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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

乙肝转变为肝癌的机理，其实目前并不是特别的明确。临床上比较认可的，肝癌由于肝细胞性的突变，导致的增生，病毒它在其中可能起到促进作用。乙肝转变为肝癌，是因为它导致了肝硬化，从而导致了体内肝脏里面的血流的改变和低氧诱导因子、肿瘤生长因子这些指标的升高，对肝癌的形成有促进作用。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化实际上是一种肝实质性的损害，本身不会传染，但是有些肝硬化有间接传染性。

如果是由病毒性肝炎导致的肝炎后肝硬化，可有一定的传染性。我国大多数的肝硬化患者都是肝炎后肝硬化，引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒，个别情况下戊肝也会导致肝硬化，前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等，而戊肝主要通过消化道传染。所以由肝炎引起的肝硬化患者也是具有传染性的。

大家可以放心的是虽然肝炎病毒可以传染，但日常生活中的握手、交谈、共餐是不会被传染的。对于乙肝等肝炎引起的肝硬化患者的家属，在与肝硬化患者的共同生活的过程中，一定要做好预防，定期到医院检查，注射肝炎疫苗，以免自己被感染肝炎病毒。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的危害有：病情发展到一定的程度会逐渐的导致肝功能的损伤，患者会逐渐的出现一系列的临床症状，比如说食欲下降、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、消瘦乏力、发热 、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等一系列的肝硬化的症状。并且肝功能失代偿期肝功能衰竭后会逐渐出现严重的并发症，比如说是消化道出血，可以出现失血性休克。黄疸的病人会逐渐的影响肝功能，出现肝功能的衰竭，出现肝昏迷、意识障碍、谵妄等一系列的临床的精神症状。而腹水的病人往往导致患者腹部严重的腹胀不适感，往往需要临床进一步的进行治疗。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

乙肝是肝细胞癌最为高发的人群。目前原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

我国每年死于肝硬化、肝癌的患者，超过30万。但通过对乙肝患者，有效规范的核肝类似物和干扰素的抗病毒治疗以后，死亡人数至少可以降低50%。肝癌出现并非是突然性的，有超过80%的肝癌患者，都是由慢性肝病发展而来的。特别是乙肝患者走到肝癌阶段尤为多见，这和长期病毒损伤，细胞DNA变异有直接关系。

乙肝患者应提高对肝癌的警惕性，因此早期诊断，早期治疗，降低肝硬化、肝细胞癌等严重肝病的发病率，定期进行针对肝脏的检查，是发现早期肝脏病变的最佳方式，除了乙肝，丙肝病毒的慢性感染也可能会进展为肝癌。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

临床上面的肝癌从研究来说的话是跟诸多因素有关系，但是现在这个比较明确的，我们临床上比较多见的主要是两种，一种就是这个慢性乙型肝炎导致的肝硬化，第二种这个主要是胰腺癌或者输血病史的病人导致了丙肝，由丙肝引起的肝硬化，这两种病人导致肝癌的情况是比较多见的，当然了还有一些因素，比如说这个病人有血清溶性的肝硬化，这个也可能会导致或者这个对进食的，还有黄曲霉素的，霉变的花生，这些导致也是诱因临床上还有一些免疫方面的疾病，比如说硬化性胆管炎或者胆管结石，这方面的如果是慢性病变的话，它也会导致肝脏癌变从而出现肝癌。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化并不会对生命造成直接性打击，由于肝硬化是一种慢性疾病，因此不会直接导致患者死亡。一般来说，早期肝硬化只要对症积极治疗，就可以缓解病情，使寿命和正常人一样。早期肝硬化治疗方法有：

第一、积极控制原发病

肝硬化早期首先要针对其原发病进行治疗，以切断肝脏受损原因，如病毒性肝炎后肝硬化应采取抗病毒、活血化瘀软肝散结等治疗方法整体治疗。

第二、定期复查

定期复查肝功能、彩超等，评估肝纤维化的发展。

第三、合理饮食

肝硬化早期患者应调整饮食结构，保证合理饮食，必须戒酒。饮食应以易消化、富营养、高维生素、低脂肪为原则，同时要注意饮食应宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，忌食盐过量，忌吃过硬食物。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化有可能会发展成肝癌，但并非所有肝硬化患者都会得肝癌，

肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食保健相结合来综合考虑。多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极地控制慢性肝炎的发展，积极的治疗肝硬化，能够很大程度的降低肝癌的发生率。预防肝硬化发展为肝癌要注意：

