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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素，导致的肝功能损伤的一种炎症，导致肝内炎症发生的一种疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝，还有酒精性肝炎，甚至还有药物型肝炎。由于喝酒、吃药，导致的肝功能受到一些损害，叫药物性的肝炎。还有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于个体上的因素，导致肝内的炎症。换句话说就是由于体内的免疫反应发生了紊乱，对于敌我识别系统出现了一些问题，免疫细胞对自身的肝细胞进行攻击，导致肝细胞的损伤，发生了炎症的反应。这些炎症反应有可能会持续的时间比较长，这就叫自身免疫性肝炎。简单的概括起来说，就是由于自身的免疫系统出现了紊乱，自身免疫系统对自身的肝细胞进行了一种免疫反应、免疫损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎，平时要注意哪些方面：

第一个，饮食方面。患者经常吃清淡、易消化的食物，也可以多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣、刺激性食物，当然尤其要强调的是戒酒，以避免加重肝脏损伤。

第二个，注意精神方面。尽可能要放松自身心态，避免产生焦虑、忧虑、抑郁情绪，产生情绪不利于肝脏功能恢复，如果出现这些症状，必要的时候也到医院就诊，接受一定的心理咨询。

第三个，运动方面。免疫性肝炎患者，如果在急性期肝功增长比较高，然后还强调休息，但是如果在疾病缓解期，肝功能控制比较好，还是鼓励患者进行体育锻炼，但是剧烈活动还是尽量要避免的。

第四个，强调规律生活。要定期复查监测肝功能变化，然后调整用药，这样有利于病情的改善恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

免疫抑制治疗一般维持３年以上，或得生物化学缓解至少２年以上。组织学检查也要恢复正常，没有任何炎症活动的表现，包括任何轻度的界胃炎都不可以有，如果轻度界胃炎停药，会导致停药后复发。因为在自身免疫性肝炎里，出现1年内停药，复发的比例非常高，所以必须要严格满足这两项条件。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎是需要定期复查的，自身免疫性肝炎本身是属于慢性疾病，治疗过程是漫长的，药物治疗过程也是比较长，所以需要定期复查。如果患者症状轻微，达不到药物治疗水平的时候，也是需要定期到医院复查，观察病情变化。

如果病情进展到了需要药物治疗阶段，就应该及时的给予药物治疗，已经给予药物治疗的患者，就更需要定期复查。两个方面，第一个方面是观察控制药物的效果，另外一个方面是看药物治疗的不良反应，是不是在可控范围之内。

所以要强调自身免疫性肝炎定期的监测和复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎会复发的。

复发是自身免疫性肝炎停药后，出现比较常见的临床情况。自身免疫性肝炎复发是被定义为氨基转移酶水平是ALT的水平要大于3倍，同时伴有血清IgG或γ－球蛋白水平的升高。停药复发是自身免疫性肝病的临床特点，达到完全临床环节2年的患者，在停药1年后有59%的患者出现复发，需要重新治疗。2年后比例达到73%，3年以后甚至可以高达到81%。

因此要在停药后密切观察患者，哪些患者容易复发，危险因素有哪些，包括以前联合使用才能够得到生化缓解的，并发有其他自身免疫性疾病的，还有年龄比较轻的患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎，它的病因不是特别清楚，所以预防比较复杂。可以从这几个方面来注意：

第一、饮食方面。补充营养、多吃富含蛋白质、维生素食物，避免吸烟、喝酒，和肝脏损伤的因素。

第二、运动。适当的进行户外锻炼，避免感染，避免诱发自身免疫性肝炎的因素。

第三、家族聚集性。家族和近亲属有自身免疫性肝炎的患者，建议日常生活中，定期体检。在体检的时候，也要注意肝脏功能的情况。如果出现异常，应积极的完善全面检查，早诊断，防止病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎是一种针对肝细胞的自身免疫反应，所介导的肝脏实质性炎症是以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G或球蛋白血症、组织上以界面性肝炎为特点的肝炎，自身免疫性肝炎不积极治疗，会导致肝硬化或肝衰竭。

自身免疫性肝炎临床表现多样，大多数患者是起病隐匿，一般是慢性肝病的表现，最常见症状，包括嗜睡、乏力、全身不适，体检有肝大、脾大、腹水等症状，偶可以见到周围性水肿，有1/3的患者，诊断的时候就已经是肝硬化了。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，引起呕血、黑便为首发症状，只有少部分症状伴有发热症状，10%~20%的没有症状，是体检的时候意外发现的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎极为隐秘，一部分病人到了肝硬化阶段或者是出现肝硬化并发症才发现，10%~20%的患者是体检偶然间发现，如何早期发现自身免疫性肝炎有以下几个方法：

