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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎，它的病因不是特别清楚，所以预防比较复杂。可以从这几个方面来注意：

第一、饮食方面。补充营养、多吃富含蛋白质、维生素食物，避免吸烟、喝酒，和肝脏损伤的因素。

第二、运动。适当的进行户外锻炼，避免感染，避免诱发自身免疫性肝炎的因素。

第三、家族聚集性。家族和近亲属有自身免疫性肝炎的患者，建议日常生活中，定期体检。在体检的时候，也要注意肝脏功能的情况。如果出现异常，应积极的完善全面检查，早诊断，防止病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎的治疗包括这样几个部分：

第一、一般治疗，所有感染性肝病都需要注意休息，合理锻炼，注意清淡饮食，避免饮酒。

第二、药物治疗，对自身免疫性肝炎，特别重要的就是给予免疫抑制剂治疗。

针对病因的免疫治疗，主要是包括这样几种：

第一、中度以上炎症活动的免疫性肝病患者，血清氨基转移酶大于3倍正常值，IgG＞1.5倍正常值。

第二、急性的自身免疫性肝炎，包括谷丙转氨酶＞10倍，谷草转氨酶＞4倍也算，和重症的凝血异常的国际标准化比值ＩＮＲ＞1.5，就应该立即启动免疫抑制剂治疗，从肝组织学的角度来判断，给予免疫抑制剂治疗。

还有一种情况就是中末期肝病已经到肝硬化阶段，而且到肝硬化晚期阶段，到中末期肝病阶段，这种病人可以考虑肝移植治疗。另外就是出现急性肝衰竭，通常发生急性或亚急性肝衰竭，在短期糖皮质激素效果不明显的时候，也要要考虑肝移植治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎极为隐秘，一部分病人到了肝硬化阶段或者是出现肝硬化并发症才发现，10%~20%的患者是体检偶然间发现，如何早期发现自身免疫性肝炎有以下几个方法：

第一、注意身体症状。若出现乏力、恶心、呕吐、腹胀的消化道症状，或者是出现食欲减退、皮肤发黄、皮肤瘙痒症状的时候，考虑可能会是肝炎或者肝病，要到正规医院去检查，除最常见的乙肝以外，有很大一部分人是自身免疫性肝炎。

第二、免疫学的检查。测定IgG、IgA指标可以帮助医生来确定是否患有自身免疫性肝炎。

第三、肝脏病理检查。高度怀疑肝功能异常、存在自身免疫性肝炎的患者，建议做肝脏病理的检查，这是诊断自身免疫性肝炎非常重要的手段，虽然有一定的损伤性，但是它的诊断意义还是非常重要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎，平时要注意哪些方面：

第一个，饮食方面。患者经常吃清淡、易消化的食物，也可以多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣、刺激性食物，当然尤其要强调的是戒酒，以避免加重肝脏损伤。

第二个，注意精神方面。尽可能要放松自身心态，避免产生焦虑、忧虑、抑郁情绪，产生情绪不利于肝脏功能恢复，如果出现这些症状，必要的时候也到医院就诊，接受一定的心理咨询。

第三个，运动方面。免疫性肝炎患者，如果在急性期肝功增长比较高，然后还强调休息，但是如果在疾病缓解期，肝功能控制比较好，还是鼓励患者进行体育锻炼，但是剧烈活动还是尽量要避免的。

第四个，强调规律生活。要定期复查监测肝功能变化，然后调整用药，这样有利于病情的改善恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎还能活多久，不能一概而论。

首先，看诊断自身免疫性肝病的时候，病情在哪个阶段，自身免疫性肝病起病比较隐匿。但是有大部分病人体检的时候发现，病人处于比较轻的阶段，这类病人需要积极治疗，避免肝纤维化导致病情进展，对这部分病人治疗预后是比较好的。

另外，部分自身免疫性肝炎发病相对比较晚，会出现肝硬化或者是肝硬化的各种并发症，包括食道胃底静脉出血，发现时就是比较晚期的阶段，治疗相对比较困难，而且免疫抑制剂的治疗，也受到相当大的限制，对长期治疗是非常大的考验。所以这部分病人治疗比较困难。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎会复发的。

复发是自身免疫性肝炎停药后，出现比较常见的临床情况。自身免疫性肝炎复发是被定义为氨基转移酶水平是ALT的水平要大于3倍，同时伴有血清IgG或γ－球蛋白水平的升高。停药复发是自身免疫性肝病的临床特点，达到完全临床环节2年的患者，在停药1年后有59%的患者出现复发，需要重新治疗。2年后比例达到73%，3年以后甚至可以高达到81%。

因此要在停药后密切观察患者，哪些患者容易复发，危险因素有哪些，包括以前联合使用才能够得到生化缓解的，并发有其他自身免疫性疾病的，还有年龄比较轻的患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎是需要定期复查的，自身免疫性肝炎本身是属于慢性疾病，治疗过程是漫长的，药物治疗过程也是比较长，所以需要定期复查。如果患者症状轻微，达不到药物治疗水平的时候，也是需要定期到医院复查，观察病情变化。

如果病情进展到了需要药物治疗阶段，就应该及时的给予药物治疗，已经给予药物治疗的患者，就更需要定期复查。两个方面，第一个方面是观察控制药物的效果，另外一个方面是看药物治疗的不良反应，是不是在可控范围之内。

