一般夫妻之间传播有几种情况，一种情况就是有不洁的性生活史，或者有不好的特殊性癖好。还有就是有很重大的基础疾病，比如影响黏膜破损的严重的口腔溃疡。如果两口子都是口腔溃疡，可能就要注意。其实大家在日常生活中可以看到很多，夫妻一方有乙肝，另一方是没有的，在这种情况下就更应该要接种乙肝疫苗，也就是要维持乙肝疫苗低度的情况。这样才能减少夫妻间传染的几率。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

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作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

乙肝患者坚决不可以饮酒。

一方面，酒精是在肝脏内进行分解代谢的，长期或者大量饮酒，会使肝细胞直接受到损伤，最终可以引起肝细胞发生坏死，从而导致酒精性肝炎。严重的患者可以出现酒精性肝硬化、肝衰竭，甚至可以发展至肝细胞肝癌。

另一方面，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能损害为主要表现的一种传染病。乙型肝炎患者的肝脏对于酒精的解毒能力明显下降，即使少量饮酒，也会加重肝细胞的损害，导致肝脏病情加重。

在临床上发现许多乙肝患者长期饮酒或者大量饮酒，最终肝脏出现了严重的后果，导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。因此乙肝患者饮酒会对肝脏产生1+1>2的损害作用，所以乙型肝炎患者是绝对不可以饮酒的。

GPT也就是所谓的谷丙转氨酶，以前的说法是谷丙转氨酶叫GPT，谷草转氨酶叫GOT，现在又叫ALT、AST，就是丙氨酸氨基转移酶。 一般认为肝细胞膜上有丰富的谷丙转氨酶，所以谷丙转氨酶升高。意思就是肝细胞受到了伤害，或者受到了损害，至于它受到损害的原因是什么，就要一条一条来查。

乙肝如果不管它，大部分是可以病毒自发清除，相当于说可以战胜乙肝，或者自己把乙肝消灭掉，这种情况是占大多数的。而只有少数的人会出现肝功能的异常，包括转氨酶异常，还有肝硬度的增加。还有少部分人，肝功能可能一直都是正常的，但是也会出现肝硬化。如果是这种情况就需要治疗，因为不治疗的情况下，时间久了之后会出现肝硬化或者是肝癌。

乙肝的患者其实还有几方面要非常注意。饮食其实还是主要以精蛋白的肉类为主。像乙肝的患者，我们会提倡他再饮食上面，没有严格控制。但是还是要以精蛋白为主。 精蛋白是什么意思呢？就是吃肉要吃以鱼、鸡、鸭、瘦肉为主。尽量不要去吃太油腻的，或者是所谓的一些高油、高糖、高脂的食物。因为这种它本来也会使你肝脏的负荷比较重。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

如果妈妈有乙肝，乙肝病毒作用的靶点，就是肝脏。血液循环中，有很多的乙肝病毒。乙肝病毒在最开始的时候，就已经循环在母亲和小孩的体内。 如果在出生的时候，不加以临床的阻断，循环血液系统里面的乙肝病毒，就会大量的存在于小孩体内。他生下来过后就已经患有乙肝了。但这种它叫传染病它不叫遗传病，大家一定要区分这个概念。

我还记得那天，拿到体检报告的我，心情如同坐过山车一般。乙肝2.4.5阳性，这几个字仿佛在我脑海中回荡。慌乱中，我第一时间联系了医生，希望能够得到专业的解答和指导。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

在与医生的交流中，我了解到，我的情况并没有想象中那么糟糕。医生解释说，表面抗体阳性意味着我已经接种过乙肝疫苗或曾经感染过乙肝，并且现在处于恢复期。第四五项的阳性结果也被医生解释为是正常现象，因为不同的检测试剂盒方法可能会导致结果参考值不同。听到这些，我的心情逐渐平静下来，开始理解自己的身体状况。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，避免了我因恐惧和误解而采取错误的行动。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理和保健，希望能够早日恢复健康。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但直到30年后，我的肝功能仍然正常，尽管病毒量很高。然而，随着年龄的增长，我开始担心这可能会对我的健康产生影响。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在广州市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊服务与一位医生进行了交流。医生问了我很多问题，包括我是否有不适的症状、是否做过B超检查、以及是否曾经接受过治疗。虽然我没有任何不适的感觉，也没有做过B超检查，但医生还是建议我定期复查肝功能，并在必要时开始长期服药治疗。

