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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否需要长期吃抗病毒药物不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是慢性乙型肝炎，则需要一个长期治疗的过程。目前临床上常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注或皮下注射。核苷酸类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

但是长期治疗并不等同于终身治疗。对于乙肝肝硬化患者理论上是需要终身服药的。但对于一些慢性肝炎患者，在一定情况下可能达到功能性治愈，并不需要终身吃药。如一些患者抗病毒治疗后，HBV-DNA测不到，乙肝表面抗原定量小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，则可考虑序贯或联合应用干扰素抗病毒治疗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是可以实现自愈的。

肝病专家指出，人体感染了乙肝病毒以后，如果自身的免疫系统能够成功的清除乙肝病毒，那么乙肝病毒的携带者是能够实现自愈的。

一般成年人自身免疫功能比较完善，在感染乙型肝炎病毒后，有可能清除体内的病毒，实现自愈。但是我们国家大多数乙型肝炎病毒携带者，是在婴幼儿时期感染的，有的是母婴传播，所以此期极易形成免疫耐受，这样自愈的机会就比较小。这种情况下乙型肝炎病毒携带者，在没有经过治疗自己转阴的情况还是比较少，大多数都不会自愈。

如果不积极治疗，病情会进一步恶化，发展成为肝炎，甚至肝硬化。乙型肝炎携带者不能存在侥幸心理，临床上发现如果乙型肝炎携带者转为肝癌的机会还是比较常见，因此即使没有慢性乙型肝炎的症状，肝功能正常，乙型肝炎的携带者也不要忽略定期的检查，应该积极治疗，避免延误乙型肝炎携带者的治疗最佳时期。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝是慢性乙型肝炎的简称，主要是感染乙肝病毒所导致，是一种病毒性肝脏疾病。

乙肝属于一种传染性疾病，传播的途径也比较多，可以通过性行为、体液、血液、母婴进行传播。

部分患者在感染乙肝之后，可能会出现食欲减退，有些也会出现头晕乏力。部分人群在感染上乙肝病毒之后，还可能对肝功能造成损伤，严重的时候也可能引起肝硬化。

慢性乙肝演变成为肝硬化需要多年的过程，从感染到肝硬化形成应该在30~40年以上，由于个体差异，每个人的具体情况也不相同，一个乙肝患者最终能否演变成肝硬化，客观上取决于患者的遗传基因、免疫状态和乙肝病毒复制、变异等因素，主观上取决于治疗是否及时得当以及患者的心态。

对于乙肝患者的家人来说，在日常生活中要检查是否有乙肝抗体。如果没有乙肝抗体，要积极的注射乙肝疫苗，平时定期到医院进行体检。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点：

第一、一般治疗，急性肝炎爆发的时期，以及慢性肝炎疾病在活动时期，都需要住院进行对症治疗，同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素，还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式，也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝，能直接降低体内病毒量，减轻病毒对肝细胞造成的损伤，常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗，比如还原型谷胱甘肽，促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

以现在的医疗技术条件，乙型肝炎不能彻底治愈。

目前的乙型肝炎抗病毒药物不能根治乙型肝炎病毒，因此乙型肝炎理想的治愈目标是功能性治愈或者叫临床治愈，目的是达到乙型肝炎表面抗原转阴，停药以后不复发，改善肝功能，并延缓肝硬化和肝癌的发生，提高患者的生存质量。

不是每一个乙肝患者都必须达到理想的临床治愈，要个体化的用药，个体化治疗，不论何种乙肝治疗，都是一项需要坚持服药的攻坚战，坚持遵照遗嘱治疗，不擅自停药，在病毒抗原检测转阴之后，坚持巩固治疗，可以大大的降低复发率。

患者日常要注意自我管理，不熬夜、不喝酒、不吃油炸的高脂肪含量的这些食物，加强身体锻炼，一定可以达到理想治疗的终点。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

和病毒性肝炎患者一起吃饭是否会传染不能一概而论，需要根据患者的具体类型而定。

病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病，可以通过吃饭、接触等日常接触传播，因此如果是和甲肝或戊肝患者一起吃饭，则有可能会传染。而乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液传播的病毒性肝炎，因此如果是和乙肝、丙肝和丁肝患者一起吃饭，传染的几率很小。甲肝或戊肝的临床症状与各型病毒性肝炎基本类似，急性期主要以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例还会出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无临床症状。因此，若患者出现这些不适症状应及时治疗，以免传染给他人。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎的治疗包括这样几个部分：