所以要强调自身免疫性肝炎定期的监测和复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

免疫抑制治疗一般维持３年以上，或得生物化学缓解至少２年以上。组织学检查也要恢复正常，没有任何炎症活动的表现，包括任何轻度的界胃炎都不可以有，如果轻度界胃炎停药，会导致停药后复发。因为在自身免疫性肝炎里，出现1年内停药，复发的比例非常高，所以必须要严格满足这两项条件。

我母亲最近一个月出现了两次消化道出血的情况，这让我们非常担心。于是我决定在***互联网医院上找一位专业的医生进行线上问诊。经过医生的仔细询问和分析，我了解到母亲患有自身免疫性肝病已经多年，并且有肝硬化的病史。医生建议考虑进行TIPS手术来降低出血的概率，但同时也提醒我们手术后仍有一定的出血风险。医生用平实的语言向我解释了手术的细节和风险，让我对母亲的治疗方案有了更清晰的认识。

医生一直以非常耐心和细心的态度倾听我的疑虑和问题，并给予了专业的建议。他还提到肝硬化的药物治疗只能延缓病情的发展，对于免疫性肝病本身来说非常难以处理，这让我更加明白了母亲病情的严重性。最后，医生建议我们尽快去医院进行相关检查和手术治疗，这让我对母亲的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的态度留下了深刻的印象。我相信在医生的指导下，母亲一定能够尽快康复。

在一次线上问诊中，患者主诉自免性肝炎，向医生咨询合适的治疗方案。患者提及曾吃过毒药，感到身体不适，但检查结果并未完全出来。医生细心地询问患者的症状和情况，根据患者描述的彩超结果，医生提醒患者不要自行乱吃药物，并建议必要时可考虑饮用还原型谷胱甘肽。患者对医生的建议表示理解，但仍有疑虑，希望能尽快稳住病情。医生耐心解释，强调肝功能和B超检查正常时无需治疗。患者对医生的专业建议表示感激，决定遵照医嘱，暂不服用药物，等待进一步检查结果。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近发现自己的肝功能异常，于是咨询了一位医生进行诊疗。医生在收到我的病例后，非常细致地询问了我的病史和症状，并要求我提供所有的检查报告资料，以便进行全面分析。

经过仔细分析后，医生告诉我，我的病情属于原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病，需要长期服药。他还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。医生还提醒我要警惕被不良信息误导，给了我很多专业建议。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常专业、贴心，让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。

我在一家互联网医院进行了肝纤维化咨询，通过在线问诊得到了一位医生的专业建议。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地听取了我的描述，并要求我提供了相关的检查报告。

经过详细地了解我的病情后，医生给出了专业的分析和建议。医生告诉我根据我提供的检查数据，肝功能正常，没有乙肝丙肝等基础疾病，同时也没有服药史，也没有接触有毒有害化合物。他建议我先去内分泌咨询泌乳素，实在担心的话可以再查个自身免疫性肝病相关抗体系列，如果都没问题半年到一年体检查一下就可以了。

医生的专业建议让我感到非常安心，他的耐心和细心让我对互联网医院的诊疗服务充满了信心。在结束问诊后，我深深地感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对自己的身体健康有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的计划。

在我心中的京东互联网医院，有一位医生用他丰富的医疗知识和细心耐心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议。在这次问诊中，患者以自免肝为主诉，医生通过详细的沟通和患者提供的病史资料，对病情进行客观评估，并提出了试验性治疗的建议。患者在医生的指导下，得到了专业的帮助和支持。

这位医生在问诊过程中，始终以友善的态度与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在医疗行业的相关法规和道德规范下，医生保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意见和选择。同时，他持续学习和更新医疗知识，保持着专业素养，为患者提供了最合适的治疗方案。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位肝病科的医生关于自身免疫性肝炎的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，给出了专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任。他还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和专业医师陪伴，这让我觉得医生对患者的关怀和细心。

通过网络问诊，医生给我的建议让我对疾病有了更深入的了解，让我感到很放心。他不仅解答了我的疑惑，还告诉我需要做哪些检查，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。他的专业态度让我感到很满意，我会继续关注我的健康状况，感谢医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于自身免疫系统肝炎的疑虑。医生通过仔细分析患者的病情和检查报告，确认了可能是原发性胆汁性胆管炎的情况。尽管患者对病情有所担忧，但医生耐心地解释了疾病的特点和预后，让患者放心了许多。医生建议患者尽早干预，预后会很不错，这让患者放心了许多。在问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了专业的建议和支持，让患者感受到了医生的关怀和专业。

我是一名患者，去年体检报告显示肝部有些小问题，医生建议定期检查。最近做了血检，结果出现了一些指标异常，于峻杰医生的助手联系我，开始了线上问诊。于峻杰医生通过详细询问我的病情，给出了专业建议，并建议进一步检查自身抗体和免疫球蛋白，以排除自身免疫性肝病的可能性。最终，医生给出了治疗方案，让我感到很放心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的情况。我将母亲的检查报告发给了医生，他仔细地查看了报告并提出了专业的诊断。医生指出，根据检查结果，怀疑是自身免疫性肝病，但需要进一步确诊。

医生建议等待彩超结果，以便进一步确认诊断。在整个问诊过程中，医生非常细心地解释了检查结果的意义，给予了我足够的支持和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的免疫力下降和肝炎的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后建议我服用硫唑嘌呤片来提高免疫力和治疗肝炎。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和信任，我对线上问诊的效果感到非常满意。

通过医生的建议，我很快就预约到了药品，并开始按时服用。在用药期间，我定期和医生进行沟通，医生也时刻关注我的病情变化，给予及时建议和指导。最终，我的免疫力得到提升，肝炎症状也得到缓解。