中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

肝炎在我们医学上是指肝脏细胞收到了各种炎症因子而引起了肝脏的损伤，引起的肝功能的异常，那么在临床当中我们常表现为转氨酶的升高，黄疸指数的增加，以及在此基础上出现的一些乏力、纳什的不佳等等的一系列的不适症状。但是在我们的老百姓的人群当中，往往把肝炎等同于我们病毒性肝炎当中的乙肝，但是实际上，在我们的实际生活当中，引起肝炎的因素有很多很多种。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

生活当中怎么去调理肝脏，或者是怎么去预防、减少我们肝脏发生炎症的几率，我们需要注意几点：

第一、不要熬夜；

第二、要保持乐观的情绪，少跟别人怄气、吵架；

第三、少饮酒或者不饮酒；

第四、少吃一些动物内脏，或者是其他一些肥甘厚腻的一些食物；具体的，比如说在四川地区，往往建议病人平时火锅就不要吃太多；

同时如果你的爸爸妈妈、兄弟姊妹、老婆老公得过乙肝或者是丙肝具有传染性的肝炎，那么建议身边的人定期要到医院去体检，明确我们有没有乙型肝炎或丙型肝炎，或者到了哪个阶段，是否需要治疗。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

通过粪口传播的肝炎病毒最主要是甲肝和戊肝，通过血液、体液传播主要是乙肝、丙肝。如果我们得了甲肝或戊肝，一定要做好平常生活的隔离，就是我们的碗筷、毛巾、水杯要分开，或者是我们可以在一定时间内分开居住，这也是有必要的，但如果我们得的是乙肝或者丙肝这一类似主要通过血液、体液传播的病毒性肝炎，那么我们是共用碗筷等，也可以不分开居住的，因为一般的生活接触传染的几率较小。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

重症肝炎的诊断标准2018年以后是肝衰竭的诊断，诊断标准主要包括了病人有以下临床症状，重度的乏力腹胀，甚至出现浮水，高度的黄疸等等一系列的临床症状；

那么在实验室的检查当中最主要的就是肝功能的急剧衰减，比如说黄疸的迅速加深，转氨酶的升高，反应肝脏合成功能的一些白蛋白等等指标的急剧减退，同时最主要也是最重要的一项检测指标就是凝血功能的检查，凝血功能里边有一项凝血酶原活动度，它如果小于等于40%我们就可以明确诊断为肝衰竭。

预见，愈见 从抗病毒治疗和早筛早诊谈肝癌治疗优化

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

第一类我们叫做细胞膜的一些稳定剂，比如说多烯磷脂酰胆碱。这个药物它主要的是从大豆提取来的，它的用药也是非常安全的。

那么还有一些就是甘草类制剂。也有作用一些免疫抑制的一些免疫抑制剂，比如说我们用的复方甘草酸苷或者是说一甘草酸镁。这一系列的甘草类制剂甘草类制剂它的主要作用主要是降酶，减轻我们肝脏的炎症。但是这个药我们用了以后一定要注意到它的电解质。也很有可能导致电解质的紊乱。

还有的保肝药，就是说一些转甲剂转硫剂的，比如说清除杨剂类的一些药物。比如说定二磺酸腺苷蛋氨酸，还原型谷胱甘肽。这一类似的药物，那么它主要用于有些高黄疸的病人。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

部分肝炎是可逆的。随着抗病毒治疗的进展，尤其是丙肝的抗病毒治疗已经取得突破性进展，相当一部分丙肝患者通过服用抗病毒药物可以获得治愈。现在各种乙肝抗病毒药物，能把乙肝病毒DNA 病毒颗粒清除，但是对表面抗原阳性的表面抗原还没有太有效的治疗手段，但是表面抗原的存在和肝癌有一定的关系，这就是为什么小三阳的患者也得肝癌的可能是因素之一，随着分子生物学的进展，乙肝被治愈甚至从母婴阻断为期不远了。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

那天，我坐在海南乐东县的家中，心神不宁地翻看着刚刚收到的检查报告。报告显示我的肝功能指标异常，医生建议我住院治疗。我犹豫了，毕竟远离家乡，对当地的医疗条件并不了解。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***在京东互联网医院接受了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，仔细阅读了检查报告，然后告诉我肝功能损害确实严重，必须住院治疗。

面对我的疑虑，医生***解释了不及时治疗的后果，他的话语充满了诚恳和关切。我感受到了一种前所未有的安心，仿佛在茫茫大海中找到了一根救命的稻草。

医生***还告诉我，肝功能损害如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。我意识到问题的严重性，决定听从医生的建议。

