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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否需要长期吃抗病毒药物不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是慢性乙型肝炎，则需要一个长期治疗的过程。目前临床上常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注或皮下注射。核苷酸类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

但是长期治疗并不等同于终身治疗。对于乙肝肝硬化患者理论上是需要终身服药的。但对于一些慢性肝炎患者，在一定情况下可能达到功能性治愈，并不需要终身吃药。如一些患者抗病毒治疗后，HBV-DNA测不到，乙肝表面抗原定量小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，则可考虑序贯或联合应用干扰素抗病毒治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种可以被治愈的传染病。因此当丙肝患者积极治疗，疗程一般3个月，然后疾病被治愈后，就不用长期的服药；但如果丙肝患者治疗效果不理想，就要长期的进行抗病毒和保肝的治疗。现在对于丙肝的治疗，无论是急性还是慢性，首先要进行抗病毒治疗，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈丙肝患者也有很好的疗效。在临床上，这类药物主要是口服片剂，是处方药，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎属于慢性疾病，一方面要监测病情的变化，如果病人达到治疗的指征，就要给予病人规律的免疫抑制治疗。

期间病人是需要长期服药的，这类患者停药的指征，至少规律治疗三年以上，完全生化学缓解两年以上，并且肝穿检查没有组织学损伤的情况下才能停药，而且停药的患者，只是能够治疗到一部分，对后阶段的减压是比较缓慢的，好长时间都达不到上述的停药指征，是一个长期用药的过程。

所以对于绝大部分患者，有治疗指征的患者需要长期服用药物，而且是规律服用药物。

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作者：西安交通大学第一附属医院 新生儿科 副主任医师 宋红霞

打过乙肝疫苗是否还会被传染取决于乙肝表面抗体是否产生。

正规接种第三针乙肝疫苗1到3个月后就会有抗体的产生，这个时候可以检测乙肝标志物。如果有乙肝表面抗体产生，那么一般不会被传染。
但是如果接种完乙肝疫苗以后，检测乙肝标志物第二项没有转阳，则属于免疫应答或者应答弱，这时需要继续或者是加强乙肝疫苗的接种，如果在第二项乙肝表面抗体没有产生之前，则仍有可能被传染。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

对于普通人只要是按照我们规定的乙肝疫苗的接种流程，在出生当天打了一针、出生第一个月打了一针、出生第六个月打了一针，就不需要做任何的监测，就认为这样的人是非常安全；但是对于家里边有乙肝病人的这样的儿童，尤其是妈妈有乙肝病毒感染的这种儿童，最好在接种完三针乙肝疫苗之后，第七个月的时候要去测一测乙肝五项，看一看是不是产生了乙肝表面抗体，如果没有产生乙肝表面抗体的话，最好还要做一些加强注射，可以打一针也可以再连打三针，然后再来评估是不是产生了表面抗体。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 副主任医师 周翔 

得了流感或接种了流感疫苗可能还会再得流感，原因有以下几点：

1、因为其实流感也分为甲乙丙三种亚型，现在流行的三价或四价疫苗，一般只是包括对甲型以及乙型部分流感有预防作用，这是一个方面，所以现在的疫苗并不能对所有的亚型流感疫苗起到保护作用。2、流感病毒每过一段时间都可能发生变异，这样现有的疫苗就并不能防护所有的流感，这是病毒的原因。3、我们人体自身的原因，比如有些病人有免疫缺陷的情况，这些病人如果注射了流感疫苗可能也不会产生相应的抗体，就达不到保护的目的，这些人群在注射了流感疫苗或得过流感也并不能保证以后再也不得流感。所以说得过流感或接种了流感疫苗并不是一劳永逸的，还是需要每年再次注射流感疫苗的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 主任医师 黄美先

