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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎属于慢性疾病，一方面要监测病情的变化，如果病人达到治疗的指征，就要给予病人规律的免疫抑制治疗。

期间病人是需要长期服药的，这类患者停药的指征，至少规律治疗三年以上，完全生化学缓解两年以上，并且肝穿检查没有组织学损伤的情况下才能停药，而且停药的患者，只是能够治疗到一部分，对后阶段的减压是比较缓慢的，好长时间都达不到上述的停药指征，是一个长期用药的过程。

所以对于绝大部分患者，有治疗指征的患者需要长期服用药物，而且是规律服用药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

免疫抑制治疗一般维持３年以上，或得生物化学缓解至少２年以上。组织学检查也要恢复正常，没有任何炎症活动的表现，包括任何轻度的界胃炎都不可以有，如果轻度界胃炎停药，会导致停药后复发。因为在自身免疫性肝炎里，出现1年内停药，复发的比例非常高，所以必须要严格满足这两项条件。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的患者在饮食上注意的方面，跟其他慢性肝病基本上还是比较类似的。

第一、多吃含有高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、虾类，它的消化吸收比其他含植物蛋白的食物更容易吸收，对机体的免疫力维持或者肝脏的修复，促进病情的缓解相对有利。

第二、多吃富含维生素的食物，比如青菜，也可以多吃橘子、苹果，能够补充维生素提高机体的免疫水平，有利于病情的缓解。

第三、多吃豆制品，大多数自身免疫性肝炎的患者，食用摄入豆制也是比较有利的，因为它含钙量比较高，对病情有一定帮助。

自身免疫性肝炎患者需要注意的是要避免进食油腻、辛辣或刺激性的食物，避免饮酒，这些因素加重肝脏负担容易导致肝脏损伤，不利于患者病情恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝功能检查是可以发现自身免疫性肝炎的。

第一、自身免疫性肝炎的临床特点，比如起病隐匿，对于很大一部分患者没有特异性症状，可能会出现慢性肝炎的一般表现，比如乏力、食欲下降、消化功能减退症状，注意逐渐有消化道或者肝功能损伤等症状时。当然要做肝功能检查来排查是不是自身免疫性肝炎。

第二、对于很大一部分患者是因为体检发现的，对于定期体检的朋友，如果发现肝功异常，要及时的完善自身免疫性肝炎的相关检查，一个是年轻女性，一个是中老年女性，这一部分人尤其是要强调做肝功能检查，发现肝功异常要完善自身抗体，完善免疫学指标的检查，这样对早期诊断自身免疫性肝炎是有帮助的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

怀疑自身免疫性肝炎需要做以下几种检查：

第一、常规体查，包括问诊或体格检查等；

第二、免疫学检查，能够诊断自身免疫性肝炎，必须包含几个要素，其中有免疫球蛋白升高、自身抗体需要检查；

第三、组织学检查，组织学检查虽然是有创，但是在如下几个方面具有非常重要的意义：

首先在明确诊断的情况下，可以精确的评价现在自身免疫性肝病的分期和分级。

其次自身抗体阴性的自身免疫性肝炎，依赖组织学检查诊断，可以帮其他肝病包括药物性肝损伤、Wilson病进行鉴别，明确有无其他自身免疫性肝病的并发，还有判断停药等等。

所以要做肝穿和自身免疫性指标，这几期疗效是特别重要的。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎重症患者是可以考虑肝移植手术来治疗，但是肝移植进行治疗，一个是风险也比较大，然后费用也比较高，所以需要让患者或者医生都需要谨慎对待。

然后主要是在两个方面，一定要考虑给患者使用肝移植治疗。第一个就是自身免疫性肝炎、肝硬化，到了中末期肝硬化阶段，这部分患者因为没有其他的治疗方法，然后考虑要进行充分评估，患者机体能够耐受的情况下，对患者可以开展肝移植治疗，另外一类就是严重的肝损伤，如果给一周糖皮素治疗，效果仍然不见效，充分评估的情况下做肝移植手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎还能活多久，不能一概而论。