第一、注意身体症状。若出现乏力、恶心、呕吐、腹胀的消化道症状，或者是出现食欲减退、皮肤发黄、皮肤瘙痒症状的时候，考虑可能会是肝炎或者肝病，要到正规医院去检查，除最常见的乙肝以外，有很大一部分人是自身免疫性肝炎。

第二、免疫学的检查。测定IgG、IgA指标可以帮助医生来确定是否患有自身免疫性肝炎。

第三、肝脏病理检查。高度怀疑肝功能异常、存在自身免疫性肝炎的患者，建议做肝脏病理的检查，这是诊断自身免疫性肝炎非常重要的手段，虽然有一定的损伤性，但是它的诊断意义还是非常重要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎还能活多久，不能一概而论。

首先，看诊断自身免疫性肝病的时候，病情在哪个阶段，自身免疫性肝病起病比较隐匿。但是有大部分病人体检的时候发现，病人处于比较轻的阶段，这类病人需要积极治疗，避免肝纤维化导致病情进展，对这部分病人治疗预后是比较好的。

另外，部分自身免疫性肝炎发病相对比较晚，会出现肝硬化或者是肝硬化的各种并发症，包括食道胃底静脉出血，发现时就是比较晚期的阶段，治疗相对比较困难，而且免疫抑制剂的治疗，也受到相当大的限制，对长期治疗是非常大的考验。所以这部分病人治疗比较困难。

我急急忙忙地赶往***互联网医院，希望得到专业医生的帮助。随着医学科技的不断发展，线上问诊已经成为了一种便捷的医疗方式。我在等待的过程中，心中充满了对未来的担忧和期待。

终于，医生出现在屏幕上，他微笑着询问我的病情。我描述了自己的困扰，他认真地听着，时不时地提出问题。他的耐心和细心让我感到温暖，我开始对他产生了信任。

医生仔细阅读了我的病情描述，逐一分析了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。他的建议让我感到安心，我知道自己将会得到最好的治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和支持。我对***互联网医院的服务印象深刻，感谢他们为患者提供了这么好的医疗服务。

在我心中的京东互联网医院，有一位医生用他丰富的医疗知识和细心耐心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议。在这次问诊中，患者以自免肝为主诉，医生通过详细的沟通和患者提供的病史资料，对病情进行客观评估，并提出了试验性治疗的建议。患者在医生的指导下，得到了专业的帮助和支持。

这位医生在问诊过程中，始终以友善的态度与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在医疗行业的相关法规和道德规范下，医生保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意见和选择。同时，他持续学习和更新医疗知识，保持着专业素养，为患者提供了最合适的治疗方案。

2024年9月4日22:24:57，海口市的王先生在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了线上问诊。王先生主诉肝功能异常，转氨酶升高，希望得到专业的医疗建议。经过详细的沟通和分析，医生建议王先生进行自身免疫性肝病抗体检测、免疫球蛋白Igg、丙肝抗体、甲型肝炎抗体、戊型肝炎抗体等一系列检查，并且提醒王先生如果还查不出来，必要时需要做肝活检。医生还指出，王先生的转氨酶升高可能与他服用的米氮平有关，建议停用该药物。王先生对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行检查和治疗。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到两三年前，我的谷丙转氨酶异常开始出现。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体素质也还不错。可随着时间的推移，这种异常变得越来越频繁，我的心也开始不安起来。每次去医院，医生总是问我有没有乙肝丙肝和喝酒习惯，这让我感到很尴尬和无助。毕竟，我从未有过这些问题，为什么我的肝功能会出现异常？

在一次线上问诊中，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并且给出了一个全面的检查方案。通过他的指导，我了解到肝功能异常可能与多种因素有关，包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝病等。医生建议我去做腹部彩超、肝脏弹性测定、乙肝两对半、自身抗体和乙肝DNA等检查，以便更准确地诊断我的病情。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我并没有患上乙肝丙肝或其他病毒性肝炎。医生告诉我，可能是因为我最近的生活压力过大，导致肝肾阴虚肝阳上亢证。这种情况下，需要通过调理来恢复肝脏的健康状态。医生给我开了一些中药，并且建议我注意休息，避免熬夜和过度劳累，保持良好的饮食习惯，少吃油腻和辛辣的食物，多喝水和吃新鲜的水果蔬菜。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行调理，情况有所好转。现在，我已经完全恢复了健康，肝功能也恢复正常。回想起这段经历，我深深感激那个医生，他不仅专业，还非常耐心和细心。他的线上问诊服务让我在家就能得到高质量的医疗服务，省去了很多时间和精力。