乙肝疫苗是一种人工的方法，进行乙肝病毒感染免疫的一种方法，也就是说我们把这个乙肝病毒，经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统，发现免疫反应的这个能力，让它保持，而它感染人的造成病毒性感染的，这种感染性加以消除，那么做成这样的一个，这个生化品种一个疫苗，就打到我们人体里面，打到我们人体里面，并不会感染乙肝，而利用了它，刺激我们免疫系统，产生抗乙肝病毒的，抗体的这个作用，因此我们人体，就会产生我们以前说的，叫HBSAB，就是乙肝病毒表面抗体，这种抗体在医学上是具有保护作用的，就是这种抗体，如果达到一定的数量的话，可以保证我们人体不感染乙肝病毒，所以我国现在这个免疫项目当中，就是说小孩子生出来以后都要打疫苗，当然如果母体，是有乙肝感染的更需要打，那么打的程序是打三针叫016，就是出生的时候，24小时之内打一针0，一个月之后再打第二针，六个月以后再打第三针叫016，那么自从打了乙肝疫苗以后，我国慢性HBV携带率大幅度下降，从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几，我们指的是小孩子就是15岁以下。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热疫苗的有效期为3-5年。

出血热通常是通过老鼠传播的，虽然城市中很少有人接种这种疫苗，但生活在老鼠多发地区的人们，如驻扎在野外的官兵、工作人员和水利工作者，需要接种出血热疫苗，以防止病毒感染后引发一系列疾病。高危地区的10至70岁的人群需要接种疫苗，接种疫苗后，90%以上的病毒感染可以预防，疾病风险可以降低。但是这种疫苗不是终身疫苗，因此需要每三到五年再次接种一次。因为疫苗产生的抗体会随着时间逐渐消失，此时身体内就没有足够的抗体来抵抗该类病毒。

患者在接种疫苗时需要咨询医生，根据个人的情况，定期进行疫苗的接种。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 副主任医师 吴旻

首先要保证自己处于一个健康状态的，免疫力是正常状态的，如果你这段时间正好在发烧，有大量的饮酒的状态的话，导致你免疫力低下的状态，宁愿还是缓一缓，等自己健康恢复后再去接种，这是非常重要的

第二点就是你接种了疫苗之后，也不要太劳累，要注意多饮水、多休息，如果是发生了一些不适的症状，或者发烧的情况的话，要及时就医

第三乙肝疫苗有比较特殊的情况，因为它要接种三针，也就是0 1 6，当月一针 一个月之后一针，和六个月之后一针，这样才能有效的把抗体免疫出来，即使是这样接种的话，也有5%-10%的患者，尤其是一些新生儿的话，抗体也是出不来的，所以说你必须接种满三针，而不要说偷懒，直接接种一针两针，就不去接种了，可能是无效的

第四你要保证抗体，是否有效出来了，你就要在接种之后的，一到两个月之后，去医院里面复查一个，乙肝五项，看看你的抗体是不是，已经有效出来了，这才是一个成功的接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊。屏幕那头，是一位来自肝病科的专家，我向他详细描述了自己的病情。

他耐心地倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。当我告诉他我的检查结果——自免肝图谱都是阴性时，他并没有立即给出治疗方案，而是让我再等等。

几天后，他告诉我，除了保肝药，我可以尝试优思弗。听到这个建议，我有些惊讶，但专家的解释让我明白了其中的道理。

他告诉我，优思弗的剂量是每天三次，每次一片。虽然我对这个新药有些担心，但专家的耐心和专业知识让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的建议用药。虽然过程有些艰辛，但我坚信，只要坚持，一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，回归健康的生活。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位在消化内科有着丰富经验的专家。

我向他说明了我的病情，平时吃抗病毒药没有，但最近吃的是恩替卡韦，而且病毒量控制得很好。医生听后，微微点头，表示满意。

我接着问，除了恩替卡韦，还有别的药需要吃吗？医生告诉我，最近彩超查了没？我回答，最近没查。医生又问，去年十月份检查身体，甲胎蛋白高，做了增强的核磁，但没看出什么来。医生说，那彩超还得查，因为甲胎蛋白高，双环醇片吃了三个多月，已经停了。

医生告诉我，那就吃恩替卡韦就行了。我还提到小便颜色黄，医生说胆红素正常，没有关系，让我多喝水。

在整个过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有益的建议。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生***，总是那么耐心和专业。我向他描述了我的症状，他问：“做过肝胆系统的其他检查吗？”我回答：“没有，这是入职体检。”

