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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎患者出现腹水，一般这两种情况比较多。

一、急性的、重症的自身免疫性肝炎，出现急性或亚急性肝衰，这类病人出现腹水。另外，自身免疫性肝炎的患者进展到肝硬化阶段，出现反复发作的腹水，不管什么原因引起的腹水，针对腹水的治疗，包括利尿，使用利尿剂排水。

二、通过腹腔引流形式，对腹水进行治疗。在腹水治疗的基础上，应该积极的保肝治疗，恢复患者的肝功，在病情允许的基础上，可以给予针对病因的治疗。比如，严重的急性自身免疫性肝炎，可以用免疫抑制剂。晚期的肝硬化使用糖皮质激素受到限制，如果治疗都不管用的情况下，充分评估患者的病情，考虑给予患者肝移植治疗。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

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作者：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科 主任医师 杨秀敏

外用激素药膏有很大的误区，其实现在老百姓一说到激素，他也不管你是外用还是口服，还是肌注了。所以一听激素就是叫激素的这种恐惧症，其实我们很多听到说他用过激素，用到激素的那个量是非常巨大的，就是其实我们在SARS期间用的那激素都是千倍的激素，那都是注射到系统用药，所以我们外用药来讲用时间长也会出现副作用，皮肤的这种萎缩变薄血管扩张，这是可以产生的。

但是我们需要一个时间长的外用时间，还有我们如果外用的面积增大，一般来说超过20%到30%，这个时候才有可能吸收到全身，引起所说这种激素的发胖，这种都需要巨大的量，所以我们大家都知道20%到30%的概念是什么，就是我们抹这些个面积每天要一天两次，说我们要抹到超过20到30个手巴掌这么大，我们要用那么半个月一个月以上，这才能产生这种系统的副作用，时间长了我们一般来说超过一个月产生了，可以产生局部的皮肤萎缩变薄的这些副作用，所以我们在治疗的时候用一周你可以放心大胆地应用

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作者：聊城市脑科医院 消化内科 副主任医师 赵琦

第一，不可盲目用药，因为我们大家都知道肝脏是大的化工厂，而且它是人体代谢毒物的重要场所，因为代谢毒物的场所。我们人体只有两个是肝脏是肾脏，它是代谢毒物的场所，脂肪肝患者对肝脏本身就有一定的损伤。因此选择药物的时候，应该严格的遵循医嘱小剂量对肝脏损害的药物坚决的是不能用的，如果必须要用也是以小剂量为主，适当的加入保肝的药物，而且你需要定期检查，检查药物对肝脏的损害，如果药物对肝脏的损害引起了转氨酶的升高，及时的进行停止停止再使用这种对肝脏有损害的药物，以免发生重症的药物性肝炎，以免造成药物性肝炎对肝脏形成不可逆的损害。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病和吃糖多少没有直接关系。

因为患糖尿病的根本原因是体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足，人体内没有足够的胰岛素去“消化”糖分引起。对于胰岛素分泌功能正常和胰岛素分泌充足的正常人，即便吃了糖也会被人体分解。但对于胰岛素分泌不足或者是出现胰岛素抵抗的患者，应适当限制吃糖，以免血糖迅速升高，加重病情。

糖尿病患者在日常生活中应限制热量饮食和增加运动、保持能量平衡，同时注意定期检查血糖，这样可以随时掌握病情。另外患者除需定期检测血糖外，还要定期量血压、体重、尿常规、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及血脂和眼底检查、心电图检查等。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 曾爱中

多数的情况下，单纯的减肥，控制饮食的摄入，改善饮食的结构，比如说减少脂肪的摄入，减少糖类的摄入，是有一定帮助的。但是单纯的减肥，如果超过了一定的限度，减的太厉害了，糖脂蛋白质全部都减掉了以后，这个会适得其反，会导致营养不良，不但不能治疗脂肪肝，反而会引起脂肪肝。所以，减肥是可以治疗脂肪肝的，但需要注意适度，不可过度减肥。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