您好，这是最近的检查结果，您帮忙看下是什么病情。

肝功发一下。

是这个吗？

自身免疫性肝病。

这个好治吗？

治疗用熊去氧胆酸。

饮食生活要注意什么吗？

戒酒。避免肝损伤。

不喝酒。

戒酒。避免肝损伤药物。

这个病是怎么引起的啊？

自身免疫性肝病，自身免疫力紊乱导致的。

这个病除了药物，需要服用一些提高免疫力的保健品之类的吗？

不需要。

还有别的问题吗？

没有了，谢谢。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我一直以为自己身体很好，直到最近的一次体检结果让我大吃一惊。我的肝功能指标升高了，医生说可能与我的生活习惯有关，需要进一步检查和治疗。我感到非常窘迫和焦急，因为我从来没有想过自己的肝脏会出问题。每天的工作压力和不规律的生活方式让我忽视了自己的健康。经常熬夜，晚餐吃得晚，甚至还会经常宵夜。这些不良习惯可能是我肝功能异常的主要原因。医生建议我去线下医院做更详细的检查，排除肝炎、自身免疫性肝病等可能的疾病因素。同时，医生也给我开了一些口服的保肝药物，但他强调最好是明确肝损伤因素后再选择药物。这个过程让我深刻反思自己的生活方式，决定从现在开始改变不良习惯，注重饮食和作息，希望能早日恢复健康。

那是一个普通的周二，我像往常一样结束了工作，拖着疲惫的身躯来到了家附近的医院皮肤科，因为最近我头顶的头发开始大把大把地掉落，心里难免有些焦虑。医生给我做了检查，结果显示我的免疫系统似乎有些异常，他告诉我可能需要到风湿免疫科进一步检查。

9月的某一天，我按照医生的建议来到了风湿免疫科。医生给我做了一系列检查，结果显示我可能患有自身免疫性肝炎。这对我来说是一个巨大的打击，但我没有放弃。医生告诉我，虽然病情严重，但通过保肝治疗，我的肝功能逐渐恢复正常。

治疗期间，我遇到了一位非常负责任的医生。他不仅给我详细解释了我的病情，还耐心地回答了我提出的每一个问题。他告诉我，虽然目前肝功能已经接近正常，但还需要继续观察，防止病情反复。他还特别提醒我，不建议我服用中药，因为中药可能会对我的肝脏造成更大的伤害。

在医生的建议下，我改变了生活方式，注意作息饮食，并按时复查。两周后，我的肝功能再次稳定，医生告诉我，如果以后一直保持正常，就可以不考虑自身免疫性肝炎了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我可以通过互联网与医生沟通，及时了解自己的病情，获得专业的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

2024年9月5日，下午12点43分，金山区的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者是一位乳腺癌三年生存者，最近发现自己的转移酶指标异常，非常担心是否与癌症复发转移有关。医生在详细了解患者的病史和用药情况后，建议患者进行一系列检查以排除乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等可能的原因，并且可以同时服用护肝药物。患者表示会按照医生的建议进行检查和治疗，并对医生的专业和耐心表示感激。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那天我被诊断出患有免疫性肝炎。从那一刻起，我的生活就像被按下了暂停键。每天都在与疾病的斗争中度过，关节疼痛、行动不便，甚至连最简单的日常活动都变得困难重重。我感到无助和绝望，仿佛整个世界都在与我为敌。

在这个艰难的时期，我开始寻找各种治疗方法。起初，我尝试了传统的西医治疗，但效果并不理想。后来，通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。

我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询，他详细询问了我的病情和症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，除了服用保肝药物外，还需要关注肾虚和肝郁的问题。他推荐我使用氨糖软骨素加钙片来修复关节软骨和减轻疼痛，同时也建议我服用水飞蓟来保护肝脏。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。起初，我对这些药物持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它们的效果。我的关节疼痛减轻了，行动也变得更加自如。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和信心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们为我们提供了方便、快捷和专业的医疗服务，让我们不再受限于地理位置和时间的限制。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能放弃希望，需要积极寻找有效的治疗方法，并坚持下去。