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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否能自愈要视情况而定。

病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝5种类型，具有一定的传染性。不同类型的病毒性肝炎，所导致的临床病情轻重不同。比如甲肝和戊肝，主要以急性肝损伤为主要临床表现；而乙肝、丙肝和丁肝除了会造成急性肝损伤外，还可出现慢性病毒性肝炎。一般对于急性病毒性肝炎患者，如果肝损伤较轻，疾病有一定的自限性倾向，有可能会自己好转。但是如果肝损伤比较严重，一定要及时地给予治疗，以防肝功能衰竭的发生。另外对于慢性病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝和丁肝，一定要接受正规的抗病毒治疗，防止疾病、进展为肝硬化，甚至肝癌。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎，应注意以下几点：

第一、注射疫苗进行预防，肝炎既然是一种病毒性传染性疾病，就和其他一些病毒性疾病一样，可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗，戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒，因为酒精会损害肝组织，因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食，因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手，控制脂肪饮食是必须的，但含糖类食物的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体，甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染，预防疾病需要注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染，所以应尽量避免输血和应用血液制品，如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中，如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者，也应注意避免血液的接触。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒，尤其是乙型肝炎患者，因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛，乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇，在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流，运输到肝外组织，作为原料参与构成乙酰辅酶A，而进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水，并释放能量。

在这个流程环节里，由于乙醛的产生，对肝细胞造成了严重的伤害，乙醛由于醛基双键的活泼性，醛类化合物，可以把生物大分子链接起来，产生聚合反应，这样就能严重损伤，人的基因载体DNA，诱导基因突变，而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者，不要喝酒。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎的分类很多，临床将肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型，以乙型病毒性肝炎最为常见。

非活动性乙肝表面抗原携带者是指血清乙肝表明抗原阳性，E抗原阴性，HBV-DNA低于检测下限，一年内连续随访三次以上，每次至少间隔三个月，谷丙转氨酶均在正常范围。

肝组织学检查提示，组织学活动指数评分小于4，或根据其他的半定量计分系统判定病变为轻微。乙肝表面抗原携带者有一定的传染性，主要都是通过血液、母婴传播、性传播等途径传染。

所以如果周围有亲戚或朋友是乙肝表面抗原病毒携带者，密切接触的人，也要进行相关的检查。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是可以实现自愈的。

肝病专家指出，人体感染了乙肝病毒以后，如果自身的免疫系统能够成功的清除乙肝病毒，那么乙肝病毒的携带者是能够实现自愈的。

一般成年人自身免疫功能比较完善，在感染乙型肝炎病毒后，有可能清除体内的病毒，实现自愈。但是我们国家大多数乙型肝炎病毒携带者，是在婴幼儿时期感染的，有的是母婴传播，所以此期极易形成免疫耐受，这样自愈的机会就比较小。这种情况下乙型肝炎病毒携带者，在没有经过治疗自己转阴的情况还是比较少，大多数都不会自愈。

如果不积极治疗，病情会进一步恶化，发展成为肝炎，甚至肝硬化。乙型肝炎携带者不能存在侥幸心理，临床上发现如果乙型肝炎携带者转为肝癌的机会还是比较常见，因此即使没有慢性乙型肝炎的症状，肝功能正常，乙型肝炎的携带者也不要忽略定期的检查，应该积极治疗，避免延误乙型肝炎携带者的治疗最佳时期。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者是否可以母乳喂养，需要根据患者疾病的类型而定：

第一、甲型肝炎病毒是通过粪口传播，一般从感染甲肝病毒到发病平均为30天，在潜伏期后10天从粪便排出的病毒量最高，在发病后2周基本上排毒停止，若从发病到现在已经40天且肝功能已恢复正常，基本上痊愈了，可以母乳喂养。

第二、乙型肝炎病毒主要通过母婴、血液和体液传播。对于乙肝表面抗原阳性妈妈的新生儿，应在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白100国际单位，同时在24小时内接种乙肝疫苗，并分别在出生后的1个月和6个月时接种第2针和第3针，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月。但乙肝妈妈在母乳喂养时应特别注意保护乳头，一旦发生乳头皲裂或者乳头乳晕破损的情况，应暂停哺乳。

