吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

视频简介

作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

乙肝对于肝脏的损害，乙肝就像一颗小虫聚集在树叶子上面，即乙肝病毒会聚在肝细胞上面。小虫如果处于活跃状态的时候，就会不停地啃食树叶子，或者不停地腐蚀树叶子，树叶子有可能比如绿树变成黄树，再变成枯树，最后枯树上面再长肿瘤细胞。同时，肝硬化是一样的，乙肝病毒侵犯每一个肝细胞，肝细胞就会经历由正常细胞到枯竭细胞的转变，这种就是肝硬化的一个转变过程。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

查乙肝病毒5项，而第5项0.829IU/mL ，0.829IU/mL代表着曾经感染乙肝。其实乙肝五项里头最重要的，肯定是第一项表面抗原，一定要系统全面的解读。 所以乙肝病毒五项中，第一项和第二项其实是最重要的，如果单纯的是第五项，那么一般认为是感染乙肝的一个恢复期。

乙肝患者的饮酒是百害无一利，一定要戒酒。对一个落实在行动上面，是完全是要靠个人的自觉。所有的药物治疗、心理治疗、心理疏导都比不上在行动实践上彻底的戒酒，这个是最重要的。既往曾经有过饮酒，现在已经能够体会到饮酒，对肝脏的损害，或者说现在已经非常迫切的关注起自己的健康，对喝酒的危害性有了足够的认识。但是因为既往曾经饮过酒，有可能已经有酒精损害的这类的乙肝携带者。现有的条件下，第一条戒酒，第二条，可以使用适当的保护肝脏的药物。

其实很多发生肝癌的患者，如果去回忆他们的病史，其实会发现大部分病人是把所有的危险因素都集合在一起。比如像经典的肝癌发病人群是哪一类人？就是从小不知道自己有乙肝，然后又喜欢饮酒，再加上生活习惯还不好的这一类人，是乙肝发病的极高危人群。

输血传播乙肝现在其实非常少，几乎只存在理论的可能。输血传播的乙肝主要是在人类对于乙肝疾病的认知还没有认知到的时候很多人输血传播，或者在旧中国以及新中国刚成立时，国家的卫生系统不太完善，那个时候输血传播乙肝几率是有的。当然并不是特定哪一个国家，在那个年代全世界输血传播乙肝的人都很多，只是中国的基数比较大，所以显得输血传播乙肝在中国是非常有广大的受害者。但是目前来讲输血传播乙肝的概率非常低，几乎不太可能。

如果妈妈有乙肝，乙肝病毒作用的靶点，就是肝脏。血液循环中，有很多的乙肝病毒。乙肝病毒在最开始的时候，就已经循环在母亲和小孩的体内。 如果在出生的时候，不加以临床的阻断，循环血液系统里面的乙肝病毒，就会大量的存在于小孩体内。他生下来过后就已经患有乙肝了。但这种它叫传染病它不叫遗传病，大家一定要区分这个概念。

那天，我感到身体有些不适，但不确定具体是什么问题。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我联系了***医院的在线医生，助理告诉我，医生正在忙碌，他们会在医生有空的时候回复我。我留下了我的症状和联系方式。

没过多久，我就收到了医生的回复。医生询问了我一些具体的问题，并告诉我可能需要做进一步的检查。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业和耐心。他详细解释了我的病情，并为我提供了多种可能的诊断和治疗方案。他告诉我，虽然我不能确定具体问题，但可以通过一些检查来排除可能性。

医生建议我检查乙肝五项和乙肝DNA，以确定是否存在乙肝病毒。我按照他的建议去做了检查，并很快收到了结果。

结果显示，我确实携带了乙肝病毒，但肝功能指标还在正常范围内。医生告诉我，这并不意味着没有问题，但暂时不需要抗病毒治疗。

整个过程中，医生的态度始终非常友好和耐心。他不仅专业，还非常关心我的感受。我觉得非常幸运能够通过互联网医院得到这样优质的服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中，能够随时随地向专业的医生咨询，真是太方便了。

总的来说，我对这次线上问诊的经历非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的服务。

今天，我如往常一样打开了我的手机，点进了京东互联网医院，准备咨询一下我的健康问题。屏幕上，一位医生的头像出现在了视频通话窗口中，他微笑着向我问好，让我感到十分亲切。