一方面，要尽可能避免使用对肝脏有损害的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X射线和其他放射性物质对肝脏的照射；尽可能减少和及早治疗各种感染；尽可能避免各种创伤和手术，因为麻醉、手术创伤都会对肝功能恢复不利；绝对避免饮酒和过度劳累。

另一方面，肝硬化患者应减少致癌物质对肝脏的刺激。

我是一名在兴安盟工作的白领，平日里忙于工作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的肝功能检查结果异常，医生告诉我可能是肝硬化和乙肝的并发症。我感到非常焦虑和无助，开始四处寻找治疗方法。偶然间，我在京东互联网医院上找到了一位专业的中医师，通过线上问诊，他详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片进行观察。经过一番分析后，医生告诉我我的情况是由于湿邪困脾和肝气郁结引起的，需要通过中药调理来改善。医生给我开了一份中药处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的建议服用中药，逐渐感觉到自己的身体状况有所改善。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中去。感谢京东互联网医院和那位专业的中医师，帮助我度过了难关。

我哥今年43岁，乙肝病史已经有20多年了。每年体检，肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超都正常。然而，今年复查乙肝DNA结果却提示升高。作为一名医生，我也很担心。我们这感染科医生的意见不一致，于是我带着哥哥的检查结果来到互联网医院，寻求专家的意见。

在与专家进行线上问诊后，我得知哥哥的病毒量已经达到3次方，需要进行抗病毒治疗。专家建议可以选择丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦或恩替卡韦。虽然哥哥很紧张，想用进口的药物，但专家告诉我们国产的效果也很好，不需要进口的药物。

在治疗过程中，专家建议每3-6个月复查一次，刚开始吃药的时候建议3个月复查。同时，专家也安慰我们说现在的药物耐药率很低，副作用发生的机率也很低。哥哥可以放心治疗。

我是69岁的老人，一个月前被诊断出胰腺癌并伴有肝转移和肝硬化腹水。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。随着病情的恶化，我的身体状况日益下降，腹胀、疼痛和少尿成为了我每天的折磨。面对这些问题，我感到无助和绝望。

在这个关键时刻，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。他们推荐我口服氯芬待因以缓解腹痛，使用螺内酯和氢氯噻嗪来控制少尿和腹水。同时，医生也强调了保肝治疗的重要性，建议我继续服用双环醇片和水飞蓟宾胶囊。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和关怀。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。通过线上问诊，我感受到了科技和人文的完美结合，它使得我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名健康的白领，生活节奏快，工作压力大。直到去年，我在一次体检中被告知脾脏增大，医生建议我进一步检查。经过一系列的检查，包括彩超和血液检测，医生最终诊断我患有血吸虫肝病，并且需要密切关注乙肝和丙肝的情况。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。

在接下来的日子里，我开始了漫长的治疗之旅。每天都在担心自己的健康状况，是否会恶化。幸运的是，经过一段时间的治疗和调理，我的血吸虫检测结果转阴了。但是，我的脾脏依然增大，医生告诉我这可能是因为血吸虫肝病引起的肝硬化和门脉高压导致的。这个消息再次让我陷入了恐慌和焦虑中。

为了更好地管理我的健康，我开始使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和指导。医生们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和生活调理建议。他们的耐心和专业让我感到安心和放心。

现在，我已经逐渐适应了这种新的生活方式。每天我都会按时服药，注意饮食和休息，定期进行体检和复查。虽然我的脾脏依然增大，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。因为我知道，只要我坚持治疗和调理，我的健康状况一定会有所改善。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到18年那次体检改变了一切。医生告诉我，我患有肝硬化，脾胖大，门静脉高压，胃底静脉曲张。我的世界瞬间崩塌了。从那时起，我开始了漫长的治疗之路。每天都在担心自己的身体状况，生活质量大打折扣。

幸运的是，通过服用恩替卡韦，我的DNA几年来都是阴性，肝功能正常。但是，最近的肝弹检查结果显示，虽然脾脏没有再增大，但进肝流速变慢了，肝硬度反而升高了。这让我非常焦虑，不知道该怎么办。