吃保肝药也有可能会导致药物性肝炎。

因为肝脏是可以分解和转化药物的，当长期的大量的服用保肝药物的时候，也可能对肝脏的负担进一步加重，就会导致肝细胞再生功能受到损伤，而且会引起肝细胞的受损，甚至会出现脂肪肝和纤维化。所以说建议患者一定要在专业医生的指导下使用药物。

保肝药种类有很多，比如像甘草酸类制剂、解毒保肝的药物等，而且剂量和成分都有着一定的差别，保肝药可以用于药物性肝炎的治疗，但是也只能起到一定的辅助治疗的作用。所以当肝病出现以后，患者还是要及时的去做一些相关的检查，比如肝功能的检查，肝脏的彩超等，确定病因之后再对症进行治疗，才能够达到治疗的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

首先，患者确诊丙肝以后，一定要及时的进行抗病毒治疗。既往通常使用的抗病毒方案为长效干扰素加利巴韦林治疗，但现在可以使用直接抗病毒药物，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈率也较以往的干扰素加利巴韦林方案有了很大的提升。

在临床上，这一类药物主要是口服制剂，是处方药品，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

总之，丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，一定要引起注意。早发现早治疗，如果不及时治疗，可以导致肝衰竭，严重的患者会影响健康，甚至会威胁生命。

今天是个普通的周五，我的生活却被一个突如其来的健康问题打乱了节奏。我是一名居住在北京朝阳区的普通职员，最近身体一直感觉不适，尤其是肝脏部位，时常感到疼痛。于是，我决定利用互联网医院这一便捷的方式，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位肾内科的专家进行线上问诊。与专家沟通的过程非常顺畅，他耐心地询问了我的病情，并详细查看了我提供的化验检查报告。

专家告诉我，我的双链DNA抗体指标偏高，这通常与自身免疫病有关，如狼疮、自免肝等。同时，转氨酶指标也超过了正常范围，这表明肝脏可能存在问题。他建议我前往免疫科进行进一步检查，包括免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱、血管炎抗体谱等。

虽然我感到有些担忧，但专家的回复让我感到安心。他强调，目前的情况并不能完全确定疾病的严重程度和预后，需要进一步确诊。同时，他也提醒我，转氨酶指标偏高需要服用保肝药物进行干预。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种远程医疗服务为像我这样的患者提供了极大的便利。同时，我也对医生的耐心和专业表示由衷的敬佩。在未来的日子里，我会按照专家的建议进行治疗，并密切关注自己的身体状况。

2024年9月4日，22:32，丰台区

在这个深夜，互联网医院的在线问诊平台上，一个50周岁的女性患者的儿子急切地向一位专业的医生寻求帮助。他的母亲，50周岁，卵巢癌1a术后化疗已完成三次，肝功能指标高，目前住院保肝。这个家庭的生活被疾病的阴影笼罩着，而互联网医院的存在，给了他们一丝希望。

这位医生，拥有丰富的医疗行业知识和良好的沟通技巧。他首先询问了患者近期是否有服用任何药物，包括中药、中成药或保健品等，以排除药物性肝损伤的可能性。随后，他要求患者提供最近的腹部CT和腹部超声检查结果，并了解到患者正在服用医院配的升血小板和护肝药，以及雅培的全安素保健品。

通过对患者提供的信息进行分析，医生怀疑患者的胆道可能存在问题，并建议进行胆道核磁成像检查。同时，他也指出，虽然护肝治疗已经进行了几天，但患者的谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶指标仍然偏高，提示可能存在胆道不通畅或胆道梗阻的情况。医生还建议患者进行自身抗体、肝抗原谱、线粒体抗体M2亚型和免疫球蛋白等抽血检查，以排除自身免疫性肝病的可能性。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予患者及其家人充分的关心和支持。他的回复不仅仅是建议，更是一种安慰和鼓励。这种优良的医德和医风，正是互联网医院所追求的目标。

2024年9月4日晚上，23:43分，丰台区的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉在2023年10月进行肝血管瘤手术后，一个月复查时发现肝功能异常。经过三个月的等待，患者再次进行了复查，包括肝功能、自身免疫肝病全套、免疫球蛋白全套和肝硬度检查等项目。患者将结果发送给医生进行解读。