医生***为我安排了住院手续，并详细告知了住院期间需要注意的事项。他的专业和细心让我倍感温暖。在住院期间，医生***还多次打电话询问我的病情，并给予指导和建议。

经过一段时间的治疗，我的肝功能指标得到了明显改善。我深深地感谢医生***，是他用专业的知识和敬业的精神挽救了我的生命。

那是一个普通的午后，我，一个来自黑龙江哈尔滨的普通市民，正在经历一场不寻常的线上问诊之旅。

我的病情并不复杂，但足以让我焦虑不安——肝炎。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上咨询来了解我的病情。

与我沟通的是一位肝病科的专业医生，她首先询问了我的既往病史，得知我曾有过乙肝和丙肝的病史后，她开始详细询问我的身体状况。

医生询问了我尿酸和血脂的情况，并要求我提供身高和体重数据。在得知我患有小三阳后，她进一步要求我检查甲胎蛋白、乙肝病毒定量以及乙肝家族史。

当我得知自己的肝硬度轻度异常时，内心充满了不安。但医生却表现得非常冷静，她告诉我，虽然脂肪肝已经达到了重度，但通过正确的治疗和生活方式的调整，完全可以治愈。

医生为我开出了易善复治疗脂肪肝的药物，并建议我进行减肥。我虽然有些犹豫，但最终还是决定尝试。

在治疗的过程中，我不断与医生沟通，她总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。虽然我们从未见过面，但我却对她充满了信任和感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗咨询，这对于像我这样身处偏远地区的人来说，无疑是一种福音。

那是一个普通的夜晚，我躺在病床上，心里有些忐忑。由于工作繁忙，我最近总是熬夜，而且还要兼顾照顾孩子。一天，我发现自己的谷丙转氨酶有些高，这让我担心自己是否感染了什么疾病。

我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位肝病科的专家咨询了我的情况。专家详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在与专家的交流中，我发现他非常耐心，总是用温和的语言与我沟通。他告诉我，虽然我的谷丙转氨酶有些高，但肝功能报告显示其他指标一切正常，这可能和熬夜有关。他建议我多休息，并告诉我乙肝抗体阳性，说明我对乙肝病毒有抵抗力。

专家的回复让我安心了许多。他告诉我，肝功能异常的原因有很多，建议我找医生面诊。虽然心里还是有些担心，但我对专家的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在家中照顾孩子，我们都可以通过网络寻求专业的医疗帮助。同时，我也感受到了医生们无私的奉献和专业的精神。

那天，我拖着疲惫的身体走进了杭州市肝病科的互联网医院，心中满是忐忑。我是一名普通的患者，最近身体出现了一些不适，经过一系列检查，血液和增强CT的结果显示出了令人担忧的字眼——肝癌。

医生***的耐心和细致让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，并告诉我，虽然血液和CT结果有一定的指向性，但仍需要进一步的病理穿刺来确定诊断。

在等待病理穿刺的日子里，我时常感到焦虑，但每次与***医生的线上交流都让我感到安心。他会耐心地倾听我的担忧，并给予我专业的建议和支持。

终于，病理穿刺的结果出来了，确诊为肝癌。虽然这个消息让我感到震惊，但***医生却给了我信心。他告诉我，虽然病情严重，但还有多种治疗方法可供选择。

在接下来的治疗过程中，***医生始终陪伴着我，不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我很多心理上的支持。他告诉我，要相信自己，要积极面对治疗。

现在，我已经完成了初步的治疗，虽然身体还有不适，但我的心情却比以前好了很多。我要感谢***医生，是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时与医生沟通，及时了解病情，得到专业的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，打开了京东互联网医院。屏幕上，我输入了我的主诉：肝功能没测，但应该正常。心中隐隐作痛，毕竟健康是我最关心的事情。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他耐心地询问我的病情，我详细地描述了我最近几次的后背疼，发烧，以及疼痛退去后的皮肤瘙痒。医生听后，安慰我说，不要过于担心，他会在我的检查报告出来后给我一个明确的答复。

几天后，我收到了医生的回复。他说，根据我的病情描述和增强CT的结果，这个确定不是恶性了。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。医生还告诉我，手术的成功率很高，而且他建议我避免化疗和放疗，以免让奶奶受罪。

医生的回复让我对京东互联网医院充满了信任。在这里，我感受到了医生的耐心和专业，也体会到了医患之间的温暖。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

2024年8月14日，一个普通的周末，我像往常一样在微信上分享了我的体检报告链接。没想到，这份报告却让我紧张起来，因为报告显示我的肝脏指标异常。

很快，一位来自肝病科的医生联系了我。他仔细阅读了我的报告，并在微信上给出了专业的诊断和建议。尽管我们素未谋面，但医生的专业素养和耐心让我感到安心。

医生告诉我，我的肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶均偏高，可能是由于肝脏疾病或其他因素引起的。他建议我进行复查，并告诉我复查需要做的检查项目。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的工作态度和温暖的人文关怀。他没有直接给我开药，而是强调了复查的重要性。这让我更加相信他的专业判断。

