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作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

乙肝患者坚决不可以饮酒。

一方面，酒精是在肝脏内进行分解代谢的，长期或者大量饮酒，会使肝细胞直接受到损伤，最终可以引起肝细胞发生坏死，从而导致酒精性肝炎。严重的患者可以出现酒精性肝硬化、肝衰竭，甚至可以发展至肝细胞肝癌。

另一方面，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能损害为主要表现的一种传染病。乙型肝炎患者的肝脏对于酒精的解毒能力明显下降，即使少量饮酒，也会加重肝细胞的损害，导致肝脏病情加重。

在临床上发现许多乙肝患者长期饮酒或者大量饮酒，最终肝脏出现了严重的后果，导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。因此乙肝患者饮酒会对肝脏产生1+1>2的损害作用，所以乙型肝炎患者是绝对不可以饮酒的。

吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

乙肝病毒DNA1.64e+07iuml就是说，每1ml血里头可以查到16400个病毒的基因片段。也就说病毒有一个低水平复制，一般10的4次方以下，也是一个算低水平复制，病毒也还是在复制。

乙肝对于肝脏的损害，乙肝就像一颗小虫聚集在树叶子上面，即乙肝病毒会聚在肝细胞上面。小虫如果处于活跃状态的时候，就会不停地啃食树叶子，或者不停地腐蚀树叶子，树叶子有可能比如绿树变成黄树，再变成枯树，最后枯树上面再长肿瘤细胞。同时，肝硬化是一样的，乙肝病毒侵犯每一个肝细胞，肝细胞就会经历由正常细胞到枯竭细胞的转变，这种就是肝硬化的一个转变过程。

乙肝的传染主要通过血液接触，母婴传染和输血传染的乙肝是最主要的得病途径，尤其母婴传染是中国乙肝发病人群多的主要原因。但是，随着医学的发展以及人类对于乙肝病毒的认知，在普及预防、母婴保护，特别是乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的运用，中国新生代的人群里面乙肝的发病人群低得微乎其微，几乎不太可能在他们这一代人再找到乙肝的患者，所以乙肝以后肯定会被大量减少。

乙肝病毒感染和这个人喝酒的酒精处理能力，并不是有正相关性的。有很多乙肝携带的患者，实际上酒量非常高的。人体内处理酒精，是根据体内的乙醇脱氢酶的多少，也就是说和人天生的一种解酒酶的含量数量有关。还有也和某些人的体重脂肪含量，酒精比较容易弥散全身的脂肪，所以这种情况就会出现乙肝携带的人，并不认为自己不能喝酒，甚至认为酒量很大，有乙肝携带并不会出现酒量减少。但事实上无论酒量大和小，无论喝酒的能力高还是低。实际上长期的喝酒，或者即使是少量的饮酒，都会造成肝脏的一个损害。只是肝脏损害的轻重程度不一样而已，乙肝患者能不能喝酒，这个是非常明确的不能喝酒。

乙肝抗病毒药物需要吃很多年，很多年用的是以十年为计算。因为肝细胞内的CCC-DNA，寿命是有十多年以上，抗病毒血清里的DNA转移，肝脏的CCC-DNA类似于肝脏里还有病毒种子。如果不把它（消灭），等到它的半衰期终于消失，让它自己灭亡以后，最终还是会激活的。所以有一个非常长的服药过程，但是现在非常长的服药过程里，如果因为经济上没有大的问题，这个药就可以长期吃，好像糖尿病、高血压等一类的患者。

老公是乙肝大三阳携带者性生活是否会传染，理论上性生活是可以传染乙肝病毒的。但是有一点妻子本人可以去抽血查一下，乙肝病毒、乙肝五项就是所谓的乙肝两对半。如果乙肝两对半没有感染是全阴的，可以打乙肝疫苗。现在进行补种，用016方案进行乙肝免疫保护。如果乙肝两对半已经有抗体，而且抗体低度足够的话，这个问题就不用担心。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

乙肝小三阳，早上刷牙的时候有点出血，坐久了肝区有点疼，后背也疼，近2年没有检查了，眼睛也没有神。2年了，建议应该去医院检查一下，而且有乙肝即使没有肝硬化，也建议在半年左右检查一下.主要是检查哪些方面，第一，查乙肝病毒的定量；第二，肝纤维化的测试，看一下肝脏是否有纤维化，就是乙肝导致肝脏的损伤；第三，查肝功能，看一下肝功能是否有问题。还可以做肝脏彩超检查肝区和后背都疼，看一下是否有胆结石、胆道等问题。再做肝胆胰脾的彩超，如果担心肝癌，还可以做甲胎蛋白等几方面的筛查，可以把整个肝脏的情况搞清楚。因为乙肝小三阳要根据情况来判断，是否需要抗病毒治疗。主要的原则是看是否有肝脏纤维化，如果有肝脏的纤维化，又有乙肝病毒的复制，则要抗病毒治疗。如果肝功能反复的波动，肝功能反复异常，又有病毒和复制，也是建议抗病毒治疗。其他的比如没有肝脏纤维化，肝功能也一直都正常，即使有乙肝小三阳，也不需要去进一步的处理。