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小细胞肺癌需要做手术吗?

小细胞肺癌需要做手术吗?
发表人:京东健康

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作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移,所以除非非常早期的病例,并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合,胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法,由于小细胞肺癌对化疗很敏感,所以通常化疗是首选的治疗方法,通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时,化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此,患者在接受化疗的过程中,往往会出现不同的化疗反应,比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况,严重的患者,可导致化疗不能正常的进行。因此,为了减轻化疗的副作用,可以根据身体的状况加强止吐升白细胞,以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞,进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时,联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移,可以对转移的部位进行放疗,以控制病情减轻症状。

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    作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

    早期小细胞肺癌是有一定的治愈的几率的,所以在早期阶段应该进行全面的检查。建议要通过影像学病理检测等方式,对病情进行确诊后再选择合适的治疗方式,同时也要注意休息少劳累,戒烟限酒并保持心态平和。

    早期小细胞肺癌的生长扩散情况不明显,肺内组织受损的程度也不严重,所以在采取合适的治疗方法后,能够有效的阻止癌细胞的发展,并且避免肺部组织进一步受到损害。只是早期小细胞肺癌的治愈几率并不是100%,不是每个患者在早期阶段都可以取得临床的治愈效果,所以在治疗期间能去定期的复查,并且针对性的调整治疗方案才能最大限度的避免,癌细胞出现扩散使病情恶化。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

     

    小细胞肺癌早期病人大部分可以治愈,局部晚期一部分也可也以治愈,晚期的病人难以达到治愈。小细胞肺癌早期病人,通过手术绝大部分,可以治愈的,还有一部分就是,局部晚期的病人,给予局部的放疗加化疗,也有一部分,是可以达到治愈的,那么晚期病人,已经发生了远处转移的病人,绝大多数病人,以我们现有的手段,还是很难达到治愈,我们主要是提高他们的生活质量,延长生存,当然我们现在有了,免疫治疗和靶向治疗,这部分病人得生存时间,已经有了一个明显的延长,比如像奥克通路,这条通路上有变异的患者,也叫钻石突变,它的平均的生存达到了将近8年的时间,免疫治疗同样,如果一旦病人免疫治疗有效,他也有很长的生存时间,总体来说,病人治疗后的一个生存与他的分期有关,也就是越早越好,这也就是我们,为什么提倡肺癌要,早发现,早诊断,早治疗。

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    作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

    小细胞肺癌是一类起源于支气管粘膜或者腺体的肺癌,这种类型的癌细胞一般生长迅速,容易转移扩散,因此对化疗及放疗敏感,但治疗环节时间短,多数的病例在两年内复发,一旦出现复发后治疗的难度就比较大。

    小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的类型,临床特点是倍增时间短、进展快,而且常伴内分泌异常或者类癌综合征。临床上多数小细胞肺癌患者确诊时已为晚期,同非小细胞肺癌一样,在发病早期小细胞肺癌的症状不明显,当常见的肺癌症状出现时,往往表明小细胞肺癌已属进展期,这主要与肿瘤的部位、大小、分期,有没有转移等因素有关系。

    小细胞肺癌病情发展快,治疗难度大,所以患者应该警惕小细胞肺癌的症状,尽量做到早诊断、早治疗。

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    作者:南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 


    目前的医学技术而言,小细胞肺癌患者经过治疗后,比如手术或者化疗放疗,有少部分患者是可以达到临床治愈的,可以在5年之内多不复发,但能有较大部分的患者是会复发的,也会出现远处的脏器转移。


    因此小细胞肺癌患者,完成系统治疗之后,不能掉以轻心,一定要按照医生的要求,定期的复查随访。同时为了避免复发转移,小细胞肺癌患者,还要养成良好的生活方式,注意合理的膳食,少吃或者不吃辛辣刺激性的食物,注意戒烟限酒。


    在自身情况允许的情况下,多吃蔬菜水果,适当参加体育锻炼、增强体质、缓解工作和生活的压力,另外要保持良好的精神状态。

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    作者:南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

     

    如果患有肺癌的话,通过胸片检查有可能看出来,但在胸片上看到的病变,一般是肺部肿块相对比较大的肺癌。比如说像肺小结节恶变的情况,通过胸片就可能看不出来,因为胸片的分辨率并不高,对于检出小结节就很难了。这时候需要做肺部的低剂量CT检查。

     

    如果发现肺部的占位性病变增强CT检查,发现有毛刺针、空抛针或者强化等表现,很有可能是肺癌,应该进一步做经皮的肺穿刺活检,或者是纤维支气管镜的检查来确诊肺癌。

     