第一、一般治疗，所有感染性肝病都需要注意休息，合理锻炼，注意清淡饮食，避免饮酒。

第二、药物治疗，对自身免疫性肝炎，特别重要的就是给予免疫抑制剂治疗。

针对病因的免疫治疗，主要是包括这样几种：

第一、中度以上炎症活动的免疫性肝病患者，血清氨基转移酶大于3倍正常值，IgG＞1.5倍正常值。

第二、急性的自身免疫性肝炎，包括谷丙转氨酶＞10倍，谷草转氨酶＞4倍也算，和重症的凝血异常的国际标准化比值ＩＮＲ＞1.5，就应该立即启动免疫抑制剂治疗，从肝组织学的角度来判断，给予免疫抑制剂治疗。

还有一种情况就是中末期肝病已经到肝硬化阶段，而且到肝硬化晚期阶段，到中末期肝病阶段，这种病人可以考虑肝移植治疗。另外就是出现急性肝衰竭，通常发生急性或亚急性肝衰竭，在短期糖皮质激素效果不明显的时候，也要要考虑肝移植治疗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者要规范性的服药和保持良好的心态。

第一、要坚持抗病毒治疗，定期随访。

抗病毒治疗，尤其是目前强效的低耐药的一线抗病毒治疗，能够逆转患者的肝纤维化程度和肝硬化，极大幅度的降低肝硬化和肝癌的发生。对于达到乙型肝炎，抗病毒治疗指征的患者，干预越早预后越好，规范服用抗病毒治疗，保证不漏药，自行停药，规律性的定期随访，慢性乙型病毒性肝炎进展成肝硬化肝癌的机会是比较低的，绝大多数慢性乙型肝炎患者，在规范的治疗干预下，是可以安全地度过此生的，达到正常的预期生命的。

第二，坚定信念，保持良好的心态，对于慢性乙型肝炎患者来说，也是很重要的。

保持好的心态，树立信心，配合临床治疗同样是非常重要的。在目前医学科技发展的条件下，虽然不能彻底治疗乙型肝炎病毒，但是通过规范的治疗，比如说联合的抗病毒治疗，越来越多的患者能够实现乙型肝炎表面抗原的转阴，生化指标的正常，肝组织学的改善，达到功能治愈的目标。

那是五个月前的一个清晨，我像往常一样坐在电脑前，手指在键盘上敲击着。屏幕那头，是***医生，一位来自京东互联网医院的肝病科专家。我向他讲述了我的病情，吃抗病毒药5个月，护肝药四个月，今天的检查结果，医生说不用吃护肝药了，要吃抗病毒药。我感到有些困惑，于是我们开始了对话。

“医生，我现在的肝功能怎么样？”我小心翼翼地问道。

“根据检查结果，你的肝功能已经有所恢复，但是抗病毒药物的治疗效果需要继续观察。”***医生耐心地回答。

我心中一紧，随即问道：“那我现在还需要继续吃抗病毒药吗？”

“是的，按照之前的剂量继续服用，同时，我会为你调整护肝药物的使用。”***医生的声音让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，调整了用药，并定期复查。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便捷。

如今，我已经康复出院，回顾这段经历，我感慨万分。是***医生的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。我相信，在京东互联网医院，还有更多像我一样的患者，会在这里找到属于自己的健康之路。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了手机，突然收到了一条来自某互联网医院的消息，提醒我预约医生的线上问诊。作为一位54岁的患者，我深知线上问诊的便利和高效，于是迅速点了确认。

医生***很快就接入了视频通话，他的声音温和而专业，让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括新冠肺炎的CT检查结果、10年以上的肝硬化病史、胆囊切除等。我如实回答了他的问题，并出示了我最近两次的检查报告。

医生***在仔细分析了我的病例后，告诉我目前病情稳定，没有生命危险，但需要复查肺CT以观察病情变化。他还询问了我目前使用的药物，包括阿兹夫定等，我告诉他医生已经开了阿兹夫定片，但我担心对肝脏的损害。

医生***告诉我，阿兹夫定对肝脏的损害确实存在，所以他建议我不建议再使用。他还询问了我是否想要尝试辉瑞的特效药Paxlovid，我表示有兴趣，但担心我的肝脏状况不适合。

医生***在了解了我的具体情况后，告诉我这个情况下不建议使用Paxlovid。他耐心地为我解释了药物的作用和副作用，并告诉我目前只能开处方，每天晚8点限量预约。他还提醒我，特效药比较难抢，建议尝试不同渠道多方购药。

在整个问诊过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感到很温暖。最后，他还为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。20年前，我的父亲被诊断出肝癌，经过手术切除后，他一直在与病魔抗争。然而，最近一次的肿瘤标记物检查结果显示，肿瘤标记物有所上升，这让我倍感紧张。