第三、丙型肝炎主要通过母婴传播，血液传播和性传播。丙肝妈妈如果想要母乳，可以到医院做血清HCV-RNA检测，如为阴性，则可以母乳喂养，如为阳性则不能母乳喂养。

第四、丁型肝炎病毒是一种有缺陷的RNA病毒，必须依赖乙肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。因此，丁肝存在乙肝携带者中，传播途径与乙肝基本相同。丁型肝炎急性期也应停止母乳喂养。

第五、戊型肝炎经过粪口途径传播，妈妈在急性期应停止母乳喂养，待肝功能正常后可以恢复母乳喂养，但在喂养期间要注意喂奶卫生，在哺乳前洗手、清洁乳头，以减少宝宝感染的概率。

那是一个普通的周末，我如往常一样在京东互联网医院上咨询我的肝脏问题。我的转氨酶指标已经超过了800，心里有些忐忑。医生***耐心地与我沟通，询问了我的症状，并告诉我需要住院治疗。

刚开始，我对住院有些抵触，但医生***的语气让我感到安心。她详细解释了病情的严重性，并告诉我肝损伤已经比较严重，住院治疗的效果会更好。

在医生的建议下，我选择了恩替卡韦作为抗病毒治疗药物。住院期间，医生***和其他医护人员都非常关心我的病情，他们耐心地为我讲解治疗过程，让我感到很温暖。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。现在，我的转氨酶指标已经恢复正常，我感到非常开心。这次的经历让我深刻体会到，医生的专业和关怀对于患者来说是多么重要。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。同时，也感谢医生***和其他医护人员，你们的付出让我对生活充满了信心。

那天，我躺在京东互联网医院的咨询室里，心里有些忐忑。最近总是感冒，荨麻疹也反复发作，再加上家族里有肝病病史，我担心自己的健康出了问题。

医生是一位来自传染科的专家，她温和地询问了我的症状和家族病史。我告诉她，我爸有肝硬化，我叔有肝炎，我老婆也有乙肝。医生听后，表情严肃，但她很快就调整了语气，开始为我检查。

医生为我做了详细的检查，然后告诉我，我的HIV检测结果正常，但肝功能有些轻度损伤，可能与荨麻疹和用药有关。她解释说，我不需要特殊治疗，但要注意生活习惯，比如不要熬夜。

我惊讶地发现，自己的肝功能指标有些高，医生解释说这是保护性抗体，可能是打过乙肝疫苗的结果。我松了一口气，但同时也感到困惑，不知道该如何改变自己容易感冒的问题。

医生耐心地告诉我，熬夜会影响免疫力，导致容易感冒。她建议我调整作息，保证充足的睡眠，并注意饮食和锻炼。我感激地听着，心里暗下决心，一定要改变自己的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的健康充满了信心。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，带着一丝忐忑，开始了我的线上问诊之旅。

在咨询过程中，我遇到了一位非常亲切的肝病科医生。当我提到我的HBV DNA和B超结果时，医生耐心地询问了我一系列问题，并详细解释了我的病情。

在了解到我的担忧是否会传染给其他人时，医生安慰我说，根据我的检查结果，一般不会传染。当我询问性生活是否会传染给伴侣时，医生告诉我，已经有三年了，这种情况是有可能发生的。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅为我提供了专业的医学建议，还细心地解答了我的每一个疑问。

医生的回复让我感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，以便更好地了解我的病情。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我带着我家宝宝去公园玩。可是，就在玩得正高兴的时候，宝宝突然哭闹起来。我赶紧查看，发现宝宝的身上出现了小红点，我心中一紧，担心是传染病。于是，我赶紧带着宝宝去了附近的医院。