医生首先询问了患者是否进行了自身抗体检查，并了解了患者的身高体重情况。通过查看患者提供的化验单，医生发现肝脏硬度检测的脂肪衰减指数数值偏高，可能存在轻度脂肪肝。同时，医生还注意到患者的GGT值升高，可能与胆结石有关。医生建议患者进行胆道核磁成像，判断结石性质，并考虑是否需要使用熊去氧胆酸进行治疗。

患者也向医生咨询了自身免疫肝病全套结果中的两个抗体阳性是否有问题。医生解释说，结合肝功能化验结果，不支持自身免疫性肝病的诊断，并建议患者在下次抽血复查肝功能时一并检查这两个抗体的滴度。

在整个问诊过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心，详细解答了患者的疑问。患者对医生的服务表示满意，并评价医生“很专业，也很耐心，对疑问解答很清楚”。这次线上问诊不仅为患者提供了便利的就医方式，也体现了医生在互联网医院中发挥的重要作用。

服务已开始。

我按照医生的要求，详细描述了我的病情，他认真听了我的叙述，并告诉我需要先完整查看我的病例。

医生提醒了我一些事项，包括必须完整查看病例后才能开始诊疗，以及对于六岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还提到，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生建议我现在加上双环醇：每天三次每次50毫克，服用二周，再复查肝功能看看是否可以恢复正常。

我还了解到，激素和免疫抑制剂需要继续使用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅认真对待我的每一个问题，还用通俗易懂的语言解释了我的病情和治疗方案。

当我提到之前服用双环醇和复方甘草片两个月转氨酶还升高时，医生告诉我，我已经在使用激素和免疫抑制剂的基础上，加上保肝药物。

医生强调，双环醇的用量一定要按照规定，每次50毫克，一天3次。

当我询问这药吃多久可以停时，医生告诉我，服用二周后复查肝功能，如果结果正常，就可以停药了。

在医生的指导下，我对于病情有了更清晰的认识，也更加有信心接受治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我曾经是一个健康活泼的销售经理，直到那次体检报告让我陷入了深深的恐惧。肝硬化和脾切除，这两个词像一把利剑刺向我的心脏。我开始四处寻找答案，希望能找到最快的恢复办法。终于，在一个互联网医院上，我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我了解到肝硬化的严重性，并且我需要进行一系列的检查来确定病因。医生建议我查乙肝五项、丙肝抗体和自身免疫肝炎全套。同时，他还开了一些保肝的药物，包括水飞蓟素和熊去氧胆酸。医生强调，戒酒是非常重要的，否则我的病情可能会继续恶化。

我按照医生的建议进行了检查和治疗，结果显示我的肝功能有所改善。虽然我还需要长期服用药物，但我已经开始重新拥有生活的希望。这个经历让我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方法是多么重要。现在，我鼓励所有人在面对健康问题时，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。

自身免疫性肝炎是一种慢性肝病，其发病原因尚不完全明确。研究表明，这种疾病可能与遗传因素和环境因素有关。虽然目前没有确切的基因被证实与自身免疫性肝炎直接相关，但许多研究表明，遗传因素在其中扮演着重要角色。一些研究指出，女性可能比男性更容易患上自身免疫性肝炎，这可能与女性激素水平的变化有关。

除了遗传因素外，环境因素也可能对自身免疫性肝炎的发生起到一定作用。例如，感染、药物、病毒等因素可能触发自身免疫反应，导致肝脏受损。此外，自身免疫性肝炎可能与其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进等疾病存在一定的关联。

自身免疫性肝炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂等，以减轻肝脏炎症和改善肝功能。生活方式调整包括戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等，有助于减轻肝脏负担，改善病情。

目前，我国对于自身免疫性肝炎的研究尚在不断发展中。越来越多的研究揭示了该疾病的发病机制，为临床治疗提供了更多思路。同时，随着医疗技术的不断进步，自身免疫性肝炎的治疗效果也在不断提高。

对于自身免疫性肝炎患者来说，早期诊断和规范治疗至关重要。患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案，以控制病情，提高生活质量。

