胀时就是由于肝脏消化能力下降，吸收功能不良所造成的，肝脏受损直接影响消化、吸收的功能。因此发生后先出现的表现是消化道症状。

酒精肝还会导致患者：

第一、食欲减退，也是酒精肝的常见症状，不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生，是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病情紊乱而导致的。

第二、腹泻，胃肠道受到肝病的影响，除了食欲减退以外，还会有腹泻的症状。

第三、腹痛，是因为酒精肝病引起脾脏周围炎、肝细胞坏死、门静脉血栓形成所致。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化有可能会发展成肝癌，但并非所有肝硬化患者都会得肝癌，

肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食保健相结合来综合考虑。多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极地控制慢性肝炎的发展，积极的治疗肝硬化，能够很大程度的降低肝癌的发生率。预防肝硬化发展为肝癌要注意：

一方面，要尽可能避免使用对肝脏有损害的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X射线和其他放射性物质对肝脏的照射；尽可能减少和及早治疗各种感染；尽可能避免各种创伤和手术，因为麻醉、手术创伤都会对肝功能恢复不利；绝对避免饮酒和过度劳累。

另一方面，肝硬化患者应减少致癌物质对肝脏的刺激。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

两个病临床上是一个是循序渐进的关系，肝癌的往往都在肝硬化的基础上发生，当然这不是绝对的，有一些病人没有肝硬化，它也可能导致对于这个细胞突变导致肝癌，但是在中国大多数的病人都是乙型肝炎病导致了肝硬化，从而引起的肝癌的发生所以如果要想预防肝癌的发生就要阻断肝硬化进展，预防肝硬化，如果说是把预防做到，可以大大的减少肝癌的发生。如果是肝癌的病人，如果手术以后要对肝部的进行治疗，减少肝硬化的进一步进展，肝硬化的病人如果严重的肝硬化会影响到肝癌的治疗，临床上面有些病人，其实肝癌并不是很严重，但是由于肝硬化特别严重，导致他很多治疗手段不能实施，比如说手术、介入甚至微创治疗他都承受不了影响治疗效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

解酒药不能预防酒精性肝病。

解酒药虽然可以加速酒精的分解，但是却会导致肝脏代谢的负担加重，因此是无法取得预防酒精肝的作用。酒精肝患者的预防方式有：

第一、节制饮酒，适量饮酒有利健康，关键要把握饮酒的量。

第二、合理饮食，应以多食素食、谷类为主，粗细搭配，宜清淡、忌油腻、富营养、易消化为原则，少食多餐，禁忌生冷、油腻、辛辣。

第三、调畅情志，对酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状况，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个病情的康复过程和治疗效果。

第四、劳逸结合，对健康者而言，要注意锻炼身体，平衡身体内的脂肪，及时进行合理的代谢。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化如果是由于肝炎引起的，如果是乙肝等引起的可能会传染到您的家人。所以最好饮食方面要注意隔离，自己用自己的餐具，使用一些保肝性的药物进行治疗，减少其它药物的使用，因为都有一些肝损伤性，对肝的功能会造成损伤。有些肝硬化的患者一般是不能够进行康复的，只能够延缓病情的发展。所以建议您要戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。所以说对于乙肝的患者造成的肝硬化要注意隔离，而对于酒精性肝损伤引起的肝硬化或者是慢性的自身免疫性疾病引起的肝损伤来说可以不用隔离。对于少数的血吸虫引起的肝损伤、肝硬化，这种血吸虫传染源，传染性往往比较长，往往需要进传染病医院进一步的进行治疗。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

乙肝是肝细胞癌最为高发的人群。目前原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

我国每年死于肝硬化、肝癌的患者，超过30万。但通过对乙肝患者，有效规范的核肝类似物和干扰素的抗病毒治疗以后，死亡人数至少可以降低50%。肝癌出现并非是突然性的，有超过80%的肝癌患者，都是由慢性肝病发展而来的。特别是乙肝患者走到肝癌阶段尤为多见，这和长期病毒损伤，细胞DNA变异有直接关系。

乙肝患者应提高对肝癌的警惕性，因此早期诊断，早期治疗，降低肝硬化、肝细胞癌等严重肝病的发病率，定期进行针对肝脏的检查，是发现早期肝脏病变的最佳方式，除了乙肝，丙肝病毒的慢性感染也可能会进展为肝癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

