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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否能自愈要视情况而定。

病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝5种类型，具有一定的传染性。不同类型的病毒性肝炎，所导致的临床病情轻重不同。比如甲肝和戊肝，主要以急性肝损伤为主要临床表现；而乙肝、丙肝和丁肝除了会造成急性肝损伤外，还可出现慢性病毒性肝炎。一般对于急性病毒性肝炎患者，如果肝损伤较轻，疾病有一定的自限性倾向，有可能会自己好转。但是如果肝损伤比较严重，一定要及时地给予治疗，以防肝功能衰竭的发生。另外对于慢性病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝和丁肝，一定要接受正规的抗病毒治疗，防止疾病、进展为肝硬化，甚至肝癌。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎的分类很多，临床将肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型，以乙型病毒性肝炎最为常见。

非活动性乙肝表面抗原携带者是指血清乙肝表明抗原阳性，E抗原阴性，HBV-DNA低于检测下限，一年内连续随访三次以上，每次至少间隔三个月，谷丙转氨酶均在正常范围。

肝组织学检查提示，组织学活动指数评分小于4，或根据其他的半定量计分系统判定病变为轻微。乙肝表面抗原携带者有一定的传染性，主要都是通过血液、母婴传播、性传播等途径传染。

所以如果周围有亲戚或朋友是乙肝表面抗原病毒携带者，密切接触的人，也要进行相关的检查。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者要规范性的服药和保持良好的心态。

第一、要坚持抗病毒治疗，定期随访。

抗病毒治疗，尤其是目前强效的低耐药的一线抗病毒治疗，能够逆转患者的肝纤维化程度和肝硬化，极大幅度的降低肝硬化和肝癌的发生。对于达到乙型肝炎，抗病毒治疗指征的患者，干预越早预后越好，规范服用抗病毒治疗，保证不漏药，自行停药，规律性的定期随访，慢性乙型病毒性肝炎进展成肝硬化肝癌的机会是比较低的，绝大多数慢性乙型肝炎患者，在规范的治疗干预下，是可以安全地度过此生的，达到正常的预期生命的。

第二，坚定信念，保持良好的心态，对于慢性乙型肝炎患者来说，也是很重要的。

保持好的心态，树立信心，配合临床治疗同样是非常重要的。在目前医学科技发展的条件下，虽然不能彻底治疗乙型肝炎病毒，但是通过规范的治疗，比如说联合的抗病毒治疗，越来越多的患者能够实现乙型肝炎表面抗原的转阴，生化指标的正常，肝组织学的改善，达到功能治愈的目标。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝是慢性乙型肝炎的简称，主要是感染乙肝病毒所导致，是一种病毒性肝脏疾病。

乙肝属于一种传染性疾病，传播的途径也比较多，可以通过性行为、体液、血液、母婴进行传播。

部分患者在感染乙肝之后，可能会出现食欲减退，有些也会出现头晕乏力。部分人群在感染上乙肝病毒之后，还可能对肝功能造成损伤，严重的时候也可能引起肝硬化。

慢性乙肝演变成为肝硬化需要多年的过程，从感染到肝硬化形成应该在30~40年以上，由于个体差异，每个人的具体情况也不相同，一个乙肝患者最终能否演变成肝硬化，客观上取决于患者的遗传基因、免疫状态和乙肝病毒复制、变异等因素，主观上取决于治疗是否及时得当以及患者的心态。

对于乙肝患者的家人来说，在日常生活中要检查是否有乙肝抗体。如果没有乙肝抗体，要积极的注射乙肝疫苗，平时定期到医院进行体检。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

以现在的医疗技术条件，乙型肝炎不能彻底治愈。

目前的乙型肝炎抗病毒药物不能根治乙型肝炎病毒，因此乙型肝炎理想的治愈目标是功能性治愈或者叫临床治愈，目的是达到乙型肝炎表面抗原转阴，停药以后不复发，改善肝功能，并延缓肝硬化和肝癌的发生，提高患者的生存质量。

不是每一个乙肝患者都必须达到理想的临床治愈，要个体化的用药，个体化治疗，不论何种乙肝治疗，都是一项需要坚持服药的攻坚战，坚持遵照遗嘱治疗，不擅自停药，在病毒抗原检测转阴之后，坚持巩固治疗，可以大大的降低复发率。

患者日常要注意自我管理，不熬夜、不喝酒、不吃油炸的高脂肪含量的这些食物，加强身体锻炼，一定可以达到理想治疗的终点。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是有传染性的，可以传染乙型病毒性肝炎。

乙型肝炎的携带者是感染了乙型肝炎病毒以后，乙型肝炎表面抗原阳性，达到6个月以上，就认为是慢性乙型病毒性肝炎的携带者。乙型肝炎的携带者，可以发展成为肝癌，或者是肝硬化。