今年8月，母亲突然出现了黄疸症状，眼睛和脸部都变得发黄，这让我们非常担忧。我们立刻带她去医院进行了检查，经过一系列的检查和医生的专业诊断，最终怀疑是自免疫肝引起的。尽管医院已经给出了初步的判断，但为了确诊，我们决定在网上寻找肝病科的专业医生进行线上问诊。

通过京东互联网医院，我们预约了一位肝病科专家进行线上咨询。在与医生沟通的过程中，我们详细描述了母亲的症状和检查结果，医生耐心地听完后，详细地分析了各项指标，并给出了专业的建议。

医生首先肯定了母亲目前肝功能转氨酶正常，不能仅凭一个抗核抗体阳性就诊断为自免肝。医生建议我们继续服用优思弗，并定期复查，正常半年后逐渐减量，密切观察病情变化。此外，医生还建议我们进行肝穿检查，以明确肝损程度和病因。

面对母亲的担忧，医生耐心地解释了肝穿的过程，并告诉我们这是一项简单的检查，几乎没风险，只需要躺4个小时就能完成。这让我们对肝穿有了更多的信心。

在与医生的沟通中，我们感受到了医生的耐心和专业，也让我们对治疗有了更明确的方向。我们相信，在医生的指导下，母亲的治疗会取得良好的效果。

我妈妈的健康状况一直是我们全家人的心头大事。去年5月份，她突发脑梗，左侧受压，经过一年的康复训练，虽然能坐轮椅了，但仍然需要鼻饲喂饭。今年5月份，她又被诊断出严重贫血，医生说是因为长期服用利伐沙班导致胃出血引起的。她的身体状况非常复杂，还有高血压、糖尿病和心脏支架等问题。最近的检查结果显示，各项酶都偏高，尤其是转氨酶。我们一家人都很担心，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我们尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们找到了一个经验丰富的医生。医生非常耐心地听完了我妈妈的病史和检查结果，然后详细解释了可能的原因和治疗方案。医生认为，转氨酶高可能是由于长期服用药物导致的肝损害，也可能是其他原因引起的。医生建议我们去三甲医院做进一步的检查，排除传染性肝病和自身免疫性肝病的可能性。医生还给出了很多实用的建议，包括饮食调理和生活习惯的改变等等。

在线问诊真的帮了我们大忙。我们不用再跑来跑去，花费大量的时间和精力去看病。医生也非常专业和负责，给我们提供了很多有价值的信息和建议。我们会继续关注我妈妈的健康状况，并按照医生的建议进行治疗和调理。希望她能早日康复，重新过上正常的生活。

我还记得那天，接到医生的电话，心情就像被一块巨石压住一样。医生告诉我，我被确诊为自身免疫性肝炎。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。我开始担心疾病的传染性和治疗问题，尤其是当我搜索到“肝郁脾虚型肝癌”这个长尾词时，我的心情更加沉重了。

我决定去找一位专业的医生进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个资深的肝病专家。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我这个疾病不传染，但需要及时治疗，否则可能会发展成肝硬化。医生建议我服用相关药物，并且要控制激素的用量，避免长期服用带来的副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但实际体验让我感到非常满意。医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心地解答了我的所有疑问。通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和健康建议。

现在，我已经开始逐渐恢复了。虽然这段经历让我经历了很多焦虑和恐惧，但我也学到了很多关于自身免疫性肝炎的知识，并且体验到了线上问诊的便捷和高效性。我希望我的经历能够帮助其他患者更好地面对疾病，积极寻求专业的医疗帮助。

我一直以为自己很健康，直到那天体检结果出来了。医生告诉我，我有肝硬化。我感到世界都崩塌了，怎么可能？我才30岁出头，平时也没有什么不良嗜好。医生说，肝硬化的原因有很多种，可能是病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫肝病等等。我问他能不能治愈，他说不能，只能控制病情。我心中充满了恐惧和无助，感觉自己被判了死刑。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了更详细的解释和建议。医生告诉我，肝硬化的严重程度与分期有关，早期一般没有症状，但晚期会比较严重。他们建议我进一步检查，查找肝硬化的原因，并定期复查，预防病情加重。虽然不能治愈，但我可以通过改变生活方式和药物治疗来控制病情。这个平台让我感到安心和支持，知道我不是一个人在战斗。