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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎，它的病因不是特别清楚，所以预防比较复杂。可以从这几个方面来注意：

第一、饮食方面。补充营养、多吃富含蛋白质、维生素食物，避免吸烟、喝酒，和肝脏损伤的因素。

第二、运动。适当的进行户外锻炼，避免感染，避免诱发自身免疫性肝炎的因素。

第三、家族聚集性。家族和近亲属有自身免疫性肝炎的患者，建议日常生活中，定期体检。在体检的时候，也要注意肝脏功能的情况。如果出现异常，应积极的完善全面检查，早诊断，防止病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝功能检查是可以发现自身免疫性肝炎的。

第一、自身免疫性肝炎的临床特点，比如起病隐匿，对于很大一部分患者没有特异性症状，可能会出现慢性肝炎的一般表现，比如乏力、食欲下降、消化功能减退症状，注意逐渐有消化道或者肝功能损伤等症状时。当然要做肝功能检查来排查是不是自身免疫性肝炎。

第二、对于很大一部分患者是因为体检发现的，对于定期体检的朋友，如果发现肝功异常，要及时的完善自身免疫性肝炎的相关检查，一个是年轻女性，一个是中老年女性，这一部分人尤其是要强调做肝功能检查，发现肝功异常要完善自身抗体，完善免疫学指标的检查，这样对早期诊断自身免疫性肝炎是有帮助的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎是需要定期复查的，自身免疫性肝炎本身是属于慢性疾病，治疗过程是漫长的，药物治疗过程也是比较长，所以需要定期复查。如果患者症状轻微，达不到药物治疗水平的时候，也是需要定期到医院复查，观察病情变化。

如果病情进展到了需要药物治疗阶段，就应该及时的给予药物治疗，已经给予药物治疗的患者，就更需要定期复查。两个方面，第一个方面是观察控制药物的效果，另外一个方面是看药物治疗的不良反应，是不是在可控范围之内。

所以要强调自身免疫性肝炎定期的监测和复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

怀疑自身免疫性肝炎需要做以下几种检查：

第一、常规体查，包括问诊或体格检查等；

第二、免疫学检查，能够诊断自身免疫性肝炎，必须包含几个要素，其中有免疫球蛋白升高、自身抗体需要检查；

第三、组织学检查，组织学检查虽然是有创，但是在如下几个方面具有非常重要的意义：

首先在明确诊断的情况下，可以精确的评价现在自身免疫性肝病的分期和分级。

其次自身抗体阴性的自身免疫性肝炎，依赖组织学检查诊断，可以帮其他肝病包括药物性肝损伤、Wilson病进行鉴别，明确有无其他自身免疫性肝病的并发，还有判断停药等等。

所以要做肝穿和自身免疫性指标，这几期疗效是特别重要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的患者在饮食上注意的方面，跟其他慢性肝病基本上还是比较类似的。

第一、多吃含有高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、虾类，它的消化吸收比其他含植物蛋白的食物更容易吸收，对机体的免疫力维持或者肝脏的修复，促进病情的缓解相对有利。

第二、多吃富含维生素的食物，比如青菜，也可以多吃橘子、苹果，能够补充维生素提高机体的免疫水平，有利于病情的缓解。

第三、多吃豆制品，大多数自身免疫性肝炎的患者，食用摄入豆制也是比较有利的，因为它含钙量比较高，对病情有一定帮助。

自身免疫性肝炎患者需要注意的是要避免进食油腻、辛辣或刺激性的食物，避免饮酒，这些因素加重肝脏负担容易导致肝脏损伤，不利于患者病情恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

要根据患者的情况，对绝大部分自身免疫性肝炎是可以吃海鲜的，因为海鲜本身含有比较丰富的营养物质，也含有丰富的蛋白质，可以补充机体的蛋白质水平，对于肝功能改善或肝脏修复有好处。

当然也不要过多的吃海鲜类物质，要注意饮食营养均衡，海鲜类食物过敏的要避免导致患者食物过敏。对于自身免疫性肝炎还是建议患者，在生活习惯、饮食习惯上，以清淡、易消化，富含维生素食物为主，避免高脂的、高糖的，还有就是注意戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

免疫抑制治疗一般维持３年以上，或得生物化学缓解至少２年以上。组织学检查也要恢复正常，没有任何炎症活动的表现，包括任何轻度的界胃炎都不可以有，如果轻度界胃炎停药，会导致停药后复发。因为在自身免疫性肝炎里，出现1年内停药，复发的比例非常高，所以必须要严格满足这两项条件。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎还能活多久，不能一概而论。

首先，看诊断自身免疫性肝病的时候，病情在哪个阶段，自身免疫性肝病起病比较隐匿。但是有大部分病人体检的时候发现，病人处于比较轻的阶段，这类病人需要积极治疗，避免肝纤维化导致病情进展，对这部分病人治疗预后是比较好的。

另外，部分自身免疫性肝炎发病相对比较晚，会出现肝硬化或者是肝硬化的各种并发症，包括食道胃底静脉出血，发现时就是比较晚期的阶段，治疗相对比较困难，而且免疫抑制剂的治疗，也受到相当大的限制，对长期治疗是非常大的考验。所以这部分病人治疗比较困难。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素，导致的肝功能损伤的一种炎症，导致肝内炎症发生的一种疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝，还有酒精性肝炎，甚至还有药物型肝炎。由于喝酒、吃药，导致的肝功能受到一些损害，叫药物性的肝炎。还有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于个体上的因素，导致肝内的炎症。换句话说就是由于体内的免疫反应发生了紊乱，对于敌我识别系统出现了一些问题，免疫细胞对自身的肝细胞进行攻击，导致肝细胞的损伤，发生了炎症的反应。这些炎症反应有可能会持续的时间比较长，这就叫自身免疫性肝炎。简单的概括起来说，就是由于自身的免疫系统出现了紊乱，自身免疫系统对自身的肝细胞进行了一种免疫反应、免疫损伤。