在医院的急诊室，我遇到了一位温柔和蔼的医生。医生询问了我宝宝的症状，并仔细观察了宝宝的情况。我告诉医生，宝宝身上突然起了小红点，而且伴有发热、腹泻等症状。医生听后，微笑着告诉我，可能是水痘，让我不用担心。但是，为了确诊，医生建议我们做一下抽血化验。

在等待化验结果的时候，我忍不住询问医生关于水痘的相关知识。医生耐心地为我解答，并提醒我注意并发症。那一刻，我感受到了医生的专业和关心。

第二天，我带着宝宝去了京东互联网医院，在网上预约了肝病科的一位专家。这位专家同样非常专业，详细询问了我的病情，并给出了相应的治疗方案。在医生的建议下，我给宝宝服用了一些药物，并且注意宝宝的饮食和生活习惯。

在治疗过程中，医生一直保持联系，询问宝宝的症状，并调整治疗方案。经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显好转。我真心感谢医生的专业和关心，让我对宝宝的健康有了更多的信心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我再也不用担心宝宝生病时无法及时就医。而且，医生的专业建议和耐心解答，让我对宝宝的健康有了更多的了解和信心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，点开了在线咨询的窗口。屏幕那头，一位来自感染内科的医生，用温和的语气询问我的情况。

“您喝酒吗？”医生的问话让我一愣，我回答道：“不喝。”

医生接着问：“最近有用药史吗？”我摇了摇头，“没有。”

紧接着，医生提到了病毒性肝炎的指标，我告诉医生我只查了乙肝，并没有查甲肝、戊肝、丙肝。医生表示惊讶，问道：“体检？为啥查乙肝，一般都不查了。”

我解释说：“我是上了个寿险，核保的时候体检。”医生听后，详细询问了我的不适症状，包括恶心、乏力、不想吃饭、厌油腻、肝区疼痛等。

医生告诉我，根据我的症状和体检结果，可能是脂肪肝引起的损伤。他建议我吃保肝药来降低转氨酶，但超声提示的脂肪肝很难很快改善，需要控制饮食，适当运动。我还得知我的血脂偏高，医生提醒我需要注意。

我告诉医生我已经在运动和控制饮食了，医生表示满意，并建议我先控制一段时间，然后再去复查。最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我深感医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我带着满心的疑惑走进了互联网医院的肝病科。高危后52天，我的乙肝五项检查结果全部为阴性，但我心里始终有个结。医生***的态度让我倍感温暖，他没有直接给出答案，而是耐心地询问了我的情况，仔细倾听我的担忧。

在我描述完我的情况后，他告诉我，成年人相对感染乙肝的少，一般没事的。随后，他又询问了我一些细节，比如蜘蛛痣的情况。当我提到手臂上的一些红色斑点时，他建议我观察两天，看是否有消退的迹象。虽然这些斑点并没有引起不适，但我的心却渐渐平静了下来。

接下来的日子里，我按照医生的建议观察着这些斑点，同时也在关注自己的身体状况。一个月过去了，斑点没有消退，但我也没有出现其他不适。这时，我又一次向医生咨询，他告诉我，蜘蛛痣一般出现在肝硬化严重的患者身上，我的情况并不符合。这让我放心了许多。

除了蜘蛛痣的问题，我还提到了自己最近舌苔发黄、身体闷重、腿无力等症状。医生建议我检查肝功能，并告诉我舌苔发黄可能是肝的问题。在得知我的肝功能检查结果一切正常后，他让我放宽心，并告诉我不要过于紧张，三个月后再复查。

在咨询的最后，我还提到了自己一直以来的腹泻问题。医生告诉我，这可能与幽门螺旋杆菌感染有关，并建议我补充益生菌，调整饮食。他还提醒我，如果腹泻情况没有改善，可以吃点黄连素。在得知医生没有给我开药后，我感到有些意外，但很快就明白了，因为医生告诉我，他不能开药，因为有外部订单信息。

与医生的交流让我受益匪浅，不仅解开了心中的疑惑，还让我对自己的身体状况有了更深入的了解。我感激这位肝病科医生的耐心和专业，也感谢互联网医院给我提供了这样一个方便、快捷的问诊平台。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，打开电脑，开始了我的线上问诊之旅。这位医生来自一家知名的互联网医院，他专业、耐心，让我感受到了医者仁心。