我向他说明了我的症状：新冠抗原自测阳性，伴有发烧、头痛和浑身不适。医生耐心地倾听了我的描述，并告诉我，由于我患有肝硬化，且未接种疫苗，需要特别小心。

医生详细询问了我的病史，包括最近的肝功能检查结果。我告诉他，我8月份的检查显示肝功能稳定，但我一直服用乙肝抗病毒药物和护肝类药物，定期复查也显示病情稳定。然而，这次的发烧让我有些担心。

医生根据我的病情给出了建议：首先，我已吃了布洛芬，但需要注意不要与其他伤肝药物同时使用；其次，我需要对症退热，可以使用温水擦浴、冰袋降温等方法；最后，如果出现高热不退或呼吸困难等症状，必须立即去医院。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感到十分安心。

虽然医生告诉我，目前开不出针对新冠的特效药，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续使用这个平台，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，心里有些紧张。我是一名乙肝携带者，因为工作原因，连续两个月要上夜班，担心自己的身体。于是，我鼓起勇气，点击了咨询按钮。

很快，一位肝病科的医生接诊了我。他非常耐心，首先询问了我的病情和生活习惯，然后告诉我熬夜对肝脏的影响很大，特别是对于乙肝携带者来说。他建议我尽量减少熬夜，注意休息，并且定期复查。

医生还告诉我，乙肝携带者也是慢性乙肝的范畴，平时要注意清淡饮食，不饮酒，少熬夜。他提醒我，有些人熬夜可能会转氨酶升高，所以一定要定期复查。

我听了医生的建议，心里既感动又踏实。他不仅给了我专业的指导，还关心我的生活，让我感受到了医者的温暖。

接下来的两个月，我按照医生的建议调整了作息，尽量不熬夜，饮食也变得清淡。虽然工作压力很大，但我始终记得医生的话，坚持定期复查。

终于，我完成了夜班工作，准备去复查。医生看到我的报告单后，告诉我一切都很正常，让我继续保持良好的生活习惯。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业医生的指导。感谢那位来自肝病科的医生，让我学会了如何照顾自己，让我对生活充满了信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的问诊邀请。看着屏幕上跳动的文字，我深吸了一口气，点击了接受。这是我在京东互联网医院体验的第一次线上问诊。

医生***非常耐心，她首先询问了我的基本信息，包括是否本人就诊、是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。在确认了我的基本信息后，她开始详细了解我的病情。我告诉她自己是一名中度肝硬化患者，同时也是一名乙肝病毒携带者。

医生***细心地记录了我的病情，她询问了我服用恩替卡韦胶囊的情况，包括之前是否吃过、病毒量是否查过、吃了多长时间等。我一一回答了她的提问，她根据我的病情给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生***始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常安心。她告诉我，虽然不同药店的价格有所不同，但都是广生堂的恩替卡韦胶囊，规格都是0.5mg/7粒。她建议我在医生指导下选择合适的药品，并定期复查肝功能、病毒量和彩超，以确保治疗效果。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也为我今后的治疗提供了重要的指导。

那是一个寒冷的冬日，我接到了一个紧急的电话。电话那头是我的母亲，她告诉我，她刚刚在县级医院复查了乙肝病毒DNA，大夫建议她去上级医院做进一步检查。由于疫情出行不便，她感到十分焦虑和不安。

我立即决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位来自传染科的医生，他非常专业和耐心。首先，医生让我详细描述了母亲的病情，包括她的症状、以往的治疗情况等。接着，医生询问了家族病史，以便更好地评估病情。

医生告诉我，母亲的乙肝病毒DNA值并不高，目前肝功能正常，彩超检查也没有发现肝硬化。因此，他建议暂时不需要进行抗病毒药物治疗，而是定期检查，观察病情变化。他还建议进行肝脏弹性扫描，以评估肝脏纤维化程度，并根据检查结果决定是否开始抗病毒治疗。

我非常感激这位医生的专业建议，他让我母亲感到安心。虽然疫情让出行变得困难，但互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。通过线上问诊，我们得到了及时、专业的医疗指导，这让我对互联网医院充满了信心。

这次经历让我深刻体会到，医生的专业品质和人文关怀对于患者来说是多么重要。在这场疫情中，互联网医院成为了我们与医生沟通的桥梁，为我们提供了有力的支持。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅。我拿起手机，预约了京东互联网医院的一位肝病科医生进行线上问诊。

医生助理的电话很快就打了过来，耐心地引导我进行问诊。她说，医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很安心。