我联系了京东互联网医院的肝胆外科医生***，他耐心地听我讲述了父亲的病情，并询问了我父亲之前的检查结果。当我提到父亲曾经换过一家医院，但结果都是阴性，他有些不解。我解释说，当时在我们当地的三甲医院做的检查，但现在病例不在我的身边。

医生***告诉我，针对我父亲的病情，目前推荐的治疗方案是靶向加免疫治疗，阿可拉定+替雷利珠单抗。然而，由于父亲肝功能不是很好，原本计划的仑伐替尼被替换成了阿可拉定。我对此表示担忧，担心药物的副作用和治疗效果。

医生***详细解释了阿可拉定的作用和副作用，并告诉我这是一种指南推荐的药物，也有临床试验数据支持。他还提到，部分病人服用后反应良好，副作用相对较小。这让我对治疗方案有了信心。

在询问了关于父亲肝炎病毒检查结果、口服抗病毒药物的情况后，医生***又为我提供了关于仑伐替尼和甲苯磺酸多纳非尼片的对比信息。他说，与仑伐替尼相比，甲苯磺酸多纳非尼片的疗效较差。这让我更加坚定了使用仑伐替尼联合PD-1治疗方案的信心。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详尽的医学建议，还关心我父亲的精神状态和生活质量。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，屏幕上跳动的文字是我与医生的第一次线上对话。

医生的提醒事项详细而周到，我感受到了医生的责任感和对医疗规范的高度遵守。医生告诉我，在开始诊疗之前，必须完整查看我的病例，这让我对医生的专业性更加信任。

我简要描述了我的病情，乙肝，存在肝纤维化半年。医生耐心地询问了我的一些细节，我感觉到他非常关心我的病情。

医生开了一些抗病毒药物，并建议我继续服用之前的三个月疗程的扶正、安络或纤维药。我对此表示疑惑，医生解释说，这些药物有助于改善我的病情。

当我再次询问是否需要其他药物时，医生给出了详细的解答，并为我开具了处方。我看着屏幕上显示的处方详情，心中充满了感激。

处方已送达药师审核，医生告诉我，审核通过后，我就可以预约购药了。我感到非常安心，因为我知道，我的健康正在被专业人士密切关注。

在医生的指导下，我预约了便捷复诊，以便在用药期间随时咨询医生。医生还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时线下医院就诊。

随着问诊的结束，我感到如释重负。医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在互联网的另一端，为我提供帮助。

那天，我拿着报告单，忐忑不安地走进了线上诊所。屏幕那头，是那位温柔细致的医生***。

“你好，请问您有什么不舒服？”医生的声音总是那么和善，让我感到一丝安心。

“你好，医生我想让你帮我看下报告单。”我递上报告单，声音里带着些许紧张。

“看着挺好的啊。”医生很快就看完了我的报告单，语气轻松地回应。

“就是我本身是有小三阳的，然后我六月份去检查病毒那个忘了是多少了，当时问了医生说我这个病毒量不需要吃药。后面我老婆就怀孕了，还是不放心，所以麻烦你帮我看看其他报告单。”我解释了我的担忧。

“这个和怀孕没什么关系啊。”医生的回答让我松了一口气。

“就是怕我当时身体状态不好影响到孩子。”我仍然有些担忧。

“现在挺好的啊。”医生再次确认了我的肝功能。

“肝功能是正常的是嘛？”我追问道。

“嗯。”医生肯定地回答。

“好的，那就放心了，麻烦你了。”我感激地说道。

“不用客气。”医生的回答让我感到温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生的专业和关怀。在互联网医院这样的平台上，医生和患者之间的沟通变得更加便捷，让我感受到了医疗服务的人性化。

您好，我是一位来自互联网医院的肝病科医生。

那天，我接到了一位患者的咨询，他告诉我他的彩超是在4月13日中午十二点做的，这是他按照我之前开的检查处方去做的。随后，他又提到了射频消融手术，告诉我是在2013年1月12日进行的。我仔细查看了他的病历，发现他还有一张DNA病毒定量的检查报告，因为下周他有公差，所以还没能去检测。我安慰他，让他上传图片给我看。

当我看到甲胎蛋白和其他结果时，我感到有些担忧，但我没有立即表达出来。我告诉他，图片只能上传一个，如果需要我帮忙看多个图片，他可以分多次上传。他理解了我的意思，并告诉我吴主任，就是这些检查了，主要是DNA病毒和大前天的肝硬化弹度，以及今后的治疗方案，他都很期待我的建议。

