视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

夫妻一方有肝炎会传染给另一方吗？

有乙肝丙肝的患者尤其要注意：1、肝癌有一定遗传倾向。2、如果没有肝炎，得肝癌的机会就会小很多。3、滴度134mIU/ml还是可以的，建议把滴度维持在比较高的水平。当然，乙肝、丙肝这两种疾病都是血液传播性疾病，日常的生活接触，即家庭生活等没有很大影响。现在100mIU/ml多谈不上很高，可以考虑去当地的疾控中心进行乙肝疫苗的补充注射。其次，每隔3-5年要复查一次浓度，看抗体的浓度有没有下降。因为乙肝抗体理论上来说还不是终身有效的抗体，也就是过3-5年以后可能会有衰减。

肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

酒是肝脏最大的敌人，因为酒主要成分就是乙醇，乙醇在肝内代谢变成乙醛，乙醛对肝脏的毒性，是肝脏最大的敌人。所以酒是肝脏最大的毒药，如果有乙肝病毒感染那更是要戒酒。

26岁两次检查ALT都是升高， ALT是211、ALT 96。第一个，有没有乙肝，如果说有乙肝，就要去查个乙肝病毒定量DNA，乙肝的 DNA。如果是阳性的，就建议抗病毒治疗。如果没有乙肝，就是要去找一些其他的原因，比如脂肪肝、肝脏代谢性疾病或者其他的一些原因引起的肝损伤，首先考虑是乙肝，所以需要更多的检查。

吃饭可以传染肝炎，但是吃饭不传染乙肝、丙肝、丁肝。肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5种，其中的乙、丙、丁通过血液传播。剩下两种是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝确实是通过吃饭传染，在医学上的术语叫作消化道传播，甚至叫作口粪传播，因为口进食，之后粪便从肠道排出。而这两个病之所以通过口粪传播，因为其媒介是消化道的食物。并且这种病往往是急性起病、群体爆发，但可以治愈，治愈过后完全康复，肝脏得到的损害，虽然被损害得很快，但是好了就好。

在护肝治疗里，以前是有特别多的护肝药物，实际上护肝的原理，大致不外乎以下几点。第一个就是改善微循环的药物，所谓的改善肝脏血管的微循环，有丹参、丹参酮一类的药物。还有茵栀黄、苦参素这一类改善肝脏的微循环，促进肝脏毛细血管的循环，改善、加强肝细胞的血供。实际上现在来看循证医学的证据，并不是很足。还有一种叫大剂量的654-2治疗重型肝衰竭，利用扩张小动脉的理论，针对重型肝炎的治疗。有些有临床作用，但是有大范围的实验临床数据，目前没有证据证明。