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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

乙肝转变为肝癌的机理，其实目前并不是特别的明确。临床上比较认可的，肝癌由于肝细胞性的突变，导致的增生，病毒它在其中可能起到促进作用。乙肝转变为肝癌，是因为它导致了肝硬化，从而导致了体内肝脏里面的血流的改变和低氧诱导因子、肿瘤生长因子这些指标的升高，对肝癌的形成有促进作用。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因，主要包括了以下几类：

首先，胆管内的结石长期刺激，是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石，如果不能够及时去除，结石会长期刺激胆道黏膜，导致上皮发生癌变。

另外，有些患者可能存在先天性的解剖因素，比如说先天性胆管扩张症的患者，胆道本身存在变异，这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

再有一些自身免疫性的疾病，比如说原发性硬化性胆管炎，也会容易导致胆管癌的发生。

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者，是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化是会逐渐变成肝癌的，但是不是所有的肝硬化都会变成肝癌，可能会有10%到20%左右的患者会逐渐的变成肝癌。肝硬化和肝癌是可以早期预防的，如果是乙肝、丙肝等病毒性肝炎，是需要进行抗病毒治疗。而早期的慢性肝炎也需要保护肝脏的治疗，平时要注意对肝脏的保护，小病不治可以逐渐变为大病。因此保护肝脏应该长期进行，尽量的避免并发肝硬化最后导致肝癌。对于慢性的肝脏衰竭的病人肝功能没有进行到失代偿期往往可以避免进行到肝癌最后阶段。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化有可能会发展成肝癌，但并非所有肝硬化患者都会得肝癌，

肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食保健相结合来综合考虑。多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极地控制慢性肝炎的发展，积极的治疗肝硬化，能够很大程度的降低肝癌的发生率。预防肝硬化发展为肝癌要注意：

一方面，要尽可能避免使用对肝脏有损害的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X射线和其他放射性物质对肝脏的照射；尽可能减少和及早治疗各种感染；尽可能避免各种创伤和手术，因为麻醉、手术创伤都会对肝功能恢复不利；绝对避免饮酒和过度劳累。

另一方面，肝硬化患者应减少致癌物质对肝脏的刺激。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种很严重的肝病，为了更好的预防肝硬化疾病，首先应该了解肝硬化的常见病因。

第一、肝炎

我国病毒性肝炎所导致的肝硬化较常见，称为肝炎后肝硬化。这类肝硬化中以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎为主，而且发生率非常高。

第二、化学毒物和药物

经常服用一些药物或者长期接触如磷和四氯化碳等化学物品，会加重肝脏的负担，时间久了就会引起肝炎，甚至演变成肝硬化。

第三、肝脏淤血

一些心脏疾病会引起肝脏血液回流障碍，导致肝脏内出现长期淤血和缺氧的现象，这样很容易使肝细胞受到损伤。

第四、胆汁淤积

胆汁淤积引起的肝硬化一般可以分为两种，一种是肝内胆汁淤积性肝硬化，一种是肝外胆管梗阻性肝硬化。

第五、酗酒

酒精在体内代谢的中间产物乙醇对肝脏有相当大的损害，长期大量喝酒会引起肝脏中毒，时间久了就会发展成肝硬化。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏起源的恶性肿瘤。同时肝癌也可以是从其他部位转移到肝脏，又被称为肝转移癌，其发病数量比肝脏原发性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、凝血功能障碍引起的瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱等。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒造成的肝硬化。其他原因包括黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌总病例的八成，其次是肝内胆管癌。其他较为少见的有粘液性囊性肿瘤癌变及导管内乳头状胆道肿瘤癌变。可以通过血液检测及医学影像学检查来诊断，并通过组织活检确诊肝癌的发生。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

在我国最常见的引起肝硬化的病因就是病毒性的肝炎。我们知道的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，这其中乙型肝炎最容易引起肝硬化。另外还有喝酒引起酒精性中毒。许多人喜欢喝酒，我国的酒文化也是源远流长。欧美国家中，肝硬化最常见的病因便是酒精中毒，而我国近年来酒精性肝硬化引起的病因也逐渐的增多。其次自身性免疫性不好累及肝脏可以得自身性的免疫性肝炎，也可以慢慢转化为肝硬化导致身体的循环功能障碍，导致肝脏长期的淤血慢慢的也会转化为淤血性肝硬化，被寄生虫感染引起的胆道阻塞也可以引起肝硬化等等。长期的黄疸病人或者是消化系统吸收不良的病人也可以引起肝脏的慢性的功能的损伤。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

两个病临床上是一个是循序渐进的关系，肝癌的往往都在肝硬化的基础上发生，当然这不是绝对的，有一些病人没有肝硬化，它也可能导致对于这个细胞突变导致肝癌，但是在中国大多数的病人都是乙型肝炎病导致了肝硬化，从而引起的肝癌的发生所以如果要想预防肝癌的发生就要阻断肝硬化进展，预防肝硬化，如果说是把预防做到，可以大大的减少肝癌的发生。如果是肝癌的病人，如果手术以后要对肝部的进行治疗，减少肝硬化的进一步进展，肝硬化的病人如果严重的肝硬化会影响到肝癌的治疗，临床上面有些病人，其实肝癌并不是很严重，但是由于肝硬化特别严重，导致他很多治疗手段不能实施，比如说手术、介入甚至微创治疗他都承受不了影响治疗效果。