乙型肝炎的携带者，临床上可以不出现任何临床表现，在检查上可能会出现表面抗原阳性和HBV DNA阳性，有的时候可能会出现抗体的阳性。传染性的大小决定于HBV DNA的病毒载量，病毒载量高，传染性就比较大，病毒载量低，传染性就比较小。

乙型肝炎病毒携带者临床上可能不出现明显的不舒服，肝功能可能也是正常的。但是这些病人如果献血，就可能造成其他的人传播，如果共用注射器，或者其他的乙型肝炎传播的途径，也可能造成周围人的传播。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒携带是有传染性的。

乙肝病毒携带指的是一部分患者的肝功能正常，但体内有乙肝病毒，只要有乙肝病毒存在，就有传染性。

乙肝病毒传染主要是通过性和血液传染，传染性的强弱跟体内的病毒是有关系的，如大三阳患者，体内的病毒载量高，其传染性就强，小三阳的患者体内的病毒载量低，传染性就要弱些，但不论是大三阳、小三阳，只要体内有乙肝病毒携带，理论上都是有传染性的。

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作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

慢性乙型肝炎需要长期服药，但不一定要终身服药。

乙型肝炎患者抗病毒治疗需要漫长的过程。慢性乙肝患者如能够实现双达标，即检测不到乙型肝炎病毒的DNA，实现E抗原的血清转化之后，可在持续巩固治疗1~3年，定期复查。经过主诊医生的同意，可能会考虑停药，停药以后要坚持复查。因为有些人还可能会再出现复发，许多人是需要长期服药的。

长期服药并不一定是终身，有的治疗5年、10年，或者更长的时间，会出现表面抗原的转阴。表面抗原转阴之后，再给予免疫调节制剂，或者坚持治疗，比如乙型肝炎疫苗的注射，可能会使一部分出现表面抗体，表面抗体一旦出现，这些病人就达到了停药的标准，不需要终身服药。

但不要自行停药，因为自行停药非常危险，乙型肝炎病毒的复制和生存是非常强的，很难把它彻底清除，特别是肝细胞里边可能还存在着CCDNA的问题，所以不能随便地停药。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否需要长期吃抗病毒药物不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是慢性乙型肝炎，则需要一个长期治疗的过程。目前临床上常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注或皮下注射。核苷酸类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

但是长期治疗并不等同于终身治疗。对于乙肝肝硬化患者理论上是需要终身服药的。但对于一些慢性肝炎患者，在一定情况下可能达到功能性治愈，并不需要终身吃药。如一些患者抗病毒治疗后，HBV-DNA测不到，乙肝表面抗原定量小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，则可考虑序贯或联合应用干扰素抗病毒治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎疫苗能管多久。根据每位接种者的身体情况不同而不同。临床上以乙肝疫苗最为多见。

有些人接种疫苗后的抗体水平较高，持续时间就较长；而有些人接种疫苗后，抗体水平较低，则持续时间就较短。因此，乙肝疫苗要不要复种，多长时间需要复种，对每个人来说应区别对待。

当体内乙肝抗体消失或过低时，应复种乙肝疫苗。复种前要测定乙肝表面抗体的滴度，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。当乙肝表面抗体滴度小于或等于10国际单位毫升时，应在半年内接种；抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。如果家中有乙肝病毒表面抗原携带者，且其他家庭成员接种乙肝疫苗将近10年时，家庭成员感染乙肝病毒的危险性相对较高，最好进行乙肝疫苗复种。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。医生***，一位肝病科的专业人士，很快就回复了我的咨询。

我告诉他我的情况：6月13日的体检结果显示大三阳，肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶偏高，DNA定量也有异常。目前我在服用肝爽颗粒，想咨询是否适合使用水飞蓟或还原谷胱甘肽，或者有其他的药物建议。

医生的回复让我很安心。他告诉我，抗病毒治疗是首要措施，而且替诺福韦是妊娠全程都可以使用的，对妊娠没有影响。他还提醒我，我目前的肝酶异常，妊娠后肝脏负荷加大，风险很大，所以不建议只吃护肝药。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了全面的建议。我感到非常幸运，能在互联网上找到这样一位负责任的医生。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和严谨。

