肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

关于胆已经切除多年，之后又得了肝硬化，可否喝熊去氧胆酸片的问题，首先熊去氧胆酸片不是神药，不可能因为肝硬化吃了这个药就能够逆转，或者是怎么样的状况。 但是熊去氧胆酸片是有一点利胆的作用的，如果有一些不舒服，可以尝试吃类似的药物来进行缓解的作用，但是寄望来改善肝硬化或者逆转肝硬化，可能就不太现实。

曼月乐其实大部分的作用，还是直接作用在子宫内膜上，入血还是相对很少，一般都在子宫内膜。上面的浓度比血液中的浓度高1000倍以上，所以一般应该影响不大。但是有些肝功能非常不好，如果是有非常严重的肝肾损害，确实不建议放曼月乐。或者有些比较严重的血栓性疾病、下肢静脉血栓等，也是不建议放曼月乐，这要具体看肝功能的情况。如果真的是肝硬化，即使放了曼月乐以后，也要定期的检查肝功能的情况。如果是非常严重的肝脏损害，则不建议了。

肝硬化到了晚期会出现比如门脉回流，即门静脉系统回流不畅导致的胃底食管静脉曲张，甚至破裂大出血。还有会导致大量的腹水，因为肝脏变成这样，运作的功能，或者它对人体起到的一些比如合成蛋白的作用就会减少。作用减少了过后，肝脏产生蛋白就会少，白蛋白一少，血就会循环到腹腔里面去产生顽固性的腹水。另外，肝脏对于机体的解毒功能也会变差，就可能产生，比如像血氨增高、肝性脑病、胃底食管静脉曲张破裂出血。而顽固性的腹水，还有肝性脑病如果一旦形成，只能做肝移植来进行根治，其他的手段都是没有效果的。

什么叫乙型？就是说它是乙肝病毒序列里面的一种常见的肝炎。甲肝、乙肝、丙肝这几种病毒它虽然都叫肝炎病毒，但是它的传播特点、传播途径和临床表现是迥异的。 比如常见的甲肝和戊肝，它其实是通过消化道传播，也就是口粪传播。食物受到污染，可能会出现甲肝或者戊肝，而且这种消化道的症状就比较重，例如腹泻。 但是像乙肝和丙肝它的传播途径，就不是通过消化道。而且大家往往会把乙肝或者丙肝，尤其是比较常见的乙肝病毒，认为是通过消化道来进行传播的。

肝硬化的原因有很多，中国最常见的就是乙型肝炎病毒导致的肝硬化，其次是酒精性的肝病、酒精性肝硬化。最后还要一个是脂肪性的肝病，也叫脂肪肝所引起来的肝硬化。由于中国采取了群体疫苗接种的方法，乙型肝炎在中国在年轻人当中已经是逐渐的减少了。所以肝导致了肝病、肝硬化、肝癌日益是减少的。而酒精性肝病目前在社会上仍然是存在一部分这样的患者。

视频简介

作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

肝内稍强回声这种影像学检查，都有它的局限性。如果说真的怀疑有肝硬化，就还是要去做一个肝脏的扫描，看肝脏硬度怎么样，这是第一个。第二个，看看有没有脾脏增大。第三个，如果说确实还是搞不清楚的，可能需要去做一个活检，看看到底有没有肝硬化。CT 的判断肝硬化，它最重要的几个方面就是，第一个，觉得这个包膜不够圆润，就是凹凸不平的那种表现。第二个，就是根据它的肝裂增宽，然后左右叶比例失调。第三个就是其他的，像门脉增宽、脾脏增大等等。如果只是这个差，就是没有大小比例不一致的情况下，就会判断是肝硬化。医生经常会碰到，CT 判断是肝硬化，但实际上没有肝硬化。所以如果说要确诊的话，一个看看有没有肝炎的病史。第二个，转氨酶正不正常。第三个，就是有没有肝脏硬度扫描的结果，然后综合起来判断。

所谓肝硬化，大家看一下这个图，正常人转变成脂肪肝的阶段是可以转变回来，是可逆的。可逆的意思是肝脏可以变成脂肪肝形态，但是通过自身的努力，也可以把脂肪肝转变成正常肝脏，这个道理大家一定要懂。但是如果因为脂肪肝很重，已经进展到肝硬化，或者肝脏根本就没有经过脂肪肝阶段，直接变成肝硬化。这种情况下，肝硬化是不可逆的，就是人一旦得了肝硬化是不可能变成正常肝脏。