医生根据我的情况给出了建议：“如果肝胆B超、肝炎病毒等其他肝脏指标都没问题，同时未服用对肝功能有损伤的药物，考虑与工作紧张、休息不好、饮酒损害等相关，注意生活方式调理，一段时间后复查。”我静静地听着，心里有些忐忑。

我又问：“是不是能排除肝炎病毒？”医生回答：“不能，需要专门验血。”我有些失望，但也明白这是必须的过程。

医生又建议：“如果没有在服什么药物，建议先注意休息，避免饮酒，生活调理，过段时间复查肝功能，一起查一下。”我有些紧张，但医生的话语让我感到温暖：“也不用紧张，偏高，经常熬夜也会出现类似情况。”

在结束会诊的时候，医生说：“非常感谢您的信任，希望我的建议能够帮助到您！祝您身体健康，再见！”我感到一股暖流在心中流淌，医生的专业和关怀让我倍感温暖。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在房间，我像往常一样忙碌着照顾我的宝宝。然而，这个早晨却不同寻常，因为宝宝的健康状况让我担忧。

宝宝刚满月的时候，他突然出现了发热的症状。我赶紧带他去了医院，医生经过检查后告诉我，宝宝感染了巨细胞病毒，并且肝功能出现了异常。

接下来的三个月里，我们带着宝宝四处求医。医生们告诉我们，宝宝的情况可能需要很长时间才能恢复，甚至可能无法完全治愈。我们心里充满了焦虑和不安。

今天，我们又去了医院。医生仔细查看了宝宝的检查结果，然后告诉我们，宝宝的肝功能依然没有好转。医生说，宝宝的情况可能需要更长时间的治疗，而且治疗效果还不确定。

医生的话语让我感到沉重，但我没有放弃希望。我知道，宝宝需要我们的关爱和陪伴，我们需要一起面对这个挑战。

在这个过程中，我深深感受到了医生们的专业和关爱。他们不仅给予了我专业的建议，还给了我很多鼓励和支持。我相信，只要我们共同努力，宝宝一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息，突然接到一个电话，是我的邻居，他告诉我父亲的身体有些不适，于是我们赶紧赶到医院。

在医院，我遇到了一位肝病科的医生，他非常和蔼可亲，耐心地询问了父亲的病情，并仔细查看了他之前的检查报告。医生告诉我，父亲可能患有肝炎，但是需要进一步的检查来确认。

几天后，我再次来到医院，这次是和父亲一起。医生详细地解释了肝炎的症状和治疗方法，并告诉我们，目前父亲的病情并不是很严重，只需要按时复查，保持良好的生活习惯即可。

医生的品质让我非常感动，他不仅专业，而且非常关心患者，让我对医生这个职业有了更深的敬意。

从那以后，我和父亲定期去医院复查，每次都找那位肝病科的医生。他总是耐心地为我们解答疑问，让我们对病情有了更清晰的了解。

我相信，在医生的精心治疗和我们的共同努力下，父亲的病情一定会得到控制。

那天，我接到了一个陌生的来电，对方自称是消化科的熊医生，他非常热情地告诉我，他可以为我提供医疗咨询服务。

我简单地说出了自己的情况：体检提示转氨酶升高。熊医生立刻询问了我是否有服药、喝酒、熬夜等情况，我如实回答了。

熊医生告诉我，我可能需要做一些进一步的检查，比如腹部彩超和病毒性肝炎抗原抗体检查。我按照他的建议去做了检查，结果显示我有轻中度脂肪肝，并且护肝片似乎没有起到预期的效果。

熊医生告诉我，他建议我进行病毒性肝炎的筛查，并给我开了一些药物。我非常感激他的专业和关心，他不仅给出了治疗建议，还提醒我要注意饮食和休息。

在整个过程中，熊医生的态度都非常温和，他耐心地听我讲述，给我提供了很多有用的建议。我感受到了他的专业素养和人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。熊医生的专业知识和温暖的沟通让我感到非常安心，我相信在熊医生的指导下，我的病情会得到有效的控制。

那天，我正在海南海口市家中，因为乙肝的困扰，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位肝病科的专业医生。