那是一个普通的午后，我拖着疲惫的身体走进了线上问诊的房间。屏幕那头，是那位熟悉的医生***，他的眼神总是那么温和，让人感到安心。

“上次咨询的情况还记得吗？”医生的声音透过屏幕传来，我点了点头。

“好的，那你把复查结果发上来吧。”医生的话让我有些意外，但我还是照做了。

屏幕上，我看到了自己的检查结果：小三阳，谷丙转氨酶还高。我的心一下子沉了下去，但医生似乎早有预料。

“继续吃药吗？”我小心翼翼地问道。

“降酶药继续吃，有抗病毒吗？”医生的话让我有些犹豫，“目前没吃，现在DNA这边不了查。”我回答道。

“你本次是匿名咨询，我不知道你以前是否咨询过。”医生的话让我有些尴尬，但我还是坦诚地告诉了他。

“建议找可以查DNA的医院，如果病毒高还要抗病毒。”医生的建议让我有些犹豫，但我还是决定试试。

不久，我收到了上次检查的情况，医生告诉我：“你是上次咨询急性乙肝的。没有乙肝三系定量及HBV-DNA不好判断是否急性乙肝感染。”

“这是两周前查的。”我回答道。

“病毒这么高，如果病毒不能迅速降低，那你可能就不是急性乙肝，可能是慢性乙肝急性发作。”医生的话让我有些担心。

“嗯，因为无家族病史再加上之前也没查到过乙肝，所以当时医生让我先吃护肝药，再复查。”我解释道。

“但我现在到的地方查不了DNA。”我有些无奈。

“查不了只能先降酶治疗了。”医生的话让我有些安心。

“那目前肝功没有大问题吗？”我问道。

“没有好转，谷丙转氨酶原来204，现在196。”我回答道。

“我在吃两周降酶药，在全面复查一次可以吗？”我小心翼翼地问道。

“建议早点查。”医生的建议让我有些无奈。

嗯，我知道，这只是一个开始，但我相信，在医生的指导下，我会一步步走向健康。

那天，我接到妈妈的电话，声音中带着一丝不安：“孩子，我做了肺部CT，医生说肝脏有结节，你说严重吗？”

我心头一紧，妈妈一直很注重健康，没想到会突然遇到这样的情况。我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业，服务也贴心。很快就有一位肝病科的专家在线上为我妈妈进行了诊断。

医生详细询问了妈妈的病情和病史，然后告诉我，需要进一步做腹部增强的核磁或者CT来明确结节的情况。我听了医生的建议，决定先做核磁，因为没有辐射。

在做检查之前，医生还提醒我，连续做肺部和心脏的CT对人辐射有影响，让我注意。

检查结果出来了，医生告诉我，目前看不出来严重的情况，但是需要抽血检查一下肿瘤标志物。我听了医生的话，立刻去做了检查。

在等待结果的这段时间里，我又咨询了医生关于乙肝疫苗的问题。医生告诉我，如果妈妈之前没有产生抗体值，需要补打疫苗。我听了医生的建议，决定给妈妈打加强针。

整个过程中，医生都非常耐心，详细解答了我的每一个问题，让我对妈妈的病情有了更深的了解。我非常感激医生的专业和细心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有立刻解决妈妈的病情，但是通过这个过程，我深深感受到了医生的专业和关怀，也让我更加信任互联网医院的服务。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是一位名叫小王的患者咨询关于传染病预防的问题。小王告诉我，他最近出差到外地，担心自己可能会接触到一些传染病，因此想了解一下如何预防。

我耐心地回答了小王的问题，详细解释了各种传染病的传播途径和预防措施。小王听了之后，表示非常感激。接着，他又问到了一些关于疫苗接种的问题。我告诉他，根据他的具体情况，建议他接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

接下来的几天，小王陆续向我咨询了一些关于疾病治疗和康复的问题。我每次都耐心地解答，并给出了合理的建议。在这个过程中，我深刻地感受到了作为一名医生的责任和使命。

有一天，小王突然告诉我，他最近感到身体不适，疑似感染了某种传染病。我立即建议他前往医院进行诊断和治疗。小王听从了我的建议，及时就医。经过检查，医生诊断他患有轻微的感冒，并为他开具了相应的药物。

在治疗过程中，小王一直保持着积极乐观的态度。他告诉我，是京东互联网医院让我及时了解了自己的身体状况，避免了病情恶化。我对他的坚强和乐观表示赞赏，同时也为他提供了更多的健康建议。

通过这次与小王的交流，我深刻体会到了互联网医院在医疗行业中的重要作用。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗行业中发挥更大的作用。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，准备询问我的肝病问题。屏幕那头的医生***，如同一位老友，总是那么亲切和蔼。

我向***医生说明了我的情况：上个星期六，我在京东互联网医院预约了您的线上问诊服务。我提到了自己在8月24号到9月11号服用了18天的恩替卡韦分散片，然后突然停药。当时医生并未告知我停药的危害性。

听到这里，***医生并没有急躁，而是耐心地听我描述，然后告诉我，虽然我服用了18天，但停药的危险性并不大。他建议我一个月后复查肝功能，如果一切正常，以后可以每三个月复查一次。

