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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

早期发现胸腺瘤不太容易。以前因为老百姓很少做X射线检查或者是CT检查，但是最近这几年CT的普及，现在早期发现胸腺瘤的比例还是得到了一些改善。所以绝大部分来到医院就诊的时候，多是在体检的时候做CT发现的。所以在这种情况之下我们还是建议患者，每半年或者是每一年做一次CT的常规检查会比较合适。

但是如果说出现了像胸部的不适，隐痛或者是钝痛，甚至出现了咳嗽、胸闷、气促、心悸这样的呼吸困难，再做检查可能会有一些偏晚。

尤其是当出现声音嘶哑，膈肌麻痹、憋气的时候。这个时候再来做检查，如果一旦发现胸腺瘤往往是晚期。所以早期还是推荐常规每年做CT复查会比较合适。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿和肝囊肿是存在着很大的区别。

第一、病因不同，症状和表现不一样其治疗方法也是不一样的。肝囊肿是由于细菌导致的感染，在肝实质里面引起肝细胞的坏死形成脓液，脓液在肝里面的聚集，患者会出现肝组织炎症表现，而肝囊肿是有先天性因素或者原因不是特别清楚，或者是局部炎症等引起肝脏囊泡样改变，往往是没有炎症表现的。

第二、症状不同，肝脓肿是因为存在感染，患者会出现寒战、高热、肝区叩击痛等症状。肝脏临近器官也可能会受到炎症的波及，如患者可能会出现胸腔积液，而肝囊肿一般很少会产生症状，只有长到足够大的时候，才可能会出现局部肝区持续性的钝痛，但是不剧烈，如果少量情况下，肝囊肿可能会继发感染，表现就可能类似肝脓肿。

第三、治疗方法不同，肝脓肿需要全身用抗生素，局部可能需要穿刺处理或者进行手术引流，而肝囊肿绝大部分情况下是不需要处理的，如果特别大需要进行，所以压迫到其他部位是可以做腹腔镜开窗引流或者是穿刺注射无水乙醇等等。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 张辉

对于浅表的囊肿多数可以在妇科检查时发现，对于深部的宫颈囊肿，宫颈表面多无异常，表现为宫颈肥大，多于行腹部超声，或阴道超声检查时被发现，应注意与宫颈腺癌予以区分，阴道镜检查能够直接的确诊，患者的患病部位，判断病变的严重程度。阴道镜是采用强力光源的放大镜，能够观察肉眼所看不到的病变，然后再通过辅助的醋酸溶液的检查方式，了解患者的病变。目前B超是宫颈囊肿，常见的检查方法之一，检出率会有所增加，尤其是50岁以上的女性朋友，要定期到医院做检查，排除宫颈囊肿。TCT检查是目前国际上，先进的宫颈病变分级细胞学检查技术。

此外，长期妇科炎症的刺激之下，少数慢性的宫颈炎患者，会有恶变的倾向，所以大家要引起重视。做宫颈涂片检查，能够了解宫颈癌前的病变，HPV的感染会诱发宫颈癌，患者也可做HPVDNA检测。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌早期多没有明显的症状，通常在体检时接受颈部超声检查而发现这个疾病。有些患者会出现颈部淋巴结肿大的症状，也是该病最常见的首发表现，肿块通常是没有疼痛感的，多数病人不能引起重视，很多患者因此而漏诊，延误病情。随着疾病的进展，症状会慢慢开始显现。随着病情不断加重，肿块会逐渐变大，质地相对较硬。患者吞咽时，可以感觉到肿块随吞咽上下移动，较大的肿块会引起明显的压迫症状，压迫气管会造成呼吸困难，而压迫食道则会引起吞咽困难，极少部分晚期甲状腺乳头状癌的患者还会发生转移，癌细胞可以转移到肺或者骨，引起呼吸困难、咯血、骨痛、病理性骨折等相应的症状。当肿瘤侵犯交感神经的时候，患者可能会出现霍纳综合征，具体表现为同侧的眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现。肿瘤如果累及颈部的颈椎神经，患者会出现耳部或颈部以及肩膀的明显刺激性疼痛症状。上述症状患者应尽快到医院就诊，确诊或者除外是否患有甲状腺乳头状癌。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胰腺癌和胆管癌确实在临床上有些容易混淆。