医生首先详细询问了我的病情，我向他描述了我最近的症状和检查结果。他耐心地听我讲述，不时地点头，给我提供了很多有用的建议。

我告诉他，我之前做过一次B超，结果显示有点纤维化，但这次的检查结果没有。医生告诉我，纤维化是可以修复的，他建议我半年后复查。

当我询问是否需要服用药物时，医生说，如果没有肝炎和纤维化，我可以定期检查，也可以选择抗病毒治疗。他解释说，目前的核苷酸抗病毒药物只能抑制病毒，而不是清除病毒，如果选择抗病毒治疗，需要长期服用。

我担心抗病毒药物对身体有损害，医生告诉我，艾米替诺福韦和韦立得都是不错的选择。他强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。我非常感谢他的专业建议和关怀。

那天，我接到了家里的电话，声音有些沉重。‘妈妈，你最近身体怎么样？’我关切地问道。‘没事，就是最近检查出来乙肝二抗体阳性，医生说曾经感染过乙肝，但一般问题不大。’妈妈的声音中带着一丝担忧。

‘那家里会不会有传染的风险？’我担心地问。‘医生说，可能性不大，但为了保险起见，我还是想复查一下肝功能和HBV DNA。’妈妈回答。

在等待结果的这段时间里，我时常想起那个熟悉的身影——我的家庭医生，他总是那么耐心、细致，总是能给我最合适的建议。

终于，结果出来了。肝功能和HBV DNA的指标都在正常范围内。在电话那头，医生的声音听起来很轻松，他说：‘你的情况不用担心，乙肝二抗体阳性并不代表你现在有乙肝，只是曾经感染过。不过，为了进一步了解你的健康状况，建议你定期复查。’

‘医生，我家里有一个33周的孕妇，会不会影响到她？’我再次咨询。医生耐心地解释说：‘一般情况下，乙肝不会通过日常接触传染给家人，但孕妇属于特殊人群，为了安全起见，建议孕妇也进行相应的检查。’

在医生的指导下，我妈妈和家人都进行了复查，结果显示一切正常。虽然这次经历让我有些担心，但医生的耐心和细致让我感到安心。我相信，在医生的陪伴下，我们会度过这段特殊时期。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着父亲走进了河北省四院，心里满是焦虑。父亲已经做过两次肝癌切除手术，第二次手术恢复得还算顺利，但术后持续发烧，已经一个多月了。医生***耐心地听我讲述，又仔细查看了父亲的核磁和CT片子，告诉我肝右叶有感染灶，这属于正常现象，因为第二次手术更容易感染。

医生***询问了手术后的引流情况，得知引流不畅是导致发烧的原因之一。他建议加强营养，使用进口抗生素，并充分引流。他还告诉我，发烧可能会持续一两个月，让我不要过于担心。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他告诉我，术后肝切除刀口硬化是正常现象，但关键是要保持引流通畅，使用好的抗生素。他还提醒我，如果引流没有干净，可以再穿刺引流。

医生***的专业知识让我深感敬佩，他的医德更是让我感动。他不仅关心我的父亲的病情，还关心我的情绪，让我在焦虑中感受到了一丝温暖。

在医生的精心治疗下，父亲的病情逐渐好转。发烧的时间也在逐渐缩短，我现在对父亲的康复充满了信心。

那天，我正准备出门上班，突然不小心摔了一跤，手臂上划了个小口子。想到家里的小狗，我顿时心生疑虑。毕竟，小狗之前曾经生病，20天前才被送走了。我赶紧拿出手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了肝病科的专家，因为我觉得伤口可能会因为感染而引起肝病。等待了几分钟，一位温柔的女医生接听了我的电话。我向她详细描述了伤口的情况，以及小狗的事情。

医生耐心地听我讲完，然后告诉我，没有必要的。她说狂犬病毒在外界环境中很不稳定，容易失活。而且我的伤口已经结痂，病毒进不了体内，就不会感染狂犬病。她还告诉我，狂犬病毒如果留在使用的物体上，大概半小时左右就会失去传染性。

我听后心里的大石头终于落地了。医生还提醒我，虽然现在没有必要打疫苗，但还是要保持伤口清洁，以防感染。我连连点头，感谢医生的专业和耐心。

挂断电话后，我心情舒畅了许多。京东互联网医院的服务真是太方便了，不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业的医疗建议。我想，以后如果有类似的问题，我还会选择在线问诊。