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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

乙肝疾病传染的第二个途径是传染病，即母婴传染的乙肝。母婴传染的乙肝就是妈妈有乙肝，当妈妈有乙肝但是自己不知道，并且没有经过正规治疗，生小孩的时候也没有去孕检，生的时候也不在医院里面生，也没有通过医学干预，就很容易传染给下一代。因为脐带里面有动脉和静脉，它是连接妈妈和孩子的桥梁。妈妈的血会流到小孩身上，小孩身上代谢的血又会回流到妈妈身上，然后妈妈又把自己吃的东西厚富含营养的血流给小孩。所以妈妈如果有乙肝，乙肝病毒就很容易通过血液定植到小孩身上，侵蚀到小孩的肝细胞上面。所以妈妈有乙肝的，一定要重视。因为在家族里面的妈妈如果是有乙肝的 ，她很容易出现代代相传的现象。

因为很多网友会知道，虽然自己是乙肝患者，但是没有任何症状，肝功能也是好的，彩超显示肝脏也是好的。这种就是属于乙肝的携带者。而且他的肝功能可能因为自己的习惯好，或者治疗有效，肝脏是处于准健康状态。 什么意思呢？，就是我们刚才讲的，乙肝病毒对于肝脏的损害，就像虫爬满了树叶，虫爬满树叶可能在目前的医学条件，还不能把虫全部清除，但是可以使虫处于休眠状态。休眠状态的虫，对于树的损害就几乎没有，或者说非常的轻。

其实很多发生肝癌的患者，如果去回忆他们的病史，其实会发现大部分病人是把所有的危险因素都集合在一起。比如像经典的肝癌发病人群是哪一类人？就是从小不知道自己有乙肝，然后又喜欢饮酒，再加上生活习惯还不好的这一类人，是乙肝发病的极高危人群。

丙肝其实跟乙肝类似，也是一种病毒感染导致丙型病毒性肝炎，导致肝脏的感染。但是丙肝所造成的肝硬化，根据临床经验比乙肝更厉害，而且发生肝癌也很厉害，以前在对丙肝治疗是存在困难，很多时候没有特别的药物，然后用的就是干扰素。现在对针对丙肝，有特异性的药物了，建议具体就要去看肝病科的医生，还要涉及到丙肝病毒的基因检测，看它的基因分型，根据不同的基因分型采用针对性的药物治疗。

临床上或者生活中，有很多流言蜚语，例如说和乙肝病毒的患者，或者携带者在一起吃饭，就可能传播乙肝。比如说在一个桌子上吃饭，共同夹了一个盘子里面的菜，就会传播给对方，这种其实是非常错误的谣言。 还有就是在日常生活中，和乙肝病人不小心握了手，或者生活中跟他有一些接触，甚至比较亲密的接触。像夫妻之间有一方有乙肝，是不是另一方也一定会患有乙肝呢？这就是我们在日常生活中会面临到的，老百姓经常会问的问题。而且大家对于这个问题的认知，基本是处于偏差非常大的状态。

乙肝小三阳，早上刷牙的时候有点出血，坐久了肝区有点疼，后背也疼，近2年没有检查了，眼睛也没有神。2年了，建议应该去医院检查一下，而且有乙肝即使没有肝硬化，也建议在半年左右检查一下.主要是检查哪些方面，第一，查乙肝病毒的定量；第二，肝纤维化的测试，看一下肝脏是否有纤维化，就是乙肝导致肝脏的损伤；第三，查肝功能，看一下肝功能是否有问题。还可以做肝脏彩超检查肝区和后背都疼，看一下是否有胆结石、胆道等问题。再做肝胆胰脾的彩超，如果担心肝癌，还可以做甲胎蛋白等几方面的筛查，可以把整个肝脏的情况搞清楚。因为乙肝小三阳要根据情况来判断，是否需要抗病毒治疗。主要的原则是看是否有肝脏纤维化，如果有肝脏的纤维化，又有乙肝病毒的复制，则要抗病毒治疗。如果肝功能反复的波动，肝功能反复异常，又有病毒和复制，也是建议抗病毒治疗。其他的比如没有肝脏纤维化，肝功能也一直都正常，即使有乙肝小三阳，也不需要去进一步的处理。

老公是乙肝大三阳携带者性生活是否会传染，理论上性生活是可以传染乙肝病毒的。但是有一点妻子本人可以去抽血查一下，乙肝病毒、乙肝五项就是所谓的乙肝两对半。如果乙肝两对半没有感染是全阴的，可以打乙肝疫苗。现在进行补种，用016方案进行乙肝免疫保护。如果乙肝两对半已经有抗体，而且抗体低度足够的话，这个问题就不用担心。