    确诊之后要根据全身的系统检查,明确分期再来根据不同的分期决定治疗的方案。可以够手术治疗的以手术治疗为主,不能手术根治治疗的,以放疗化疗和免疫治疗等综合治疗,同样可以使得患者的寿命期得到显著的延长。同时患者还要注意饮食的问题、生活的调理以免加重病情。

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    作者:北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

     

    目前外科手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,都是肺癌的治疗方式。除此之外,介入治疗、中医中药治疗也是上述治疗手段之外的补充。

     

    第一、外科手术治疗,根治性的外科手术治疗能够切除体内早期的肿瘤组织,因此大多数早期肺癌的治疗方式仍然首选手术。

     

    第二、放射治疗,放射治疗是指用放射性同位素的射线,X线治疗机产生的普通射线,加速器产生的高能X线,还有各种加速器所产生的电子束、质子以及其他重粒子,都用来治疗恶性肿瘤的一种方法。

     

    第三、化学治疗,化学药物治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。它是一种全身性治疗手段,对肿瘤的原发灶转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

     

    第四、分子靶向治疗,利用肿瘤细胞与正常细胞之间,分子细胞生物学上的差异,采用封闭受体,抑制血管生成,阻断信号传导通路等方法,作用于肿瘤细胞特定的靶点,特异性的抑制肿瘤细胞的生长,促使肿瘤细胞凋亡。

     

    第五、免疫治疗,这是通过主动或被动的方式,调动机体的免疫系统,增强抗肿瘤的免疫力,从而抑制和杀伤肿瘤细胞。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

     

    肺癌的治疗方法有手术、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。

     

    首先我们看它的病理学类型,把肺癌分成小细胞癌和非小细胞癌,小细胞癌的治疗,主要以放化疗为主,那么非小细胞肺癌的治疗,根据它的分期,来决定它的治疗,早期我们需要局部治疗,如手术 放疗,中期一部分,我们也可以做手术,如果是晚期的话,我们就需要做,综合的治疗,包括化疗,分子靶向治疗 放疗,还有就是免疫治疗等等,通过这些综合的治疗,才能使我们病人得到很好的临床效果

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    作者:南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 


    肺癌这种疾病是非常可怕的,主要的原因是肺癌很容易转移到,其他的重要脏器给患者带来生命的危险。其中肺癌中小细胞肺癌是很容易转移到以下几个部位的:


    第一、脑转移,肺癌患者出现不明原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格脾气的改变,可能是小细胞肺癌转移到脑部,引起的颅内的高压,或者脑神经受损所致的。


    第二、肝转移,肝脏也是小细胞,肺癌常见的转移部位,大概有28%~33%的肺癌,会出现肝转移,肝转移是,研发性肺癌的癌细胞脱落后,通过血液循环侵入到肝脏,并在肝脏种植生长。肝转移可以表现为,单发或者多发的结节转移灶。


    第三、骨转移,也有50%的肺癌患者,最终会出现多个部位的骨转移,骨转移早期一般没有明显的症状。晚期可以表现为骨痛以及相应的功能障碍,甚至出现病理性骨折,骨同位素扫描可以发现有病变的骨骼。

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    作者:南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

     

    对于伴有呼吸困难以及胸闷等症状的患者,首先应该给予吸氧,缓解症状,同时应该及时到医院检查,明确导致呼吸困难的病因,在选择适合患者个体的治疗方式。

     

    如果是肿瘤压迫导致的,在患者身体条件允许的情况底下,应该给予联合化疗和针对肿瘤的局部治疗,还要听从医生的嘱咐做好身体的调理,并注意合理膳食,少吃刺激性的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。还应该适当的运动,提高身体的素质增强机体的免疫力,防止出现肺部感染。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

     

    以下病人需要进行放疗:首先,如果要是个局部晚期的病人,那么它是病灶,还是比较局限的,只是不能做手术了,那么这部分病人,我们要及早的加入放疗,最好是同步放化疗,那么对于晚期,已经广泛转移的,这类病人放疗,我们一般是叫姑息性的放疗,比如说,中央型的肺癌,这部分病人我们通过化疗,或者其它治疗,缩小以后,但是局部还容易复发,如果会引起生命的危险的话,我们可以给予局部的放疗,还有就是疼痛的病人,比如骨转移,局部疼痛非常厉害,那么这种局部的放疗,可以达到一个,很好的止痛效果,还有就是咳血的病人我们可以给一个,及时的化疗,可以减轻咳血,有止血的作用,还有上腔静脉阻塞综合征的病人,他引起了严重的,上腔静脉阻塞,形成颜面浮肿,上肢浮肿,甚至危及生命了,我们可以尽快的给予放疗,来缓解症状,给我们时间来进行进一步的治疗。

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