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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。

梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下，胆汁是流到肠道里，因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里，经过肾脏时，有一部分就通过尿液进行排出，所以血中的胆红素增高之后，尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期，有些患者早期的表现是小便浓茶色，甚至像普洱的颜色，尤其是早晨第一次的尿液。

除此之外，患者除了尿液颜色加深之外，同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况，如果出现这种情况，需要及时到医院进行进一步的诊治。

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梗阻性黄疸治疗多久才能好，主要取决于原发的疾病，因为引起胆道梗阻的原因有很多，有良性，有恶性，良性的有结石、炎症，或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。

原发的疾病比较轻微，是胆总管的结石，基本上把胆道的结石取出之后，解除梗阻，很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重，比如一些肿瘤需要做手术，然后做完手术之后恢复的时间，相对就比较长一些。当然有一些病人，可能是没办法做手术，只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长，可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。

梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外，日常生活中，也要注意一些饮食的调节，梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里，没法流到肠道里，患者的消化会出现一些问题，所以经常要吃清淡容易消化的食物。

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梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻，使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。

梗阻性黄疸的病因比较多，大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤，比如说胆管癌或者是胰头癌，导致的胆管的梗阻，使胆汁不能正常的进入到人体的肠道，导致胆汁的淤积逆行入血，然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的，比如说胃癌的转移，淋巴结压迫等，良性的疾病可以包括炎症或者是结石，炎症比如是IgG4相关性的胆管炎，自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚，然后梗阻，此外最常见的良性因素就是结石，胆管的结石，比如说胆囊的石头掉到胆管里，或者是胆管自己长的结石，然后堵住这个胆管，胆汁没办法流下去，胆血反流出现黄疸。

如果出现了梗阻性黄疸，患者需要及时去医院进行诊治，以防止出现严重的恶性的后果。

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梗阻性黄疸主要是因为胆道系统存在梗阻，使胆汁不能正常的流到肠道里面。

第一、一般可以分为良性和恶性，良性最常见的因素是因为胆道结石，胆道的结石可以是胆囊里面的结石，比如吃油腻的饮食或者是自己掉下去，掉到胆管里面，然后在胆管里面又没办法经过奥迪括约肌掉到肠道里，就只能会卡到胆管里面，这时候病人胆汁就被结石堵塞在胆管里，因此病人就会出现胆血返流，胆汁逆流到血里面，出现皮肤巩膜黄染。还有一部分病人会出现皮肤瘙痒等症状。

第二、炎症，一些胆管的炎症或者癌及相关的胆管炎，然后导致胆管壁增厚、胆管的狭窄也可以引起来。当然还有可能是跟手术相关的因素，比如做胆囊切除的时候，把胆管损伤了然后导致狭窄。

第三、蛔虫，比如一些蛔虫钻到胆道里面引起来胆管的梗阻，恶性的基本上就是一些胆道的肿瘤，或者其他部位的肿瘤压迫胆道，都可以导致梗阻性黄疸。

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顾名思义两个的病因是不一样的。

首先，梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的，溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多，然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的，但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管，或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸，如果是肝外的胆管堵塞，叫肝外的梗阻性黄疸。

另外，除了病因不一样，表现也不太一样，梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便，而小便的颜色会加深，溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状，比如血尿，甚至血红蛋白尿。

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梗阻性黄疸治疗之后会不会复发，主要取决于造成梗阻性黄疸的病因。

如果病因只是结石或者肿瘤是可能会复发的。因为胆道内长了结石之后，现在外科的手段只是把结石取出来，解除胆道的梗阻，不太容易彻底根治。引起结石的病因，可能与胆汁有关系，即使取完结石之后，以后有可能还会再长结石，再长结石之后，就又会堵住胆管，引起来梗阻性黄疸。