我告诉他，目前在用的抗病毒药物有富马酸丙酚替诺福韦片、肝苏片、安络化纤丸。他提到，他之前曾尝试用水飞蓟宾胶囊，但由于大便不好，转氨酶又偏高，所以我让他改用了肝苏片。我告诉他，继续按照目前的方案用药即可。

整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细致，尽量让患者感到舒适和安心。我知道，对于他来说，这不仅仅是一次普通的咨询，而是对病情的关心和对未来的期待。

那是一个晴朗的午后，我坐在家里，心情有些忐忑地打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上，我输入了自己的症状，并上传了近期做的肝功能检查报告。很快，一位经验丰富的医生在线上与我进行了沟通。

医生很耐心，她详细地询问了我的病情，并告诉我，我的肝功能指标虽然有一些超标，但并没有大问题。她说，我之前感染过乙肝，这可能是导致目前肝功能指标异常的原因。医生还告诉我，我需要到感染科门诊进行随访。

接下来的对话中，我提到了肺CT检查报告上发现的肝内阴影。医生告诉我，这可能是肝囊肿，需要进一步检查确认。我有些担心，但医生安慰我说，这并不一定有问题，但为了保险起见，还是需要进行进一步检查。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和细心。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

在医生的指导下，我预约了感染科门诊的就诊。虽然心中仍然有些不安，但我知道，有了医生的陪伴，一切都会好起来。

那天，我因为一份意外的高乙肝抗原检测结果而焦虑不安。在朋友推荐下，我选择了在线咨询一位肝病科医生。刚开始，我紧张地等待着医生的回复，心里满是疑问。医生先是让我稍等，然后耐心地给我解释了乙肝抗原阳性的含义。他告诉我，这意味着我之前感染过乙肝病毒，但现在已经康复，病毒并没有传染性。医生的建议让我松了一口气。

在咨询过程中，我向医生提出了许多问题，他总是耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他建议我进行进一步的高敏乙肝病毒DNA检测，以确认病毒是否完全消失。此外，他还建议我家人也去做一个乙肝两对半定量检查，以防万一。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的家人。在得知我有些担心病毒传染时，他安慰我说，一般情况下不会有太大问题，查查总是好的。

在咨询结束前，医生告诉我，有任何问题随时可以咨询他。这让我感到非常温暖，也增加了我对他的信任。虽然我们从未见面，但我觉得他就像一位朋友，一直在关心着我。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更全面的了解。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康状况，并及时寻求医生的帮助。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说我的检查结果显示出了肝炎。心里有些忐忑，但我还是鼓起勇气，预约了一位肝胆外科的医生进行线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他首先询问了我最近的不适症状。我如实告诉他，最近总是感觉疲惫，食欲不振，有时候还会觉得右上腹有些疼痛。他听后，又询问了我是否有过乙肝的经历。

我点了点头，表示之前确实被诊断为乙肝，并且一直在服用恩替卡韦。医生询问我之前是否一直按照医嘱服用，我告诉他，三盒药已经吃完了，但因为工作繁忙，一直没有时间去药店买。

医生告诉我，恩替卡韦是一种常用的抗病毒药物，对于乙肝患者来说效果是很好的。他建议我继续服用，并告诉我，如果觉得不适症状有所加重，应该及时就医。

在交流的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还针对我的情况给出了合理的建议。尽管只是线上问诊，但我却感受到了医生对我的关心和尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，能够随时随地进行咨询，确实为我们的生活带来了很大的便利。同时，我也更加明白了，无论线上还是线下，医生的专业和耐心都是至关重要的。

那天，我带着父亲来到了一家名为“京医”的互联网医院，面对的是一位肝病科专家。父亲已经因为转氨酶和胆红素持续升高而住院了一个月，但医院却无法确诊病因。专家在详细询问了父亲的情况后，耐心地分析了各项指标，并给出了专业的建议。

专家告诉我，父亲的病情可能是自身免疫肝病，建议进行肝组织活检以查清原因。虽然活检有一定的风险，但这是确诊的关键步骤。在了解到父亲之前曾在哈尔滨医科大学附属第二医院做过肝穿，专家建议我们可以将片子寄来北京进行会诊，这样可以节省时间和费用。

在专家的建议下，我联系了哈尔滨的医院，希望能借出父亲的肝穿片子。虽然片子已经保存了好几年，但医院还是顺利地将片子寄给了我。收到片子后，我立刻让弟弟在北京挂号，准备进行活检。

在等待活检结果的过程中，我又通过互联网医院咨询了专家。专家告诉我，活检结果出来了，80%的可能性可以查到病因。虽然之前也做过活检，但未能明确病因，这次我们有更大的希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，还耐心解答我们的疑问，让我们感受到了温暖和希望。