视频简介

作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎会复发的。

复发是自身免疫性肝炎停药后，出现比较常见的临床情况。自身免疫性肝炎复发是被定义为氨基转移酶水平是ALT的水平要大于3倍，同时伴有血清IgG或γ－球蛋白水平的升高。停药复发是自身免疫性肝病的临床特点，达到完全临床环节2年的患者，在停药1年后有59%的患者出现复发，需要重新治疗。2年后比例达到73%，3年以后甚至可以高达到81%。

因此要在停药后密切观察患者，哪些患者容易复发，危险因素有哪些，包括以前联合使用才能够得到生化缓解的，并发有其他自身免疫性疾病的，还有年龄比较轻的患者。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎是一种针对肝细胞的自身免疫反应，所介导的肝脏实质性炎症是以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G或球蛋白血症、组织上以界面性肝炎为特点的肝炎，自身免疫性肝炎不积极治疗，会导致肝硬化或肝衰竭。

自身免疫性肝炎临床表现多样，大多数患者是起病隐匿，一般是慢性肝病的表现，最常见症状，包括嗜睡、乏力、全身不适，体检有肝大、脾大、腹水等症状，偶可以见到周围性水肿，有1/3的患者，诊断的时候就已经是肝硬化了。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，引起呕血、黑便为首发症状，只有少部分症状伴有发热症状，10%~20%的没有症状，是体检的时候意外发现的。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎属于慢性疾病，一方面要监测病情的变化，如果病人达到治疗的指征，就要给予病人规律的免疫抑制治疗。

期间病人是需要长期服药的，这类患者停药的指征，至少规律治疗三年以上，完全生化学缓解两年以上，并且肝穿检查没有组织学损伤的情况下才能停药，而且停药的患者，只是能够治疗到一部分，对后阶段的减压是比较缓慢的，好长时间都达不到上述的停药指征，是一个长期用药的过程。

所以对于绝大部分患者，有治疗指征的患者需要长期服用药物，而且是规律服用药物。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

免疫抑制治疗一般维持３年以上，或得生物化学缓解至少２年以上。组织学检查也要恢复正常，没有任何炎症活动的表现，包括任何轻度的界胃炎都不可以有，如果轻度界胃炎停药，会导致停药后复发。因为在自身免疫性肝炎里，出现1年内停药，复发的比例非常高，所以必须要严格满足这两项条件。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素，导致的肝功能损伤的一种炎症，导致肝内炎症发生的一种疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝，还有酒精性肝炎，甚至还有药物型肝炎。由于喝酒、吃药，导致的肝功能受到一些损害，叫药物性的肝炎。还有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于个体上的因素，导致肝内的炎症。换句话说就是由于体内的免疫反应发生了紊乱，对于敌我识别系统出现了一些问题，免疫细胞对自身的肝细胞进行攻击，导致肝细胞的损伤，发生了炎症的反应。这些炎症反应有可能会持续的时间比较长，这就叫自身免疫性肝炎。简单的概括起来说，就是由于自身的免疫系统出现了紊乱，自身免疫系统对自身的肝细胞进行了一种免疫反应、免疫损伤。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎，平时要注意哪些方面：

第一个，饮食方面。患者经常吃清淡、易消化的食物，也可以多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣、刺激性食物，当然尤其要强调的是戒酒，以避免加重肝脏损伤。

第二个，注意精神方面。尽可能要放松自身心态，避免产生焦虑、忧虑、抑郁情绪，产生情绪不利于肝脏功能恢复，如果出现这些症状，必要的时候也到医院就诊，接受一定的心理咨询。

第三个，运动方面。免疫性肝炎患者，如果在急性期肝功增长比较高，然后还强调休息，但是如果在疾病缓解期，肝功能控制比较好，还是鼓励患者进行体育锻炼，但是剧烈活动还是尽量要避免的。

第四个，强调规律生活。要定期复查监测肝功能变化，然后调整用药，这样有利于病情的改善恢复。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎，它的病因不是特别清楚，所以预防比较复杂。可以从这几个方面来注意：