首先，看诊断自身免疫性肝病的时候，病情在哪个阶段，自身免疫性肝病起病比较隐匿。但是有大部分病人体检的时候发现，病人处于比较轻的阶段，这类病人需要积极治疗，避免肝纤维化导致病情进展，对这部分病人治疗预后是比较好的。

另外，部分自身免疫性肝炎发病相对比较晚，会出现肝硬化或者是肝硬化的各种并发症，包括食道胃底静脉出血，发现时就是比较晚期的阶段，治疗相对比较困难，而且免疫抑制剂的治疗，也受到相当大的限制，对长期治疗是非常大的考验。所以这部分病人治疗比较困难。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素，导致的肝功能损伤的一种炎症，导致肝内炎症发生的一种疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝，还有酒精性肝炎，甚至还有药物型肝炎。由于喝酒、吃药，导致的肝功能受到一些损害，叫药物性的肝炎。还有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于个体上的因素，导致肝内的炎症。换句话说就是由于体内的免疫反应发生了紊乱，对于敌我识别系统出现了一些问题，免疫细胞对自身的肝细胞进行攻击，导致肝细胞的损伤，发生了炎症的反应。这些炎症反应有可能会持续的时间比较长，这就叫自身免疫性肝炎。简单的概括起来说，就是由于自身的免疫系统出现了紊乱，自身免疫系统对自身的肝细胞进行了一种免疫反应、免疫损伤。

那天，我打开了手机上的京东互联网医院，心里有些紧张。因为这段时间，我的手掌总是红润，手臂上还出现了小血点，我一直没弄明白这是怎么回事。

等待了几分钟，一位温柔的声音传来：“您好，我是京东医生，很高兴为您服务。请您详细描述一下您的症状。”我按照医生的指示，把症状一一告诉了医生。

医生没有立刻给我诊断，而是让我先拍了一些照片，从不同角度展示我的手掌和手臂。我小心翼翼地按照医生的建议操作，生怕拍得不够清楚。

医生仔细观察了照片，又询问了我的生活作息和饮食习惯。他告诉我，从照片上看，我的症状并不像肝掌，但是为了保险起见，最好还是去做个肝功能检查和免疫八项。

听到这里，我有些担心。医生却安慰我说：“不要紧张，这只是个常规检查，可以帮助我们更准确地了解您的病情。”

在医生的指导下，我预约了检查，并且再次向医生请教了一些注意事项。医生耐心地一一解答，让我感到非常安心。

几天后，我收到了检查结果。一切正常。医生看到结果后，也松了一口气。他告诉我，我的症状可能是由于长期缺乏运动和不良作息引起的，建议我调整生活方式，适当运动，保证充足的睡眠。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，及时通过互联网医院寻求帮助。

2024年9月5日下午3点51分，西城区的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了线上问诊。李先生主诉腹部不适，并提供了增强CT和标志物检查结果，显示脾静脉和门静脉扩张，铁蛋白接近上限。经过一番详细的询问和分析，医生建议李先生定期复查，并在当地肝病科排除自身免疫性肝病的可能性。李先生对医生的专业态度和解答表示感谢，并表示会按照医生的建议进行后续的检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和关心患者的细节。这些特质使得李先生感到放心和信任，愿意继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。

那是一个寒冷的冬日午后，我通过京东互联网医院预约了一位肝病科的专家，这对我来说是个艰难的决定，因为家里的老人一直饱受自身免疫性肝炎的困扰。自从2014年开始，老人的病情一直稳定，主要依靠优思弗来维持肝脏指标的稳定。

然而，一场突如其来的疫情改变了这一切。今年年后，老人的肺部出现了纤维化，为了治疗这一病症，老人不得不服用一些肺药，而这些药物对肝脏产生了影响。看着老人日渐憔悴的面容，我焦虑不已，不知道该如何是好。

于是，我联系了京东互联网医院，预约了肝病科专家的线上问诊。在与专家的沟通中，我详细地描述了老人的病情，包括一直在服用的优思弗以及肺纤维化的治疗情况。专家耐心地聆听了我的描述，并询问了我一些细节问题，让我感受到了他对患者病情的重视。

