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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。

梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下，胆汁是流到肠道里，因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里，经过肾脏时，有一部分就通过尿液进行排出，所以血中的胆红素增高之后，尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期，有些患者早期的表现是小便浓茶色，甚至像普洱的颜色，尤其是早晨第一次的尿液。

除此之外，患者除了尿液颜色加深之外，同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况，如果出现这种情况，需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸治疗多久才能好，主要取决于原发的疾病，因为引起胆道梗阻的原因有很多，有良性，有恶性，良性的有结石、炎症，或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。

原发的疾病比较轻微，是胆总管的结石，基本上把胆道的结石取出之后，解除梗阻，很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重，比如一些肿瘤需要做手术，然后做完手术之后恢复的时间，相对就比较长一些。当然有一些病人，可能是没办法做手术，只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长，可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。

梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外，日常生活中，也要注意一些饮食的调节，梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里，没法流到肠道里，患者的消化会出现一些问题，所以经常要吃清淡容易消化的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻，使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。

梗阻性黄疸的病因比较多，大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤，比如说胆管癌或者是胰头癌，导致的胆管的梗阻，使胆汁不能正常的进入到人体的肠道，导致胆汁的淤积逆行入血，然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的，比如说胃癌的转移，淋巴结压迫等，良性的疾病可以包括炎症或者是结石，炎症比如是IgG4相关性的胆管炎，自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚，然后梗阻，此外最常见的良性因素就是结石，胆管的结石，比如说胆囊的石头掉到胆管里，或者是胆管自己长的结石，然后堵住这个胆管，胆汁没办法流下去，胆血反流出现黄疸。

如果出现了梗阻性黄疸，患者需要及时去医院进行诊治，以防止出现严重的恶性的后果。

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梗阻性黄疸的治疗要根据具体的病因以及患者身体状况进行治疗。

如果胆囊同时有结石，给病人做胆囊切除，同时把胆管打开，然后把石头取出。如果患者以前已经切过胆囊，只是胆管里面结石，可以考虑用内镜下取石，从嘴里面进一个镜子，然后逆行到胆管里把石头粉碎，或用激光、网篮、气囊把石头拖出。如果病因不是结石是炎症，可能要给患者做支架治疗，必要的时候给患者做胆肠来吻合。

如果梗阻性黄疸是肿瘤，做手术时要给病人根治性切除。晚期没法做手术时，要给病人放胆道支架，把胆汁引流下去，避免患者出现肝功能衰竭。

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顾名思义两个的病因是不一样的。

首先，梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的，溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多，然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的，但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管，或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸，如果是肝外的胆管堵塞，叫肝外的梗阻性黄疸。

另外，除了病因不一样，表现也不太一样，梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便，而小便的颜色会加深，溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状，比如血尿，甚至血红蛋白尿。

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胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。

胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。

因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸需要检查肝功能，因为通过肝功能检查可以帮助患者确诊一些疾病。

对于梗阻性黄疸进行肝肾功能的检查，会发现总胆红素升高，而且是以直接胆红素升高为主，肝功能检查除了胆红素，还有转氨酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白等情况。如果患者出现梗阻性黄疸的时候，总胆红素明显升高，而且以直接胆红素升高为主。

除此之外，如果梗阻时间比较长，可能还出现了肝脏肝细胞损伤，进而出现转氨酶的升高。此外因为胆道有梗阻胆道相关的酶，比如碱性磷酸酶、γ-GT等也会有明显的升高，对梗阻程度的判断，有一些帮助。如果梗阻时间再长之后，患者可能还会出现白蛋白的下降。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸的患者在日常生活中应该注意饮食调节、作息规律以及定期复查等。

第一、饮食调节，因为梗阻性黄疸患者，往往会出现恶心、消化不良等症状，所以在吃东西的时候，应该多吃清淡好消化的食物，比如粥、汤面等，也可以吃富含维生素D的食物，因为梗阻性黄疸会影响脂溶性微生物的吸收。同时避免抽烟、喝酒等行为，尤其是喝酒本身就会损伤肝脏，有梗阻性黄疸的时候如果再喝酒，就是雪上加霜。

第二、作息规律，患者梗阻性黄疸期间应该保障充分的睡眠，规律的作息，熬夜也会导致免疫力下降，对这病情恢复不利。

第三、定期复查，恶性肿瘤的病人，需要定期去医院进行肝功能检查以及肿瘤复发情况的判断。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是由各种原因引起。

肝内外胆管机械性的梗阻导致的黄疸，包括肿瘤、结石、胆管的炎症、寄生虫或者先天性的畸形导致，如果不解除，患者光吃口服降黄药，一般是达不到治疗的效果。可以给患者进行取石治疗，如果同时还有胆囊结石，在切除胆囊的同时把胆管开一个小口子，把石头取出来，然后再缝合上去，患者不想做手术取结石，还可以从嘴里面进一个镜子，我们叫内镜下的十二指肠乳头括约肌切开，然后用激光把石头粉碎，或者用网篮、球囊把石头从胆管里面掏出。寄生虫引起来的，一般也是需要进行手术或者是取石。

对于肿瘤的病人要做手术，如果做不了手术要放支架，只有把导致胆管狭窄梗阻的因素去除，用药物才有可能治疗好梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷

梗阻性黄疸患者术后多久拔管取决于患者做什么手术以及管的作用。

如果因为胆管结石引起来的梗阻性黄疸，做手术的时候一部分病人术后要放T管引流，防止胆管的胆汁渗漏，对于T管引流，如果引流的胆汁颜色正常，而且引流量逐渐减少，一般在术后第10天到2个星期的时候，大夫就会告诉患者进行夹管，如果夹管1~2天之后，患者没有不舒服，没有发烧、肚子疼或者黄疸加重等不舒服的症状，可以再做T管造影。T管造影证实没有残余的结石之后，24小时之后就可以拔管。

胆管结石有时候可以直接一期进行缝合，不再放T管，如果是腹腔镜下的T管，因为腹腔镜下相对来说粘连的少，管子放的时间就会比较长一些。如果是腹腔镜放T管，腹腔镜之后，腹腔里面粘连比较少，T管的放置时间会比较长。如果患者年老体弱，有低蛋白血症或者长期使用激素等，T管留置的时间比较长。具体什么时间来拔管，要听主治医生的意见。