问诊开始了，医生助理告诉我，本次问诊可持续2天。我详细地描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果，还有我前期使用过的抗病毒药物和目前的用药情况。

第二天，医生助理回复了我。她说，我有脂肪肝，但已经排除了丙肝。她还告诉我，我的甲胎蛋白异质体1指标不正常，可能是肝病的早期信号。

医生助理的回复让我既紧张又感激。她的专业和耐心让我感到很温暖。虽然只是线上问诊，但她的专业素养和关怀让我仿佛感受到了面对面的诊疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，手机响了起来，是来自一家互联网医院的邀请。心想，现在这社会，连看病都可以线上解决了，真方便。于是，我接受了邀请，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我填写了基本信息和病历，然后上传了最近的检查报告。很快，一位肝病科的医生接诊了我。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括病史、治疗情况等。我没有隐瞒任何信息，因为我知道，只有如实相告，才能得到最准确的诊断和建议。

医生告诉我，我是一名乙肝病毒携带者，最近DNA数据不正常，建议我开始抗病毒治疗。听到这个消息，我有些担心，但医生安慰我说，年龄大于30岁，乙肝病毒DNA阳性，不管肝功能是否正常，都建议抗病毒治疗。这样一来，肝癌发病率会降低，我也放心了许多。

医生还告诉我，乙肝只通过血液、母婴及性传播，不会通过呼吸道及消化道传播。在日常生活中，如握手、拥抱等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。这让我放心了不少，不用担心会传染给家人和朋友。

医生还详细解释了抗病毒治疗的过程，包括治疗持续时间、可能出现的副作用等。虽然治疗过程可能比较长，但为了健康，我还是决定接受治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还学到了很多关于乙肝的知识。互联网医院真的让我感受到了科技的魅力，让我足不出户就能得到优质医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我轻轻敲击键盘，与远在千里之外的***医生开始了我的线上问诊之旅。

我的名字叫小芳，今年三十岁，来自贵州的山区。自从六年前被诊断出患有小三阳，我的生活发生了翻天覆地的变化。老公因为工作原因长期在外，我们三年没有夫妻生活，孩子三岁了，我一直以为我们一家三口是健康的。

然而，老公最近查出了小三阳，我感到十分困惑和不安。孩子没有症状，肝功能正常，但我们还是决定去咨询医生。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。虽然无法确定小三阳的感染时间，但她告诉我，慢性乙型肝炎多为母婴传播或幼年期感染，成人感染乙肝多为急性肝炎，很快会康复。

听到这里，我心中的石头终于落地。虽然我无法确定老公的感染时间，但至少可以确定，我们一家三口并没有因为近期的疏远而感染乙肝。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业建议下，我决定进一步检查肝功能及乙肝系列，看看是否有抗体。虽然结果并不理想，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。

如今，我已经习惯了这种远程医疗服务。它不仅让我节省了大量的时间和精力，更让我感受到了来自陌生医生的温暖和关爱。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，点击进入了我信赖的互联网医院。医生助理的温馨提醒让我感到一丝安心，毕竟，有了他们的辅助，医生能更快地了解我的病情，给我提供专业的诊疗建议。

我的病情并不复杂，但每次问诊都是一次新的开始。医生详细询问了我的发病诱因、症状、检查结果等，每一个问题都让我感到被尊重和关心。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和专业。

医生耐心地为我解答了关于抗病毒治疗的各种疑问，从中药到新药，从国产到进口，她都给了我详细的解释和建议。在得知我对新药临床试验的犹豫时，她没有责怪我，反而鼓励我根据自己的情况做出选择。

我提到的胃药、肋骨疼痛等问题，医生也一一进行了分析，她告诉我，这些因素不太可能导致肝功能异常，让我放心。她的专业和细心让我深感敬佩。

在讨论抗病毒药物的选择时，医生根据我的具体情况，为我推荐了恩替卡韦，并解释了它的副作用和耐药性。她还告诉我，国产的替诺福韦虽然便宜，但有些人对肾功能有影响。在得知我对价格的关注后，她详细地介绍了两种药物的价格，让我可以根据自己的经济状况做出选择。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和尊重，她的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了她对我的关心和帮助。

最后，医生建议我定期复查肝功能、DNA和肝脏彩超，并推荐了水飞蓟宾这种药物。问诊结束后，我感到如释重负，对未来的治疗充满了信心。