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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热患者需要对症用药，比较常用的药物，包括抗病毒药物、退热药物、利尿药物。如果患者出现急性呼吸窘迫综合征，还需要注射地塞米松、白蛋白，出现继发感染，要使用抗菌药物，出现脏器出血时，还需要进行介入治疗。

因此，对于出血热患者的治疗，应遵医嘱进行规范治疗，切勿自行购药。此外，出血热患者在治疗期间，还应注意，避免吃辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、辣条、冰激凌等等，具有刺激性的食物，这些都是会导致患者身体的免疫力下降，对疾病的治疗很不利。另外，由于出血热属于传染性疾病，因此，建议患者在治疗期间，要注意隔离，同时要做到早发现、早诊断、早治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热会传染主要传染源是鼠类，一般的传播途径包括以下：

第一，接触传播，直接接触携带病毒的鼠的新鲜排泄物，病毒通过破损的皮肤侵入体内而感染。

第二，呼吸道传播，携带病毒的鼠排泄物污染的尘灰飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三，消化道传播，进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物而感染发病。

第四，垂直传播，孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染胎儿。

黑线姬鼠和褐家鼠易携带流行性致病的病毒。除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒。

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作者：郑州大学第三附属医院 小儿内科 主任医师 贾天明

癫痫患儿能不能进行疫苗接种是很非常重要的，也是很多家长也是目前认识上比较混乱的问题，关于疫苗接种引起癫痫问题是困扰着医学界和癫痫患儿的实际的问题，在很早上个世纪已经当时认为百白破疫苗可以引起癫痫发作，可以引起癫痫，实际上问题就一直在争论争论争论，现在经过大量的科学研究认为疫苗接种和癫痫病发病没有关系，癫痫疫苗接种不会引起癫痫病，但是疫苗接种可以诱发癫痫发作。比方孩子他就本身是个癫痫患儿或者他就体内，脑子上本来就是有放电机制存在，他可能疫苗进来以后他是癫痫出现发作了，但是他并不是疫苗所引起的癫痫发作、癫痫的疾病现在国际抗癫痫联盟，是这样统一认识疫苗接种它可能会引起偶尔引起癫痫的发作，但是疫苗接种它的受益它的好处远远大于疫苗接种引起偶尔的癫痫发作，所以癫痫患儿是可以接种疫苗的，一般国际抗癫痫联盟是这样一种认识，癫痫患儿控制病情稳定三到六个月以后，就可以接种所有的疫苗。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风针一般能管7-10天左右。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、强直性痉挛、阵发性痉挛的为主要临床特征。而破伤风的潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年，潜伏期越短者，预后越差。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白，但是这两种破伤风针维持的时间并不会很久，一般可维持约7-10天左右。

一般破伤风潜伏期在一周左右，如果在有伤口时及时注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白，其抗体能维持半月，正好在抗体有效时间内能够有效的预防破伤风，病毒的发作，所以有伤口时要尽量即时注射破伤风疫苗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

秋季腹泻疫苗可根据自己的选择来看是否接种。

腹泻疫苗属于国家第二类疫苗，二类疫苗是一类疫苗的重要补充，由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，目前属于自费项目。

秋季腹泻也叫做轮状病毒腹泻，它的病原体是轮状病毒，这种病原体主要是通过消化道的途径进行传播，目前我国应用的是轮状病毒减毒疫苗，肌注后刺激机体产生对A型轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A型轮状病毒引起的腹泻。

一般来讲在流行季节期间尽早的接种，是有效果的，这种疫苗接种后能够预防秋季腹泻的发生，就算孩子被轮状病毒感染，也是不会出现任何症状的。

另外，轮状病毒主要是通过消化道的途径进行传播，做好管理传染源的工作，切断传播途径，做好饮食饮水的卫生工作，也可以防止发病。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 副主任医师 周翔

接种流感疫苗需要注意的事项分为接种前、接种时以及接种后。在接种前，一般要做好个人卫生，比如洗干净相应的注射的部位，洗澡，然后换上宽松又保暖的衣服，还要带好钱，因为流感疫苗目前还是自费的，可能需要100多块钱。在确定健康的前提下去注射流感疫苗，如果近期使用过或者接种过相应其它的疫苗或使用过一些相应的药物，包括非处方药，建议也要提前告知接种的医生。在接种的时候要尽量配合医务人员，如果有小孩子，必须要抱好小孩子，防止受伤，接种以后需要观察30分钟，不要马上走，有可能会出现一些急速的过敏反应，如果没有这些反应，可以回去。要注意保持充分的营养，注意休息，特别要注意接种以后如果在家里出现呼吸困难、声音嘶哑、喉头发紧的这些表现，应该立刻到就近的医院就诊。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

预防出血热，应注意以下几点：

第一、消灭传染源，家鼠、野鼠是出血热的主要传染源，此外革螨和蚊虫也能传播该类病毒。因此要预防出血热，需要避免家中有老鼠，户外活动时也要远离老鼠，避免接触老鼠的排泄物。平时也要做好防蚊工作，防止蚊虫叮咬。

第二、隔绝传播途径，由于该类病毒可以通过接触传播，如果患者皮肤上有伤口，或者接触到病鼠的粪便，就可能会传播病毒，因此一定要远离老鼠及其排泄物。同时，该病毒也可通过消化道传播，因此还应丢弃被老鼠爬行或被老鼠尿液和粪便污染的食物，避免感染出血热。

第三、接种疫苗，家鼠容易在人们聚集的地方出没，野鼠容易出现在森林地区、湿地、草地、灌木和田野。因此，经常在户外运动或从事农业工作的人是出血热的高危人群。需要定期接种出血热疫苗，可以有效防止病毒入侵，避免感染出血热。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

肺炎疫苗是非常建议接种的一种疫苗。肺炎疫苗主要是针对肺炎球菌感染的肺炎，是非常有效的一种疫苗的方式。

肺炎疫苗的接种主要是应用于一些高危人群，如两岁以下的婴幼儿或者65岁以上的老年患者，或者是伴有慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等，常常引起肺部感染的这样一类人群，是适合接种肺炎疫苗的。

实际上肺炎疫苗目前来说，由于主要针对的是肺炎球菌，肺炎球菌性肺炎在所有重症肺炎当中占到50%以上，所以它具有高发病率、高致残率和高死亡率。因此对于肺炎球菌性疾病预防要胜于治疗，所以接种该疫苗是非常重要的。但是接种疫苗以后，并不等于百分百患者就不会有肺炎。

目前肺炎球菌疫苗能预防肺炎球菌的发生，对于病毒性肺炎、支原体感染等等，引起的肺炎是没有效果的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

注射腮腺炎疫苗后，一般可以管五到八年。当然，有些人免疫系统，功能比较弱一些，也许时间就短一些；但也有些人的免疫系统功能比较强，产生的抗体持续的时间可能会长一些，十年或者更长时间都有可能。

当然注射完腮腺炎疫苗以后，并不是百分之一百的人都会产生有效的抗体，实际上产生抗体的有效率大概是在百分之八十到百分之九十左右，所以在临床上也可以看到病人说已经打过腮腺炎疫苗，可是现在又得流行性腮腺炎，这种情况真的是可以发生的，也是完全有可能会出现的。

即便打了疫苗，也有可能发生腮腺炎。所以嘱咐所有人，即便打过腮腺炎疫苗，也要注意呼吸道隔离、注意及时洗手，尽量避免被腮腺炎病毒所感染。