随后，我按照医生的建议进行了复查。复查结果与之前的报告相符。医生告诉我，我的肝脏状况并不严重，但需要持续关注。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需花费大量时间去医院排队等待，就能得到专业医生的诊断和建议。

感谢这位肝病科的医生，是他让我在得知自己肝脏状况后，能够及时得到专业指导。我相信，在医生的关爱和自己的努力下，我的肝脏状况会逐渐好转。

那天，我接到了***医生的通知，说我的报告单显示转氨酶和胆红素升高，让我尽快去医院。我心里一惊，因为那是我两个月前胃糜烂后第一次感到不适，而且我本身就有高血压。我立刻预约了医生的时间，希望得到一些解释。

当我走进医生的工作室时，我看到了***医生，他看起来温和而专业。我向他说明了我的症状，他耐心地询问了我以前是否有肝炎病史。我告诉他我有乙肝20多年前，这让我更加担忧。

***医生仔细地分析了我的报告单，然后告诉我，根据我的病史和检查结果，他怀疑是肝损害导致的胆红素升高。他建议我进行肝胆彩超和甲胎蛋白的检查，以便进一步确认。

当我问及这种情况是否严重时，***医生严肃地告诉我，转氨酶这么高，肝损害的诊断已经明确了，这是一个需要住院治疗的问题。我感到一阵失落和焦虑，但***医生安慰我说，只要及时治疗，情况是可以控制的。

在住院期间，我接受了保肝治疗，并定期复查。***医生每天都来查房，询问我的恢复情况，并给我提供专业的建议。他的耐心和关心让我感到非常温暖。

有一天，我忍不住问***医生，乙肝是否很难治疗，是否有可能导致肝癌或肝硬化。***医生告诉我，虽然乙肝目前无法完全治愈，但通过积极的治疗和定期的复查，可以有效地控制病情，减少并发症的风险。

在***医生的指导下，我学会了如何保护自己的肝脏，比如少喝酒、定期复查。我也学会了如何面对疾病，保持乐观的心态。

现在，我已经康复出院了。回顾这段经历，我深深感激***医生的专业和关怀。他的帮助让我重新获得了健康和希望。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。我正在经历一段不太顺利的时期，因为我的身体状况一直不是很好。我预约了一位肝病科的专家，希望通过线上咨询来了解一下我的病情。

咨询开始了，医生用温和的语气询问了我的症状和之前的检查结果。我详细地描述了我的情况，包括乙肝的治疗、脂肪肝的问题，以及偶尔的右腹部隐痛和眼干的情况。医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的急躁。

医生根据我的描述和之前的检查结果，给出了专业的建议。他告诉我，乙肝的治疗主要是通过恩替卡韦分散片来控制病毒量，脂肪肝则需要控制饮食和加强锻炼。他还提醒我，如果有持续的腹痛，需要去做磁共振检查，而眼干的情况，则建议我去眼科看看。

在咨询的过程中，医生不仅关注我的病情，还非常关心我的生活习惯。他问我是否有喝酒的习惯，得知我没有后，他特别提醒我不要喝酒，因为这对肝脏的恢复非常不利。他还告诉我，控制体重对于脂肪肝的恢复也很重要。

整个咨询过程，我感觉非常舒适和放心。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他的建议也非常实用。我决定按照医生的建议去调整我的生活方式，并且定期复查，以便及时了解我的身体状况。

结束咨询后，我心中充满了感激。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制，我的生活也会因此变得更加美好。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为爸爸的体检报告上显示转氨酶异常。我决定通过网络寻求帮助，于是打开了***医院的线上问诊平台。

很快，一位经验丰富的消化内科主治医师在线上与我沟通。他首先询问了爸爸的生活习惯，包括饮酒和体重情况。我如实回答了，他告诉我，转氨酶升高可能是肝损伤的信号，并详细解释了可能的原因。

医师的建议让我意识到，我们需要进一步排查原因，并建议我带爸爸去线下医院做详细检查。在医师的指导下，我们了解了脂肪肝、病毒性肝炎等多种可能性，并决定以脂肪肝作为首要排查对象。

医师还为我提供了具体的治疗建议，包括增加运动、控制饮食、监测肝功能等。他的耐心和专业让我感到安心，也让我对爸爸的病情有了更清晰的认识。

在医师的帮助下，我们制定了详细的行动计划。虽然前路漫漫，但我对爸爸的康复充满信心。感谢这位在线医生，他的专业和关怀让我感受到了医疗科技的温暖。