第一、饮食方面。补充营养、多吃富含蛋白质、维生素食物，避免吸烟、喝酒，和肝脏损伤的因素。

第二、运动。适当的进行户外锻炼，避免感染，避免诱发自身免疫性肝炎的因素。

第三、家族聚集性。家族和近亲属有自身免疫性肝炎的患者，建议日常生活中，定期体检。在体检的时候，也要注意肝脏功能的情况。如果出现异常，应积极的完善全面检查，早诊断，防止病情加重。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎的治疗包括这样几个部分：

第一、一般治疗，所有感染性肝病都需要注意休息，合理锻炼，注意清淡饮食，避免饮酒。

第二、药物治疗，对自身免疫性肝炎，特别重要的就是给予免疫抑制剂治疗。

针对病因的免疫治疗，主要是包括这样几种：

第一、中度以上炎症活动的免疫性肝病患者，血清氨基转移酶大于3倍正常值，IgG＞1.5倍正常值。

第二、急性的自身免疫性肝炎，包括谷丙转氨酶＞10倍，谷草转氨酶＞4倍也算，和重症的凝血异常的国际标准化比值ＩＮＲ＞1.5，就应该立即启动免疫抑制剂治疗，从肝组织学的角度来判断，给予免疫抑制剂治疗。

还有一种情况就是中末期肝病已经到肝硬化阶段，而且到肝硬化晚期阶段，到中末期肝病阶段，这种病人可以考虑肝移植治疗。另外就是出现急性肝衰竭，通常发生急性或亚急性肝衰竭，在短期糖皮质激素效果不明显的时候，也要要考虑肝移植治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎极为隐秘，一部分病人到了肝硬化阶段或者是出现肝硬化并发症才发现，10%~20%的患者是体检偶然间发现，如何早期发现自身免疫性肝炎有以下几个方法：

第一、注意身体症状。若出现乏力、恶心、呕吐、腹胀的消化道症状，或者是出现食欲减退、皮肤发黄、皮肤瘙痒症状的时候，考虑可能会是肝炎或者肝病，要到正规医院去检查，除最常见的乙肝以外，有很大一部分人是自身免疫性肝炎。

第二、免疫学的检查。测定IgG、IgA指标可以帮助医生来确定是否患有自身免疫性肝炎。

第三、肝脏病理检查。高度怀疑肝功能异常、存在自身免疫性肝炎的患者，建议做肝脏病理的检查，这是诊断自身免疫性肝炎非常重要的手段，虽然有一定的损伤性，但是它的诊断意义还是非常重要的。

我是一名患者，去年体检报告显示肝部有些小问题，医生建议定期检查。最近做了血检，结果出现了一些指标异常，于峻杰医生的助手联系我，开始了线上问诊。于峻杰医生通过详细询问我的病情，给出了专业建议，并建议进一步检查自身抗体和免疫球蛋白，以排除自身免疫性肝病的可能性。最终，医生给出了治疗方案，让我感到很放心。

我最近在右手大鱼际处感到疼痛，有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理提醒我可能需要配合医生了解病情，我表示理解并配合。

医生赵教授很快开始了问诊，询问了我的症状并给出了专业的建议。我怀疑是类风湿关节炎，但赵教授经过分析认为不太可能，并解释了相关阳性指标的意义，让我对病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，赵教授非常耐心地解答了我的疑问，并指导我进行了进一步的检查。最后确定了是自身免疫性肝炎，让我有了更明确的诊断。

赵教授提醒我需要及时治疗，但也安慰我说对疾病进行早期治疗效果会更好。我对治疗方案和药物等问题进行了咨询，赵教授都给予了清晰的解释。

整个问诊过程中，赵教授展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我很大的支持和信心，让我对治疗充满了希望。

近年来，随着医学技术的不断发展，免疫治疗在肿瘤和移植领域取得了显著的进展。为了推动免疫治疗的研究和应用，北京朝阳医院肝胆胰脾外科于4月27日在北京北工大建国饭店成功举办“朝阳凤凰社成立大会和第一届免疫评估与免疫治疗高峰论坛”。

论坛以“呵护免疫，管理健康”为主题，邀请了来自全国各地的专家、学者和患者，共同探讨免疫评估和免疫治疗的热点和难点问题。

在论坛上，北京朝阳医院肝移植团队回顾了20年的移植历程，并介绍了最新的免疫状态评分体系（MISS评分），该体系可以精准指导术后免疫药物管理，显著提高移友生活质量。