如果是肿瘤引起的，肿瘤存在复发以及转移的可能性，梗阻闭塞有复发可能性。所以患有恶性疾病的人，术后还要定期复查，及早发现复发可能性。

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梗阻性黄疸一般来讲，要么是因为结石，要么是因为炎症或者是肿瘤导致的。

如果说比较轻的梗阻性黄疸，有一些病人有可能是胆管的小石头，然后堵在胆管的下端。有些病人经过胆管的制剂，强行的收缩括约肌，胆管的收缩括约肌打开之后，石头排出去，这种轻度的胆管的梗阻性黄疸，有可能有自愈。如果是一些炎症的，随着炎症的减轻，梗阻性黄疸也可能会自愈。但是绝大部分来说梗阻性黄疸，尤其是肿瘤性的黄疸，只会越来越加重，很难说自愈。我们往往需要到医院，进行相应的检查，来明确他的一些诊断。然后解他的病因，必要的时候，要进行相应的手术的处理。

所以说如果病人出现黄疸，不要自己在家硬扛，一定要到医院，进行及时的诊断和治疗。

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诊断是不是梗阻性黄疸：

首先，看病人是不是黄疸，如果病人出现皮肤巩膜的黄染，巩膜颜色正常是白色，变成黄色，就认为病人黄疸，如果是黄疸，要进一步查原因，看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的，患者小便颜色加深，像浓茶水一样，或者有些患者像酱油，大便因为胆汁排不下去，大便颜色也可以变浅，甚至变成灰白色，或者白陶土样。

此外，病人也可以出现全身皮肤瘙痒，主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。

临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现，总胆红素增高，而且以直接胆红素增高为主，直接胆红素增高远远超过间接胆红素，通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。

如果想确定是梗阻性黄疸，还要做影像学检查，最简单的影像学检查，如彩超。如果有肝内外的胆管扩张，基本上明确是梗阻性，具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起，可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

患者出现梗阻性黄疸，需要去医院专科，进行相检查。

如果考虑是梗阻性黄疸，会开具相应的实验室检查，影像学检查。可能还会做内镜超声等检查。实验室检查要给患者抽血，查肝肾功能的。血里面往往会有总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，还有胆道的酶，比如碱磷酶、γ-GT。如果发现胆红素明显升高，尤其是直接胆红素的升高，基本上考虑是胆道梗阻性黄疸。然后进一步再做比如说肿瘤学的检查、HD4这个亚型的检查、影像学的检查。影像学的检查最普遍的是彩超，彩色多普勒超声，可以判断是不是梗阻型黄疸。如果彩超发现胆管有扩张，会根据情况再做增强性CT，或者增强核磁以及MRCP等，来判断梗阻部位以及梗阻程度、病因。

对于肿瘤比较小，怀疑在胆管末端，还会给病人开内镜下的超声，看有没有长东西或者有结石，它自带超声探头，可以看看这个地方有没有瘤子，或者末端有没有结石，通过上述检查，就能初步判断，是不是梗阻性黄疸，以及造成梗阻性黄疸的病因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸患者可以吃含维生素、低胆固醇的新鲜食物，也可以多吃一些有抗癌作用的食物。

梗阻性黄疸患者的饮食应规律、定量，少吃多餐，以减轻胃肠道负担，同时患者可以多吃富含维生素A、维生素C、维生素E的食物，多吃绿色蔬菜和水果，比如说苹果、香蕉等。

梗阻性黄疸的患者也可以吃含有抗癌作用的食物，比如卷心菜、胡萝卜、油菜等。因为黄疸有梗，胆汁分泌不足，要吃低脂、高蛋白、易消化的食物。

此外，梗阻性黄疸患者的食物应新鲜，不要吃发霉和变质的食物。为了保持大便通畅，患者应该每天吃富含纤维素的食物，如果没有糖尿病的情况下，可以适当喝一些蜂蜜等。但需要注意的是饮食不能完全治疗疾病，并且具体的饮食禁忌应该由患者的主治医生进行判断。