患者可以通过以下检查可以查出是否患酒精肝：

第一、血常规检查，如果患者发现酒精肝，通过血常规检查后，红细胞体积明显增加、血小板减少。

第二、肝功能检查，肝功能检查是诊断酒精性肝最主要的方法之一，在发病期间会出现血清胆红素明显升高，转氨酶升高等。

第三、影像学检查，影像学检查诊断酒精肝主要是通过肝脏B超或者CT检查，其中CT检查可以发现肝脏的密度发生异常，通过B超检查能更好的发现肝脏的结构异常。

患者一旦被诊断为酒精肝，不管是早期的还是中期的，首先要必须戒酒，只有这样才可以控制病情的发展。除此之外也可以使用保肝或者复合维生素来进行治疗，对病情比较严重的患者，也可以结合最新的治疗方法，比如细胞的生物免疫治疗，这种方案不会伤害正常的肝脏细胞。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒，尤其是乙型肝炎患者，因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛，乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇，在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流，运输到肝外组织，作为原料参与构成乙酰辅酶A，而进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水，并释放能量。

在这个流程环节里，由于乙醛的产生，对肝细胞造成了严重的伤害，乙醛由于醛基双键的活泼性，醛类化合物，可以把生物大分子链接起来，产生聚合反应，这样就能严重损伤，人的基因载体DNA，诱导基因突变，而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者，不要喝酒。

我是一位患有手颤症状的患者，近5年来，我的病情逐渐加重，甚至开始出现下巴颤抖的情况。在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状，医生通过询问我的病史和血压情况，对我的病情进行了初步评估。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，细心询问细节，给予了我专业的建议和治疗方案。医生提醒我，血管硬化可能是症状加重的原因，建议我及时就医，注意控制血压。

最终，医生为我开具了一份药方，药师审核通过后，我可以一键预约药品。虽然我对帕金森病的治愈情况有所疑虑，但医生给予了我专业的解释和建议，让我感到安心。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

我去年因为血压高，去医院检查出来有腔隙性脑梗死轻型，医生给我开了厄贝沙坦，吃了之后血压能控制在140左右。可是今年又查出来，血脂也高了，吃阿贝沙坦好像不太管用了，现在血压居然升到180，低压还有90多，有时候甚至会突然晕倒，但是过一会又好了。医生说我的心脏没问题，只是有点肾囊肿，其他都还好。

医生很耐心地听完了我的主诉，然后给了我一些建议，让我尽快吃安宫牛黄丸，并加用拜新酮。他还特别强调了低盐低脂饮食的重要性，希望我能尽快调整饮食习惯。医生很细心地给我开了药方，并告诉我可以直接预约药品，用药期间如果有不适还要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常安心。我相信在医生的指导下，我的身体一定会慢慢好起来的。

每逢佳节，亲朋好友相聚，推杯换盏之间，酒精成了最常见的饮品。然而，适量饮酒真的有益健康吗？过度饮酒又会导致哪些严重的肝脏疾病呢？本文将为您详细解析酒精与肝脏健康之间的关系。

酒精性肝病是长期过量饮酒导致的慢性肝病，主要分为三种类型：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。其中，酒精性脂肪肝是最常见的类型，患者往往没有明显症状，但长期发展可能导致肝硬化。

过量饮酒会导致肝脏细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终形成肝硬化。酒精性肝炎则表现为肝细胞炎症，患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状。晚期酒精性肝硬化则会导致腹水、黄疸、肝性脑病等严重并发症。

那么，如何判断自己是否过度饮酒呢？以下是一些常见的酒精性肝病症状：

• 乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状
• 肝脏肿大、肝区疼痛
• 发热、腹痛、腹泻等全身症状
• 体重减轻、贫血、中性白细胞增多等血液系统症状
• 黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等肝硬化并发症

预防酒精性肝病的关键在于控制饮酒量，尽量选择低度酒或不含酒精的饮料。以下是一些预防酒精性肝病的建议：

• 控制饮酒量，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克
• 避免空腹饮酒，饮酒前后适当补充高蛋白、高纤维素食物
• 定期进行肝功能检查，尤其是有酒精性肝病家族史或长期饮酒史的人群
• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良因素

总之，适量饮酒有益健康，但过度饮酒则会对肝脏健康造成严重危害。为了您的健康，请务必控制饮酒量，养成良好的生活习惯。

我在网上为我爸爸买高血压药，遇到了一个很好的医生。医生非常耐心地询问了我爸爸的病情，然后帮我们开了一个很详细的处方。在开具处方的过程中，我提到了我爸爸一直在服用某个厂家的药物，但医生告诉我说网上买药需要上传处方，而且只有其他厂家的药物可以开出。我很担心效果会有所不同，但医生很耐心地解释了药物的情况，并为我提供了一些用药建议。最后，处方审核通过后，我顺利地购买到了药物，并且得到了医生的一些用药注意事项。非常感谢这位医生的帮助和耐心，让我在网上购药的过程中感到非常放心。

肝硬化，一种常见的慢性肝病，其病因多样，包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫等多种因素。其中，长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化尤为常见。那么，面对这种疾病，我们应该如何应对呢？