此外，论坛还邀请到北京大学、中国科学院等机构的专家学者，就肿瘤免疫研究、移植免疫耐受、胰腺癌综合治疗等方面进行了深入交流。

此次论坛的成功举办，不仅为我国免疫治疗领域的研究者提供了交流平台，也为患者带来了新的希望。

在这个快节奏的社会，医疗服务的需求也越来越多。作为一名有着丰富医疗行业知识的专业人员，我经常接触到各种各样的患者，他们有着各自不同的疾病和需求。

有一次，一位患者来找我咨询，他提到了自己之前的抗核抗体检查结果阳性，以及重度脂肪肝的情况。经过详细的询问和检查，我发现他的体重下降到了140以内，同时ANA检查也是阳性，1:320。这种情况下，我意识到需要对他进行更进一步的诊断和治疗。

我建议他去大医院做进一步检查，重点排查自身免疫性肝炎。因为根据他的病史，有可能是这种疾病引起的。我还向他解释了一些可能的疾病情况，包括原发性胆汁淤积肝硬化和Gilbert综合征等。

在和患者的交流中，我努力保持友善和耐心，倾听他的主诉并给予专业建议。最终，我建议他去三甲医院的风湿免疫科进行进一步的诊断和治疗。

医生的职责是保护患者的健康，我会竭尽所能为每一位患者提供最好的医疗服务。希望每一位患者都能健康快乐地生活。

原发性胆汁性肝硬化，简称PBC，是一种常见的慢性肝病。该疾病主要影响中年女性，尤其是40-55岁的女性。PBC的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素和自身免疫功能障碍有关。

PBC的主要病理特征是肝内胆管破坏，导致胆汁淤积。这会导致肝细胞损伤、肝纤维化和肝硬化。与PBC相关的常见症状包括疲劳、皮肤瘙痒、黄疸、消化不良和关节痛。

由于PBC主要影响胆管，因此患者常常出现胆管酶升高，如碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶。这些酶的升高程度与病情的严重程度相关。

目前，尚无根治PBC的方法，但通过积极治疗可以控制病情，延缓肝硬化进程。治疗PBC的主要药物是熊去氧胆酸（UDCA），它可以帮助减少胆汁淤积，改善肝功能。

除了药物治疗外，患者还需要注意调整饮食和生活习惯。建议患者保持健康的体重，避免饮酒和吸烟，并定期进行体检。此外，患者应避免食用油腻、辛辣和高脂肪的食物，以免加重病情。

PBC的治疗通常在消化内科或肝病科进行。患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗，以获得最佳的治疗效果。

我昨天在网上找了一家互联网医院，向医生咨询了一些关于自免肝肝功能正常会发展的问题。医生非常耐心地帮助我解答了各种疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，根据我的肝功能正常情况，目前并不会发展为肝硬化，但需要密切关注肝功能指标的变化。医生还根据我的用药情况，建议我在医生指导下逐步减少药物的使用，以预防肝损伤的出现。

此外，医生还详细解释了我可以饮食的范围，让我对日常饮食有了更具体的指导。她还特别提醒我，酒精是绝对不能碰的。最后，医生还提醒我多注意身体状况，避免过度劳累和情绪波动。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的细心和耐心，让我对自己的病情更加有信心，也明白了要如何调整生活和饮食习惯。非常感谢医生的帮助！

曾经，人们认为自身免疫性肝病在我国十分罕见。但随着医学研究的不断深入和免疫学检查方法的进步，近年来，此类疾病的患者数量不断增加。

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等类型。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎多发于女性，男女比例约为1:4，有两个发病高峰期，分别为10-30岁和40岁以上。它也被称为“狼疮性肝炎”。诊断依据包括排除其他疾病、血清转氨酶明显升高、自身抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

治疗方面，肾上腺皮质激素是主要的治疗药物，常用的治疗方案包括单用泼尼松疗法和泼尼松联合硫唑嘌呤疗法。

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，多见于中老年女性，男女比例约为1:9。诊断依据包括血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高、抗线粒体抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的主要药物，适用于ALP升高2倍以上、AMA阳性以及肝脏有胆管损害的患者。