通过与医生的沟通，我了解到自己的病情。他详细询问了我的病史、症状以及检查结果，并根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，我的病情虽然需要长期关注，但并非无法控制。

医生还提醒我，在治疗过程中要定期复查，以便及时了解病情变化。他告诉我，乙肝病人需要每半年检测一次肝功能，定量两对半，HBVDNA，甲胎蛋白，肝胆脾胰B超，全面监测病情，有情况及时干预。这让我对病情有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感受到了温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了医者的关爱。

这次线上问诊让我受益匪浅，我对医生的品质和专业能力深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间，我坐在电脑前，心情忐忑地点开了互联网医院的平台。屏幕上，一位来自感染内科的医生***出现在我的眼前，他温和的笑容让我瞬间感觉安心。

我向他讲述了我的病情，详细描述了我的症状和服用的药物。医生***耐心地倾听，不时地点头，并在对话框中回复着。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的专注和关心。

在询问了我的生活习惯和饮食习惯后，医生***给出了专业的建议。他告诉我，脂肪肝的治疗需要综合考虑饮食、运动和药物治疗。他推荐了我易善复胶囊或者水飞蓟素，这两种药物在市面上药店都有销售。

医生***的回复让我感到非常满意，他不仅给出了治疗方案，还提醒我要持续关注病情变化，如有需要及时复诊。这让我对医生***的专业素养和敬业精神更加敬佩。

在结束问诊前，医生***还提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我感到他的严谨和专业。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了来自医生的关怀。互联网医院让我在足不出户的情况下就能享受到优质医疗服务，真是方便又快捷。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自湖北仙桃的普通市民，最近身体一直不太舒服，尤其是肝脏方面的问题让我感到担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，医生***负责我的问诊。刚开始，我向他详细描述了我的病情，包括肝功能、甲胎蛋白、肝纤维化等方面的指标。医生***非常耐心地听我讲述，然后仔细地查阅了我的病历。

医生***告诉我，我的肝功能基本上正常，但甲胎蛋白的数值还是有些偏高。他解释说，这可能是病毒性肝炎的表现，并且询问了我最近的治疗情况。我告诉他，我一直在服用抗病毒治疗的药物丙酚替诺福韦，并且医生建议我继续使用。

医生***还询问了我最近的饮食和生活习惯，我如实相告。他提醒我要注意休息，保持清淡饮食，并且建议我每三个月进行一次肝功能、B超和DNA的检查。

在医生的指导下，我调整了用药方案，将一些不必要的药物停掉，并且按照医生的建议继续服用强肝胶囊、复方甘草酸苷胶囊和抗病毒药物。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转，甲胎蛋白的数值也逐渐下降。

我非常感激医生***的专业和耐心。他不仅帮助我解决了实际问题，还让我对肝病有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

那天，我正在家中，突然收到了一条来自XXX医院的健康检查报告。报告显示我的乙肝表面抗原数值略高，这让我不禁有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的解答。

我选择了XXX医院的线上问诊服务，与一位肝病科的专业医生进行了沟通。医生非常耐心，首先询问了我的基本情况，然后详细解释了检查结果。他告诉我，虽然我的数值略高，但仍在正常范围内，不必过于担心。

我向医生提出了自己的疑问，比如为什么数值略高，是否意味着存在病毒感染。医生一一解答了我的疑问，并告诉我，只要在参考范围内，就无需过于担心。他还建议我可以进一步检查乙肝五项和病毒量，以排除其他可能的问题。

在医生的建议下，我决定去检查乙肝五项。检查结果很快出来了，结果显示一切正常。医生再次确认了我的健康状况，并告诉我，抗体阴性可以考虑接种乙肝疫苗，以增强免疫力。

这次线上问诊经历让我感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答让我放心了许多。我也深深感谢这位医生，他的服务让我对线上医疗有了全新的认识。