医生还提醒我要注意饮食，避免过度饮酒和熬夜，适当运动以减轻脂肪肝的症状。同时，医生也告诫我不要乱吃药，因为有些药物可能会对肝脏造成损伤。

我对医生的建议感到非常满意，并决定遵循他的建议。虽然我仍然需要定期复查和可能需要长期服药，但我现在对自己的健康状况有了更清晰的认识，并且知道如何更好地照顾自己。

我一直以来都很健康，直到那天我在体检报告上看到“乙肝五项结果”这几个字。我的心一下子就提到了嗓子眼，手不自觉地开始颤抖。作为一个普通人，我对这个结果的解读完全一无所知。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位医生进行了交流。

在与医生的对话中，我了解到我的结果显示三抗体阳性，但这并不意味着我是小三阳或乙肝病毒携带者。医生建议我去做个HBV DNA定量检查以确认是否存在病毒复制。同时，医生也提醒我，即使结果正常，也不能掉以轻心，需要定期复查并注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃刀等可能传播病毒的物品。

在这次问诊中，我也了解到了一些关于乙肝的基本知识。乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝五项结果是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（anti-HBe）和乙肝核心抗体（anti-HBc）五项指标的检测结果。不同的组合可能代表不同的感染状态或免疫状态。

我很庆幸自己及时寻求了专业的帮助，避免了因为不了解而产生的恐慌和误解。同时，我也深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖百度搜索或听信他人的说法，而应该寻求正规渠道的专业建议和治疗。

我是一名乙肝患者，自从被诊断出患有这种疾病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心病毒会不会继续恶化，会不会影响到我的工作和生活。最近，我在网上找到了一个互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专业的肝病医生进行咨询，向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，然后详细地解释了乙肝病毒的特点和治疗方法。他告诉我，我的病毒水平已经很高了，需要尽快开始抗病毒治疗。

我向医生表达了我的顾虑，担心药物的副作用和忘记服药的问题。医生安慰我说，现代的抗病毒药物已经非常安全有效，而且他会给我制定一个详细的治疗计划，帮助我顺利度过治疗期。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗。虽然一开始我还是有些担心，但随着时间的推移，我发现自己的病毒水平逐渐下降，身体也感觉越来越好。现在，我已经完全恢复了正常生活，甚至比以前更健康了。

我是一名30岁的女性，最近在备孕前体检中发现了一个问题：乙肝抗原阳性，核酸阴性。这个结果让我非常担心和困惑。首先，我想知道这是否意味着我真的感染了乙肝病毒？

我决定去日照市的三甲医院再次进行检查。结果依然是乙肝抗原阳性，核酸阴性。医生告诉我，这可能是假阳性，建议我三个月后再次复查。然而，我的心中仍然充满了疑惑和恐惧。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了一个专科医生进行咨询。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我，乙肝抗原阳性、核酸阴性并不一定意味着我感染了乙肝病毒。这种情况可能是假阳性，也可能是近期感染的结果。医生建议我再次复查，并在此期间保持良好的生活习惯和心态。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行交流和咨询。这种服务模式极大地提高了医疗资源的可及性和利用率，特别是在当前疫情背景下，具有重要的意义。

我从小就知道自己携带乙肝病毒，但幸运的是，我的肝功能一直保持正常。然而，自从2021年生完小孩后，我的生活发生了翻天覆地的变化。带孩子的压力和经常熬夜导致我的身体状况开始下滑。2022年1月的体检显示，我的肝功能出现了异常，转氨酶升高了4个点。虽然我很担心，但医生告诉我这可能是因为生产和照顾孩子的压力所致。他们建议我多休息，注意饮食，暂时不用过于担心。

然而，情况并没有好转。2023年1月的体检结果显示，我的转氨酶升高了10个点。医生这次更加警觉，建议我进行更详细的检查。同年8月，我做了人流手术，服用了一个月的优必思。10月份复查肝功能时，转氨酶超出了15个点。医生给我开了护肝药，服用一周后，肝功能恢复正常。但是，2024年8月的复查结果再次显示肝功能异常，转氨酶高出十几个点。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了严重的肝病。

