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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸治疗多久才能好，主要取决于原发的疾病，因为引起胆道梗阻的原因有很多，有良性，有恶性，良性的有结石、炎症，或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。

原发的疾病比较轻微，是胆总管的结石，基本上把胆道的结石取出之后，解除梗阻，很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重，比如一些肿瘤需要做手术，然后做完手术之后恢复的时间，相对就比较长一些。当然有一些病人，可能是没办法做手术，只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长，可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。

梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外，日常生活中，也要注意一些饮食的调节，梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里，没法流到肠道里，患者的消化会出现一些问题，所以经常要吃清淡容易消化的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻，使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。

梗阻性黄疸的病因比较多，大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤，比如说胆管癌或者是胰头癌，导致的胆管的梗阻，使胆汁不能正常的进入到人体的肠道，导致胆汁的淤积逆行入血，然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的，比如说胃癌的转移，淋巴结压迫等，良性的疾病可以包括炎症或者是结石，炎症比如是IgG4相关性的胆管炎，自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚，然后梗阻，此外最常见的良性因素就是结石，胆管的结石，比如说胆囊的石头掉到胆管里，或者是胆管自己长的结石，然后堵住这个胆管，胆汁没办法流下去，胆血反流出现黄疸。

如果出现了梗阻性黄疸，患者需要及时去医院进行诊治，以防止出现严重的恶性的后果。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸一般来讲，要么是因为结石，要么是因为炎症或者是肿瘤导致的。

如果说比较轻的梗阻性黄疸，有一些病人有可能是胆管的小石头，然后堵在胆管的下端。有些病人经过胆管的制剂，强行的收缩括约肌，胆管的收缩括约肌打开之后，石头排出去，这种轻度的胆管的梗阻性黄疸，有可能有自愈。如果是一些炎症的，随着炎症的减轻，梗阻性黄疸也可能会自愈。但是绝大部分来说梗阻性黄疸，尤其是肿瘤性的黄疸，只会越来越加重，很难说自愈。我们往往需要到医院，进行相应的检查，来明确他的一些诊断。然后解他的病因，必要的时候，要进行相应的手术的处理。

所以说如果病人出现黄疸，不要自己在家硬扛，一定要到医院，进行及时的诊断和治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

诊断是不是梗阻性黄疸：

首先，看病人是不是黄疸，如果病人出现皮肤巩膜的黄染，巩膜颜色正常是白色，变成黄色，就认为病人黄疸，如果是黄疸，要进一步查原因，看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的，患者小便颜色加深，像浓茶水一样，或者有些患者像酱油，大便因为胆汁排不下去，大便颜色也可以变浅，甚至变成灰白色，或者白陶土样。

此外，病人也可以出现全身皮肤瘙痒，主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。

临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现，总胆红素增高，而且以直接胆红素增高为主，直接胆红素增高远远超过间接胆红素，通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。

如果想确定是梗阻性黄疸，还要做影像学检查，最简单的影像学检查，如彩超。如果有肝内外的胆管扩张，基本上明确是梗阻性，具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起，可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸治疗之后会不会复发，主要取决于造成梗阻性黄疸的病因。

如果病因只是结石或者肿瘤是可能会复发的。因为胆道内长了结石之后，现在外科的手段只是把结石取出来，解除胆道的梗阻，不太容易彻底根治。引起结石的病因，可能与胆汁有关系，即使取完结石之后，以后有可能还会再长结石，再长结石之后，就又会堵住胆管，引起来梗阻性黄疸。

如果是肿瘤引起的，肿瘤存在复发以及转移的可能性，梗阻闭塞有复发可能性。所以患有恶性疾病的人，术后还要定期复查，及早发现复发可能性。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是由各种原因引起。

肝内外胆管机械性的梗阻导致的黄疸，包括肿瘤、结石、胆管的炎症、寄生虫或者先天性的畸形导致，如果不解除，患者光吃口服降黄药，一般是达不到治疗的效果。可以给患者进行取石治疗，如果同时还有胆囊结石，在切除胆囊的同时把胆管开一个小口子，把石头取出来，然后再缝合上去，患者不想做手术取结石，还可以从嘴里面进一个镜子，我们叫内镜下的十二指肠乳头括约肌切开，然后用激光把石头粉碎，或者用网篮、球囊把石头从胆管里面掏出。寄生虫引起来的，一般也是需要进行手术或者是取石。

对于肿瘤的病人要做手术，如果做不了手术要放支架，只有把导致胆管狭窄梗阻的因素去除，用药物才有可能治疗好梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸主要是因为胆道系统存在梗阻，使胆汁不能正常的流到肠道里面。

第一、一般可以分为良性和恶性，良性最常见的因素是因为胆道结石，胆道的结石可以是胆囊里面的结石，比如吃油腻的饮食或者是自己掉下去，掉到胆管里面，然后在胆管里面又没办法经过奥迪括约肌掉到肠道里，就只能会卡到胆管里面，这时候病人胆汁就被结石堵塞在胆管里，因此病人就会出现胆血返流，胆汁逆流到血里面，出现皮肤巩膜黄染。还有一部分病人会出现皮肤瘙痒等症状。

第二、炎症，一些胆管的炎症或者癌及相关的胆管炎，然后导致胆管壁增厚、胆管的狭窄也可以引起来。当然还有可能是跟手术相关的因素，比如做胆囊切除的时候，把胆管损伤了然后导致狭窄。

第三、蛔虫，比如一些蛔虫钻到胆道里面引起来胆管的梗阻，恶性的基本上就是一些胆道的肿瘤，或者其他部位的肿瘤压迫胆道，都可以导致梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸的治疗要根据具体的病因以及患者身体状况进行治疗。

如果胆囊同时有结石，给病人做胆囊切除，同时把胆管打开，然后把石头取出。如果患者以前已经切过胆囊，只是胆管里面结石，可以考虑用内镜下取石，从嘴里面进一个镜子，然后逆行到胆管里把石头粉碎，或用激光、网篮、气囊把石头拖出。如果病因不是结石是炎症，可能要给患者做支架治疗，必要的时候给患者做胆肠来吻合。

如果梗阻性黄疸是肿瘤，做手术时要给病人根治性切除。晚期没法做手术时，要给病人放胆道支架，把胆汁引流下去，避免患者出现肝功能衰竭。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。