经过详细的询问和评估，专家为我提供了专业的建议。他告诉我，老人目前的治疗方案没有问题，但需要增加一种保肝药物——谷胱甘肽。他还为我开具了处方，并详细说明了谷胱甘肽的用法用量。在专家的指导下，我更加放心了，觉得老人的病情有了新的希望。

在接下来的日子里，我按照专家的建议为老人购买了谷胱甘肽，并严格按照医嘱进行服用。老人的病情逐渐好转，肝脏指标也恢复了正常。看着老人脸上重现的笑容，我深知这是京东互联网医院和那位肝病科专家带给我们的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在京东互联网医院，我们能够享受到专业、贴心的医疗服务，这让我们感受到了科技带来的温暖。同时，我也对那位肝病科专家的品质深感敬佩，他的专业、耐心和细心让我对医疗行业充满了信心。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我突然感到疲惫不堪，食欲不振，皮肤也开始发黄。去医院检查后，医生告诉我我患了自身免疫肝炎。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。我的生活被完全打乱了，工作、社交、甚至日常生活都变得困难重重。

我开始四处寻找治疗方法，试图找到最快的恢复办法。经过一番搜索，我发现了一个名为“肝郁脾虚”的概念，据说可以帮助我恢复健康。于是，我决定尝试这种方法。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台，我可以与专业的医生进行交流。首先，我向医生描述了我的症状和病情，医生非常耐心地听完了我的讲述，并提供了一些初步的建议。

随后，医生推荐我去看一位名叫张伟峰的消化科专家。虽然我一开始有些犹豫，但医生的专业建议让我决定去试一试。通过微信公众号，我成功预约了张伟峰医生的号码，并在周五上午去医院就诊。

张伟峰医生非常有经验，他详细地询问了我的病情，并进行了一系列检查。最终，他给我开了一些药物，并提供了一些建议来改善我的生活方式和饮食习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的好转。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依靠搜索引擎上的信息，而应该寻求专业医生的帮助。同时，互联网医院和在线问诊平台也为我们提供了便捷的就医途径，让我们可以更容易地获取到专业的医疗服务。

我父亲的健康问题始于几个月前，当时他被诊断出转氨酶持续升高。我们在当地的县医院进行了住院治疗，医生给他开了一些保肝药，情况有所改善。然而，出院后不久，复查结果显示转氨酶再次升高。我们感到非常焦虑和无助，因为县医院的设备和技术有限，无法确定具体的病因。

在这种情况下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我父亲的病史和用药情况，并建议进行一系列检查以排除自身免疫性肝炎和遗传代谢性肝病的可能性。医生还提醒我们注意饮食和生活习惯，避免饮酒和过度劳累。

在医生的指导下，我们带我父亲到外地的大医院进行了更全面的检查。最终，结果显示他患有先天性非溶血性黄疸，这是一种基因突变导致的胆红素代谢异常。虽然这不是什么大问题，但我们仍然需要密切关注他的健康状况，并采取相应的调理措施。

这次经历让我深刻认识到线上问诊的重要性和便利性。即使在医疗资源匮乏的地区，我们也可以通过互联网获得专业的医疗建议和指导。同时，我也学到了如何更好地照顾我父亲的健康，包括合理饮食、适量运动和定期检查等方面。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样准备去公司，却意外地收到了一条来自京东互联网医院的消息。我有些惊讶，因为这是我第一次通过线上问诊的方式咨询医生。

自从2022年10月体检发现中度脂肪肝以来，我的生活发生了不少变化。虽然医生告诉我肝功能指标有所改善，但心中总有些不安。那天，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的指导。

医生***的专业素养让我印象深刻。他详细询问了我的病情，耐心解释了各项检查结果，并给出了明确的诊断——自身免疫性肝炎。听到这个消息，我心中五味杂陈，但医生***的语气让我感到安慰，他告诉我，只要及时治疗，病情是可以控制的。

接下来的治疗过程，医生***始终关注着我的病情。他建议我复查免疫球蛋白，并告诉我肝穿的重要性。虽然过程有些痛苦，但想到这可能是治愈的希望，我决定勇敢面对。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生***不仅专业，还非常细心，他总是耐心解答我的疑问，让我在治疗过程中不再感到迷茫。