在武汉市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地解答了我的所有问题，并给出了详细的治疗方案。首先，他建议我每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、肿瘤标志物（AFP、异常凝血酶原），每3个月需要复查肝脏彩超检查，每6-12个月复查肝脏弹性检查，每1-2年复查胃镜。其次，他推荐我使用安络化纤丸来抗肝纤维化，并且每年至少要服用4—5个疗程，每个疗程3个月。最后，他强调了定期监测体重的重要性，如果每天体重增加了，那就是肚子涨水，需要吃点利尿剂。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然前路漫长，但我有信心可以战胜这个疾病。通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，我们不能退缩，必须积极面对，寻求专业的医疗帮助。

我是一名精神分裂症患者，已经有20年的病史了。由于长期服用富马酸喹硫平，今年6月份被诊断出肝硬化。我的心情非常低落，甚至有些绝望。每天都在担心自己的身体状况，是否会因为肝硬化而影响到我的生活质量。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院找到了刘主任。

在与刘主任的交流中，我了解到肝硬化可能不仅仅是由喹硫平引起的，还有其他的原因。刘主任建议我检查喹硫平的血药浓度，如果超标就可以立即减少用量，如果在正常范围内就可以适当减量。这个过程需要反复检查血药浓度，直到找到一个合适的用量。同时，刘主任也提醒我，包头可能不一定能检测血药浓度，需要去更大的医院进行检查。

在刘主任的指导下，我开始了治疗和调理的过程。首先，我服用了扶正化瘀片来保肝治。然后，我定期去医院复查血药浓度，并根据结果调整喹硫平的用量。这个过程虽然漫长，但我始终保持着信心和耐心，相信自己能够战胜疾病。

通过这次经历，我深刻地认识到，面对疾病，我们不能轻易放弃。即使遇到困难和挫折，也要坚持寻求专业的医疗帮助，积极配合治疗和调理。只有这样，我们才能真正地走出疾病的阴影，重获健康和快乐的生活。

我是一名肝硬化患者，去年在丰台区的一家医院做了肝穿刺，结果显示我有脂肪肝和自身免疫性肝病的可能。医生当时建议我服用熊去氧胆酸胶囊来控制病情。但是最近，当地的医生却告诉我不需要吃这个药，只开了扶正给我。这种矛盾的信息让我非常困惑和焦虑。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，并通过线上问诊平台与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，熊去氧胆酸胶囊和扶正都可以用于肝硬化的治疗，熊去氧胆酸胶囊可以帮助改善肝脏的代谢功能，而扶正则是一种抗纤维化的药物，可以减缓肝硬化的进程。医生建议我两种药物都继续服用，以达到更好的治疗效果。

我也向医生咨询了关于肝郁脾虚的中成药，医生推荐了疏肝解郁胶囊，称其可以帮助缓解肝郁脾虚引起的不适症状。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，还学到了更多关于肝硬化的知识和治疗方法。

我还记得那天，手里攥着化验单，心如死灰。乙肝小三阳，这几个字像一把利刃，刺痛了我的心。从小到大，我一直以为自己是一个健康的人，直到那一刻，才发现我已经被病魔缠身。医生告诉我，肝功正常也需要抗病毒治疗，否则可能会发展成肝硬化甚至肝癌。我的世界瞬间崩塌了。

在接下来的日子里，我开始了漫长的抗病毒治疗。每天都要吃药，定期复查，生活被完全打乱。有时候我会想，如果我早点发现这个问题，会不会现在的日子就不会这么难过？

但是我也明白，乙肝小三阳的特点就是隐匿性强，很多人都像我一样，直到病情严重才发现。所以我希望更多的人能够了解这个疾病，及时进行检查和治疗，避免走上我这样的路。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天，我被诊断出患有乙肝大三阳。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我的生活从此发生了翻天覆地的变化。我开始频繁地去医院，接受各种检查和治疗。然而，我的病情并没有好转，反而变得越来越严重。我的脾脏也开始肿大，医生告诉我这可能是肝硬化的征兆。我感到非常绝望，仿佛世界末日已经来临。

在无锡市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听取了我的病史，仔细地检查了我的身体，并给我做了一系列的检查。最终，他告诉我，我的病情虽然严重，但并非无药可救。他建议我进行抗病毒治疗，并且要坚持不懈地服药。同时，他还推荐我定期进行上腹部CT检查，以监测我的脾脏和肝脏的状况。

我按照医生的建议开始了治疗。起初，我对这个治疗方案持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到它的效果。我的病情逐渐稳定下来，脾脏也开始缩小。现在，我已经可以正常工作和生活了。虽然我仍然需要定期接受治疗和检查，但我已经不再感到绝望和恐惧了。我知道，只要我坚持下去，我就有可能战胜这个病魔。