首先，饮食治疗在酒精性肝硬化的治疗中占据重要地位。

1. 减少脂肪摄入：过多的脂肪摄入会加重肝脏负担，因此，患者应避免食用高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等。

2. 戒酒：戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键，患者应立即停止饮酒，避免病情进一步恶化。

3. 补充维生素和矿物质：酒精性肝硬化患者常常存在维生素和矿物质的缺乏，因此，补充足够的维生素和矿物质对于改善病情至关重要。

除了饮食治疗，医学治疗也是治疗酒精性肝硬化的重要手段。

1. 介入疗法：这是一种新兴的治疗方法，通过从患者自身提取分离多能前体细胞，在体外培养成肝细胞，再通过介入的方式将肝细胞输送到病肝内，从而替代已坏死的肝细胞，达到逆转肝硬化、治疗肝硬化的目的。

2. 抗病毒治疗：对于病毒性肝硬化患者，抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，延缓病情进展。

3. 药物治疗：针对肝硬化并发症，如腹水、肝性脑病等，可采取相应的药物治疗。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等不良习惯，以减轻肝脏负担。

总之，面对酒精性肝硬化，患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

今天我通过京东互联网医院进行了在线问诊，我的主要问题是谷氨酰转肽酶高。在和医生的交流中，医生非常耐心地解答了我的疑问，并为我提供了专业的建议。

医生告诉我，谷氨酰转肽酶偏高可能是肝脏功能异常的表现，常见原因包括胆道损伤、梗阻、结石、感染，长期饮酒，脂肪肝，以及服用导致肝功能损伤的药物等。医生建议我进行进一步的检查，同时要戒酒，不熬夜，注意清淡饮食，多运动，并口服易善复进行治疗。医生还告诉我，谷氨酰转肽酶偏高不属于特别严重的情况，但也需要重视。

在结束问诊时，医生再次强调了治疗方案，并嘱咐我定期复查，注意生活细节。我对医生的专业和耐心表示非常感谢。

近期，有一个老人家属通过线上问诊平台向医生求助，称老人的血压一直居高不下，服用降压药也无济于事。医生在详细了解病情后，给出了专业的建议和治疗方案。老人家属对医生的耐心和细心感到由衷感激，认为医生的专业素养和关怀让他们信心倍增。

医生建议老人尽快调整药物治疗，并提供了详细的用药说明。老人家属对医生的建议表示认可，决定按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的调理，老人的病情有了明显好转，家属对医生的治疗效果表示满意。

肝脏，作为人体重要的代谢器官，其健康对身体健康至关重要。然而，长期大量饮酒却会对肝脏造成严重损害，导致酒精肝。本文将详细介绍酒精肝的危害，帮助大家了解并重视这一疾病。

首先，酒精肝会导致肝脏代谢功能失常。肝脏参与人体消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白质等代谢功能，一旦受到损害，就会导致消化和代谢失常，降低人体对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。此外，酒精肝还会影响其他疾病的恢复，如糖尿病、肝营养不良等。

其次，酒精肝可能导致上消化道出血。酒精肝引起的门脉高压症、急性胃糜烂、溃疡病等都可能导致上消化道出血，严重时甚至出现休克。

此外，酒精肝还可能导致腹水与感染。该疾病对电解质、渗透压、营养等因素有一定影响，从而引致大量腹水，恶性循环会导致电解质的紊乱。同时，酒精肝还可能导致肝性脑病，若抢救不当，甚至有生命危险。

为了预防酒精肝，我们应该养成良好的生活习惯，避免长期大量饮酒。此外，患有酒精肝的患者应及时治疗，以降低疾病对身体的危害。

在治疗方面，目前尚无特效药物可以彻底治愈酒精肝。但是，通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低疾病对身体的危害。

在日常生活中，酒精肝患者应注意以下几点：

• 合理饮食：避免高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。
• 适量运动：适当进行有氧运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态：避免过度劳累，保持乐观的心态。
• 定期检查：定期进行肝功能检查，了解病情变化。

总之，了解酒精肝的危害，有助于我们预防和治疗这一疾病，保护肝脏健康。

我是一名患者，最近父亲患有帕金森病已经多年了，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在问诊开始前，医生提醒我必须详细描述问题，确定问诊持续时间，并要求医生完整查看病例后开始诊疗行为。

我向医生描述了父亲的病情，医生耐心地倾听并给出了建议。在医生的专业指导下，我购买了药物并开始治疗。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

经过医生的治疗和建议，我对互联网医院的服务感到满意。医生的专业知识和耐心让我感到很安心，我决定在问诊记录中发起复诊。

问诊结束后，我对医生的服务感到满意，我相信在医生的指导下，父亲的病情会得到有效控制。