我在网上查阅了大量关于肝病的资料，尤其是自身免疫性肝病。每次看到相关的症状描述，我都感到心惊肉跳。我的睡眠质量也开始下降，经常因为担心自己的健康而失眠。为了寻求专业的医疗建议，我开始在互联网医院上咨询医生。通过与多位医生的交流，我逐渐了解到肝功能异常可能有多种原因，包括乙肝病毒、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。医生们建议我进行更多的检查，以确定具体的病因。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。通过线上问诊，我可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生们也能够根据我的具体情况，提供个性化的诊断和治疗方案。虽然我仍然感到担忧和焦虑，但我也开始逐渐接受和面对自己的健康问题，积极寻求解决方案。

我是一名38岁的乙肝病毒携带者，生活在太原市。最近，我开始感到非常焦虑和困扰。每天都在担心自己的健康状况，担心病毒会进一步发展成肝硬化甚至肝癌。这种恐惧感像一块大石头压在我的心头，无法释放。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了我的化验结果并等待医生的回复。很快，医生就给我发来了详细的分析和建议。

医生告诉我，我的肝功能正常，腹部超声和肝硬度也正常，但病毒载量为284，乙肝表面抗原为2.29。医生建议我打干扰素以寻求临床治愈，并告知我我是临床治愈的优势人群，治愈的希望在50%以上。听到这个消息，我感到一丝希望，但同时也对干扰素的副作用感到担忧。

医生解释说，干扰素的副作用主要包括发烧、掉头发、食欲减退、甲功异常和血糖异常等，但这些副作用在停针后都会消失。一般疗程为1年，可以延长到1.5年。医生还提到，临床治愈不仅可以减轻我的心理负担，还能降低肝硬化和肝癌的风险。

我决定参加医生推荐的“广愈”项目，开始接受干扰素治疗。虽然治疗过程中会有副作用，但我相信这是值得的。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也希望更多的人能像我一样，勇敢面对疾病，积极寻求帮助。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者。每次去医院检查，总是带着一份担忧和不安。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的平台，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专科医生进行咨询，通过文字和图片的方式向他描述了我的情况。医生很快回复了我，并详细解释了我的病情和治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了长期的抗病毒治疗，并且注意了生活中的各种细节，例如避免饮酒和保持良好的作息习惯。经过一段时间的努力，我的病情得到了明显的改善。

我深深感激这个互联网医院平台和我的医生。他们不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了线上医疗的便利和高效性。

我曾经是一位幸福的孕妇，怀着对新生命的期待和喜悦。然而，我的生活在某一天被打乱了。孕中期，我被诊断出携带乙肝病毒，医生建议我服用替诺福韦以控制病毒复制。虽然我知道这是一种常见的治疗方法，但我仍然感到担忧和恐惧。好在，医生和家人的支持让我坚持了下来。

产后，我继续服用替诺福韦，并且定期进行检查。然而，在最近的一次检查中，我的肝功能异常，转氨酶升高。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始担心自己的健康和宝宝的安全。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，转氨酶升高可能是由多种原因引起的，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等。为了确定具体原因，需要进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。

医生还建议我暂停哺乳，因为替诺福韦可能会影响宝宝的健康。虽然这让我很难过，但我知道这是为了宝宝的好。我开始服用保肝药物思美泰和降酶双环醇，并且每周复查肝功能。经过一段时间的治疗，我的肝功能逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢京东互联网医院的医生和团队，他们的专业知识和关心让我在困难时刻得到了帮助和支持。

我是一名乙肝病毒携带者，十几年来一直没有什么大问题。最近，肝区偶尔会有微微的疼痛，持续一两分钟，虽然不算严重，但总让人感到不适。作为一名小说家，我常常将自己的经历融入作品中，但这次我却无从下笔，因为我不知道该如何面对这个问题。

在新乡市的某个互联网医院平台上，我找到了丁丽丽主治医师进行线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但在与丁医生的交流中，我逐渐放下了心防。丁医师问了我很多问题，包括乙肝病毒携带的时间、肝区疼痛的频率和持续时间等等。她的专业知识和耐心解答让我感到安心。

通过对话，我了解到我的情况可能是乙肝病毒出现了活动性发展，需要进行一系列检查，包括肝脏彩超、肝功能、乙肝五项和乙肝病毒DNA检查。丁医师还提醒我，作为慢乙肝患者，定期复查这些指标非常重要。虽然我曾经对去医院做检查感到抵触，但丁医师的建议让我改变了想法。

这次线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。或许，在未来的某一天，我会将这段经历写入我的小说中，让更多人了解到乙肝病毒携带者的生活和挑战。