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征，多见于中青年男性，约70%的病例合并炎性肠病。诊断依据包括临床症状、体征和病史、血清生化改变、胆管造影显示以及除外其他病因等。

UDCA是治疗原发性硬化性胆管炎的主要药物，适用于ALP升高、胆管造影显示硬化性胆管炎的典型改变以及除外其他病因的患者。

免疫性肝炎是一种慢性肝脏疾病，其特征是免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞。以下是一些常见的免疫性肝炎症状：

1. 乏力：患者常感到疲劳，无法像平时一样进行日常活动。

2. 全身不适：患者可能感到肌肉或关节疼痛，伴随发热和寒战。

3. 嗜睡：患者可能感到异常困倦，需要比平时更多的睡眠。

4. 恶心和呕吐：部分患者会出现恶心和呕吐的症状。

5. 肝区不适：患者可能感到右上腹部疼痛或不适。

除了上述症状，免疫性肝炎患者还可能出现以下情况：

1. 皮肤和巩膜黄染：由于胆红素水平升高，患者皮肤和眼睛巩膜可能呈现黄色。

2. 尿液颜色加深：由于胆红素在尿液中的浓度升高，尿液颜色可能变深。

3. 肝硬化：长期患病可能导致肝硬化，出现脾脏增大、腹水、胃底食管静脉曲张等症状。

4. 转氨酶升高：转氨酶是衡量肝脏功能的重要指标，其升高提示肝脏受损。

5. 球蛋白升高：球蛋白升高提示免疫系统异常。

免疫性肝炎的诊断主要依靠以下指标：

1. 自身免疫性肝炎抗体阳性：如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等。

2. 肝功能异常：转氨酶、球蛋白升高，免疫球蛋白IgG升高。

治疗免疫性肝炎的主要方法是免疫抑制治疗，包括激素和免疫抑制剂。常用的激素有强的松、强的松龙和甲基强的松龙，常用的免疫抑制剂是噻唑烷。治疗方案需要由专业医生制定，并根据患者病情进行调整。治疗期间需要定期复查肝功能，监测病情变化。

免疫性肝炎患者需要长期治疗，即使症状缓解，也不能随意停药。长期治疗有助于控制病情，降低复发风险。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免饮酒、避免使用损害肝脏的药物等。

免疫性肝炎是一种慢性疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

自身免疫性肝炎，顾名思义，是一种由人体自身免疫系统攻击肝脏细胞导致的疾病。这种疾病的发生，与人体免疫功能紊乱有关，而免疫功能紊乱的原因复杂多样，目前尚无特效药可以根治。

尽管自身免疫性肝炎难以根治，但通过积极的治疗，可以有效地控制病情，减缓肝脏损伤的进程。治疗手段主要包括以下几个方面：

1. 调整免疫功能：通过使用免疫抑制剂或皮质激素等药物，调整紊乱的免疫功能，减轻肝脏炎症。

2. 保肝降酶：使用保肝药物和降酶药物，保护肝脏功能，降低肝酶水平。

3. 退黄抗纤维化：使用退黄药物和抗肝纤维化药物，改善黄疸症状，延缓肝脏纤维化进程。

4. 中医中药：中医中药在自身免疫性肝炎的治疗中也有一定的疗效，可以通过调理身体，增强免疫力，缓解病情。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，以帮助控制病情：

1. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 饮食调整：遵循医生的建议，选择合适的饮食方案，避免饮酒和刺激性食物。

3. 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。

4. 适量运动：根据自己的身体状况，选择合适的运动方式，增强体质，提高免疫力。

自身免疫性肝炎虽然难以根治，但通过积极的治疗和合理的保养，患者仍然可以拥有良好的生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于自身免疫系统肝炎的疑虑。医生通过仔细分析患者的病情和检查报告，确认了可能是原发性胆汁性胆管炎的情况。尽管患者对病情有所担忧，但医生耐心地解释了疾病的特点和预后，让患者放心了许多。医生建议患者尽早干预，预后会很不错，这让患者放心了许多。在问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了专业的建议和支持，让患者感受到了医生的关怀和专业。