如今，我的病情已经稳定，肝功能指标恢复正常。我感谢京东互联网医院，更感谢医生***的悉心治疗。这段经历让我深刻体会到，现代医疗技术正让我们的生活变得更加美好。

2024年9月5日，12点54分，朝阳区的一位年轻女性，为了备孕，来到互联网医院进行线上问诊。她的肝功能轻度异常，谷转氨酶高，已经连续三次检查都显示异常。医生通过详细的询问和检查，排除了乙肝、丙肝和自身免疫性肝病等常见肝病的可能性，并建议她进行相应的检查以明确诊断。同时，医生也给出了生活饮食方面的建议，包括清淡饮食、适量运动和避免饮酒等，以帮助她改善肝功能。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

免疫性肝硬化并非传染性疾病，因此不具备传染性。其病因可能与遗传因素有关，但主要与自身免疫反应有关。

与免疫性肝硬化不同，乙肝和丙肝肝硬化是由病毒感染引起的，具有传染性。其传播途径主要包括性接触、血液和血液制品接触，以及母婴垂直传播。若患者确诊为乙肝肝硬化，建议家属进行乙肝两对半检查，并根据检测结果采取相应的预防措施。

免疫性肝硬化患者需要长期治疗，并养成良好的生活习惯。定期复查有助于评估病情，及时调整治疗方案。自身免疫性肝炎患者及其家属患自身免疫性肝病的风险较高，必要时需进行相关抗体等指标的筛查。

针对自身免疫性肝炎，积极治疗至关重要。早期治疗可延缓病情进展，避免肝硬化腹水的发生。治疗措施包括休息、避免熬夜劳累，以及根据病情制定合理的饮食和运动计划。

在饮食方面，免疫性肝硬化患者应保证充足的营养摄入，避免高盐、油腻、刺激性食物，并适量饮酒。同时，应定期进行肝功能检查，及时发现并处理并发症。

免疫性肝硬化患者应选择正规医院就诊，选择具有丰富经验的医生进行诊断和治疗。此外，患者应积极参与病友交流，分享经验，共同面对疾病。

2024年9月5日，20:32:07

在哈尔滨市，患者在互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉肝功轻度异常，转肽酶升高已有一年。经过初步沟通，医生建议患者发送化验单以便更好地了解情况。患者随后提供了化验单，医生发现转肽酶升高可能是由多种原因引起的，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝或自身免疫性肝病等。医生建议患者进行一系列检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白和肝胆脾彩超，以排除可能的病因。患者提到曾经因为喝酒而导致肝功异常，医生建议患者戒酒，并使用保肝药物如谷胱甘肽或水飞蓟宾。患者随后提供了肝胆脾彩超报告，显示中度脂肪肝和胆囊炎。医生再次强调了戒酒和保肝的重要性，并建议患者继续使用水飞蓟宾。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月4日，22:32，丰台区

在这个深夜，互联网医院的在线问诊平台上，一个50周岁的女性患者的儿子急切地向一位专业的医生寻求帮助。他的母亲，50周岁，卵巢癌1a术后化疗已完成三次，肝功能指标高，目前住院保肝。这个家庭的生活被疾病的阴影笼罩着，而互联网医院的存在，给了他们一丝希望。

这位医生，拥有丰富的医疗行业知识和良好的沟通技巧。他首先询问了患者近期是否有服用任何药物，包括中药、中成药或保健品等，以排除药物性肝损伤的可能性。随后，他要求患者提供最近的腹部CT和腹部超声检查结果，并了解到患者正在服用医院配的升血小板和护肝药，以及雅培的全安素保健品。

通过对患者提供的信息进行分析，医生怀疑患者的胆道可能存在问题，并建议进行胆道核磁成像检查。同时，他也指出，虽然护肝治疗已经进行了几天，但患者的谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶指标仍然偏高，提示可能存在胆道不通畅或胆道梗阻的情况。医生还建议患者进行自身抗体、肝抗原谱、线粒体抗体M2亚型和免疫球蛋白等抽血检查，以排除自身免疫性肝病的可能性。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予患者及其家人充分的关心和支持。他的回复不仅仅是建议，更是一种安慰和鼓励。这种优良的医德和医风，正是互联网医院所追求的目标。