我听了医生的建议，心中顿时有了底。在接下来的一个月里，我按时复查肝功能，结果显示一切正常。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最优质的服务。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院的一位医生。那天天气有些阴沉，我提前五分钟就坐在了电脑前，等待着与医生的线上会面。

会话开始后，我首先向医生详细描述了我的病情，包括感染新冠后的症状、感染天数、是否有高风险因素等。医生非常耐心地倾听，并逐一回答了我提出的问题。

在了解了我的病情后，医生告诉我，虽然我符合辉瑞Paxlovid的适用条件，但由于我是一名肝癌患者，且目前服用仑伐替尼靶向药，肝功能虽然基本正常，但辉瑞Paxlovid可能对肝脏造成严重损害。医生建议我考虑使用莫诺拉韦。

尽管如此，我还是坚持想要尝试辉瑞Paxlovid。医生在了解了我的决定后，表示理解，并告诉我需要多复查肝功能，以确保用药安全。

医生为我开出了处方，并告诉我如何预约药品。用药期间，如果有任何不适，需要及时线下就诊。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

几天后，我收到了药品，并在医生的建议下开始了治疗。虽然治疗过程有些辛苦，但我对医生的专业和关心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业医生，得到及时的治疗建议。

那天，我带着父亲来到了一家名为“京医”的互联网医院，面对的是一位肝病科专家。父亲已经因为转氨酶和胆红素持续升高而住院了一个月，但医院却无法确诊病因。专家在详细询问了父亲的情况后，耐心地分析了各项指标，并给出了专业的建议。

专家告诉我，父亲的病情可能是自身免疫肝病，建议进行肝组织活检以查清原因。虽然活检有一定的风险，但这是确诊的关键步骤。在了解到父亲之前曾在哈尔滨医科大学附属第二医院做过肝穿，专家建议我们可以将片子寄来北京进行会诊，这样可以节省时间和费用。

在专家的建议下，我联系了哈尔滨的医院，希望能借出父亲的肝穿片子。虽然片子已经保存了好几年，但医院还是顺利地将片子寄给了我。收到片子后，我立刻让弟弟在北京挂号，准备进行活检。

在等待活检结果的过程中，我又通过互联网医院咨询了专家。专家告诉我，活检结果出来了，80%的可能性可以查到病因。虽然之前也做过活检，但未能明确病因，这次我们有更大的希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，还耐心解答我们的疑问，让我们感受到了温暖和希望。

那是一个普通的夜晚，我正准备休息，却意外地接到了一个电话。电话那头，是一个焦急的声音，她告诉我她刚刚经历了一件让她害怕的事情。她告诉我，她之前和一个女性有过手淫的行为，而她的龟头在这个过程中被对方的指甲割伤了一点点。她害怕自己可能会感染HIV病毒。

我立刻安慰她，告诉她不必过于担心。我向她解释了HIV病毒的传播途径，告诉她只有真正意义上的性接触，以及新鲜的血液或体液直接接触，才有可能感染HIV病毒。她还告诉我，那个女性在见面前有洗手，这也大大降低了感染的风险。

我告诉她，如果她确实感到不安，可以考虑服用阻断药。她立刻问了我阻断药的具体用法，我详细地解释了服用方法和注意事项。她听后，明显松了一口气。

在整个沟通过程中，我始终保持着冷静和耐心，用专业的知识解答她的疑问，用温暖的语言安慰她的情绪。我知道，对于一个刚刚经历了这样事情的人来说，我的话语对她来说意义重大。

最后，我提醒她，虽然我的回复仅为建议，但如有需要，请及时前往医院就诊。她表示理解，并对我的服务表示了感谢。

那天，我感到胃口不佳，食欲不振，心里不禁担心起自己的肝脏是否出了问题。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的病情描述。当我提到肝部可能肿大时，他并没有慌乱，而是冷静地询问了症状持续的时间，是否有过类似的经历。

医生询问了我是否有过乙肝病史，并得知我已经进行了乙肝五项检查，结果为大三阳。他建议我进行DNA定量检查，以便判断是否需要服用抗病毒药物。我按照医生的建议进行了检查，并服用了抗病毒药物。

在治疗过程中，医生一直保持耐心，详细询问我的病情变化，并给予我专业的建议。当我担心是否是癌症变时，医生安慰我，只要不是癌变，肝炎是可以治疗的。

在医生的指导下，我去门诊做了DNA定量和彩超检查，最终确认了肝炎的诊断。医生告诉我，虽然需要长期治疗，但只要按时服药，定期复查，病情是可以得到控制的。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我只是众多患者中的一个，但医生始终以患者为中心，为我提供了最合适的治疗方案。

在此，我要感谢那位不知名的医生，是你们的付出让我重新找回了健康。