一般来说像胰体尾癌以及肝门部胆管和肝内胆管癌，这些都是相对比较好区分的。比较难以区分的主要是，胆管下端癌和胰头癌。

这两种肿瘤在临床上都可以表现为没有明显腹痛、皮肤、骨膜的黄染，小便颜色加深，大便颜色变浅。包括我们去做影像学的检查，有可能会提示存在胆道的扩张。部分患者可能会存在肿瘤标记物，像糖链抗原199的升高。

具体区分起来，我们需要看一下，一个就是有没有胰管的扩张，如果胰管存在扩张，大多数提示是一个胰头癌，另外就是看一下有没有疼痛，一般胰头癌可能会出现疼痛，而胆管癌疼痛的概率相对会更低。

再有就是我们需要借助切除后的病理，来进行最后的确诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

确定自己是否患有肝囊肿可以通过临床症状进行判断，肝囊肿常见症状如下：

第一、腹胀、餐后饱胀

肝囊肿长大之后，通常会挤压腹腔的其他器官，从而引起饱胀，可伴有恶心、呕吐、胃部不适、右上腹疼痛等症状。

第二、疼痛

肝囊肿患者会对局部造成一定的刺激，从而出现疼痛的症状。

第三、黄疸

肝囊肿患者的皮肤、眼睛可能会发黄，因为肝囊肿可能会压迫胆管出现梗阻，从而诱发黄疸。

如果出现以上症状，就要怀疑自己有没有肝囊肿，这个时候需要去医院通过做血常规、B超、CT、磁共振等相关检查进行确诊，有利于更好的了解状况，避免疾病进一步加重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿出现呼吸困难一般是囊肿过大，考虑通过手术切除等方式进行治疗。

甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病，为甲状腺中有一个含有液体的囊肿，是甲状腺结节或者甲状腺的腺瘤在病程中出血坏死或退行性改变而形成的。

甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。囊肿出现过大，且压迫到了神经引起疼痛、压迫到了食管导致吞咽困难、压迫到了气管致使呼吸困难、声音沙哑等。出现此类情况则需要考虑是否需要通过手术切除等方式进行治疗。

甲状腺囊肿包含的液体越多，实性组织越少，癌变风险就越低。一般的甲状腺囊肿里面以液体、胶冻样成分为主，但不排除少数恶性结节的情况出现，当检查出实性组织时，则要进行进一步治疗。

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作者信息：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿是子宫颈腺囊肿的俗称，临床上也有将它称为“纳囊”、“纳氏囊肿”、“潴留囊肿”等，它的表现为子宫颈表面突出单个或多个青白色的小囊泡。

柱状上皮内存在着子宫颈腺体，它能够分泌腺液，而鳞状上皮部分没有这一功能。如果在鳞柱交接部位的鳞状上皮生长过界，进入了柱状上皮部位，会覆盖子宫颈腺体的腺管开口部位或者伸入腺管造成腺管阻塞，导致子宫颈腺体内的腺液无法排出，积聚形成囊肿，因而得名“潴留囊肿”。所以这种情况下形成的宫颈腺囊肿属于子宫颈的生理性变化，不是病，通常不需要特殊处理。

另外，子宫颈局部损伤或者子宫颈的慢性炎症在恢复过程中，会发生鳞状上皮的增生、瘢痕形成或结缔组织的增生等情况，使子宫颈腺体的腺管口受到挤压或发生阻塞，腺液排除受阻，潴留成为囊肿。对于这种情况，患者对子宫颈的慢性炎症等疾病进行规范的治疗和随访即可。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤是由胸腺上皮经过一些异常的分化发源过来的，一般这种类似的肿瘤发生于前纵隔。

胸腺肿瘤是经常见于成人，小孩很少。它是良性肿瘤为主，只有一小部分是恶性肿瘤，好发的年龄段一般是30~50岁，男性的比例要明显高于女性。

一般早期胸腺瘤是没有症状的，一般多是体检，有的时候做CT或者是做X线的时候发现。当出现症状的时候，经常出现的是胸部的不明显的钝痛，有的时候会表现为气短或者是咳嗽。

胸腺瘤它可以发生局部的侵犯，有的时候会侵犯气管，侵犯前纵膈的胸壁或者是胸骨，很少出现远处转移，但一旦如果出现远处转移，整个治疗的效果就会大打折扣。如果做胸腺瘤完全切除以后，一般复发的可能性就比较低。