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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤在临床上，有的时候和胸腺囊肿分辨的不是特别清晰。它的主要的鉴别主要是通过CT的影像学诊断，胸腺囊肿往往是位于前纵膈的，包裹着一些液体成分。它的囊壁结构仍然是胸腺组织，但是它的中心区域多数是液体，所以在CT上能够看见它和周围的血管密度是比较一致的，因为它们都是液体成分。

胸腺囊肿很少出现症状，绝大多数是通过CT或者是其他的影像学检查来发现的。而胸腺瘤一般早期也没有症状，但是它常常发展到中期或者是发展到后期的时候，会对周围的器官产生压迫，会表现为胸部的不舒服、钝痛，常见的是咳嗽或者是胸闷。当发展到晚期的时候，甚至会出现侵犯神经，侵犯膈肌，出现膈肌麻痹等等症状。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

早期发现胸腺瘤不太容易。以前因为老百姓很少做X射线检查或者是CT检查，但是最近这几年CT的普及，现在早期发现胸腺瘤的比例还是得到了一些改善。所以绝大部分来到医院就诊的时候，多是在体检的时候做CT发现的。所以在这种情况之下我们还是建议患者，每半年或者是每一年做一次CT的常规检查会比较合适。

但是如果说出现了像胸部的不适，隐痛或者是钝痛，甚至出现了咳嗽、胸闷、气促、心悸这样的呼吸困难，再做检查可能会有一些偏晚。

尤其是当出现声音嘶哑，膈肌麻痹、憋气的时候。这个时候再来做检查，如果一旦发现胸腺瘤往往是晚期。所以早期还是推荐常规每年做CT复查会比较合适。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿是常见的一种甲状腺疾病，对病人的伤害性很大，这种疾病不仅危害病人的身体健康而且对病人的身心都带来了不可磨灭的影响。所以一旦发现患病后，应该及时就医治疗。

甲状腺囊肿其发病机制主要包括以下几点：

一、绝大部分甲状腺囊肿是由甲状腺组织内部形成的囊性占位性病变，有的囊肿一开始就是从小囊肿进展而来，而有的囊肿则是甲状腺雌实性结节生长过快，导致结节内血管破裂、结节内出血，从而演化形成囊肿，或者结节内的组织缺血坏死液化而形成。

二、部分甲状腺腺瘤滤泡相互融合而形成。

三、极少数来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余，或甲状腺癌出血、坏死所致。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性度极高，起病隐匿，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于胰腺导管上皮的导管腺癌。最新统计数据表明，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位。其在全球范围内均呈快速上升趋势。

胰腺癌的确切发病病因尚不十分清楚。但大量的研究发现吸烟会增加患胰腺癌的患病几率，糖尿病患者患胰腺癌的几率也高于普通人群。肥胖、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的患者患胰腺癌的几率高于普通人群。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿是肝脏常见的一种良性病变，属于消化系统疾病。肝囊肿根据囊肿的数目分为单纯性肝囊肿、多囊性肝病。根据病因分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿两种。根据它病情的来源分类，分为先天性肝囊肿和获得性肝囊肿，而获得性肝囊肿又分为创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。

肝囊肿通常没有明显的临床症状，但是有些患者会出现，比如饱腹感、腹胀、疼痛、腹部肿块、黄疸等症状，严重的甚至可能会出现囊肿的扭转破裂、乙肝脓肿等并发症。肝囊肿患者可以在医生的指导下，根据疾病的病因，采取合适的方式进行治疗，如果比较严重，有可能需要通过手术进行治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

肺癌是指起源于呼吸道上皮细胞，包括支气管细支气管和肺泡的恶性肿瘤，也称为原发性支气管肺癌。目前肺癌是中国及世界范围内，最常见的肿瘤。

肺癌按组织病理学分为，小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。非小细胞肺癌相对于小细胞肺癌，恶性程度低一些，其中非小细胞肺癌最为常见，约占80%。可以细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等多种类型。腺癌约占肺癌所有类型中的40%，是目前肺癌的主要病理类型。

肺癌发病高峰在55~60岁，男性多于女性。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明长期大量吸烟，与肺癌的发生有非常密切的关系。长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍。而且开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，患肺癌的几率就越高。此外吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还会对周围人群的健康，产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏起源的恶性肿瘤。同时肝癌也可以是从其他部位转移到肝脏，又被称为肝转移癌，其发病数量比肝脏原发性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、凝血功能障碍引起的瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱等。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒造成的肝硬化。其他原因包括黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌总病例的八成，其次是肝内胆管癌。其他较为少见的有粘液性囊性肿瘤癌变及导管内乳头状胆道肿瘤癌变。可以通过血液检测及医学影像学检查来诊断，并通过组织活检确诊肝癌的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

X射线是能够发现胸腺瘤的。但是当它发现胸腺瘤的时候，往往胸腺瘤足够大了，很有可能都是中晚期。所以在临床上是不推荐把X射线作为胸腺瘤检查的常规的检查手段，应该考虑首先还是要通过胸部CT、核磁共振甚至是PET-CT来判断胸腺瘤的情况，包括胸腺瘤的部位、对周围脏器的侵犯，以及整体的为后续的治疗判断或者是评估。

X射线的整体的诊断的准确率、有效率、特异度都非常低，而且常常出现漏诊。所以我们在日常工作当中不推荐X射线作为诊断或者是判断胸腺瘤或者是预防胸腺瘤的常规的检查手段。无论是胸部的恶性肿瘤，还是腹腔的恶性肿瘤，一般都不太推荐X射线作为常规的诊疗手段。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

首先要考虑做完手术以后的病理的状态。假如胸腺瘤本身是局限性的病灶，做完手术以后不需要做放化疗，手术就能达到根治性的目标。

但如果手术后，病理结果提示淋巴结有转移或者是胸腺瘤已经突破了包膜，侵犯到周围的器官，或者是周围的结构，手术本身有可能不能达到根治性切除的时候，术后做辅助性的放疗是有必要的。

化疗主要是在术前考虑，术后相对来说考虑的比较少。因为化疗本身对胸腺瘤的效果一般，术后如果得到了根治，化疗就没有必要。没有得到根治，术后化疗效果本身也不好。所以我们更愿意去考虑放疗。