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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是由各种原因引起。

肝内外胆管机械性的梗阻导致的黄疸，包括肿瘤、结石、胆管的炎症、寄生虫或者先天性的畸形导致，如果不解除，患者光吃口服降黄药，一般是达不到治疗的效果。可以给患者进行取石治疗，如果同时还有胆囊结石，在切除胆囊的同时把胆管开一个小口子，把石头取出来，然后再缝合上去，患者不想做手术取结石，还可以从嘴里面进一个镜子，我们叫内镜下的十二指肠乳头括约肌切开，然后用激光把石头粉碎，或者用网篮、球囊把石头从胆管里面掏出。寄生虫引起来的，一般也是需要进行手术或者是取石。

对于肿瘤的病人要做手术，如果做不了手术要放支架，只有把导致胆管狭窄梗阻的因素去除，用药物才有可能治疗好梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸一般来讲，要么是因为结石，要么是因为炎症或者是肿瘤导致的。

如果说比较轻的梗阻性黄疸，有一些病人有可能是胆管的小石头，然后堵在胆管的下端。有些病人经过胆管的制剂，强行的收缩括约肌，胆管的收缩括约肌打开之后，石头排出去，这种轻度的胆管的梗阻性黄疸，有可能有自愈。如果是一些炎症的，随着炎症的减轻，梗阻性黄疸也可能会自愈。但是绝大部分来说梗阻性黄疸，尤其是肿瘤性的黄疸，只会越来越加重，很难说自愈。我们往往需要到医院，进行相应的检查，来明确他的一些诊断。然后解他的病因，必要的时候，要进行相应的手术的处理。

所以说如果病人出现黄疸，不要自己在家硬扛，一定要到医院，进行及时的诊断和治疗。

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作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷

梗阻性黄疸患者术后多久拔管取决于患者做什么手术以及管的作用。

如果因为胆管结石引起来的梗阻性黄疸，做手术的时候一部分病人术后要放T管引流，防止胆管的胆汁渗漏，对于T管引流，如果引流的胆汁颜色正常，而且引流量逐渐减少，一般在术后第10天到2个星期的时候，大夫就会告诉患者进行夹管，如果夹管1~2天之后，患者没有不舒服，没有发烧、肚子疼或者黄疸加重等不舒服的症状，可以再做T管造影。T管造影证实没有残余的结石之后，24小时之后就可以拔管。

胆管结石有时候可以直接一期进行缝合，不再放T管，如果是腹腔镜下的T管，因为腹腔镜下相对来说粘连的少，管子放的时间就会比较长一些。如果是腹腔镜放T管，腹腔镜之后，腹腔里面粘连比较少，T管的放置时间会比较长。如果患者年老体弱，有低蛋白血症或者长期使用激素等，T管留置的时间比较长。具体什么时间来拔管，要听主治医生的意见。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

通常情况下，梗阻性黄疸需要进行一些医疗项目的干预。

首先梗阻性黄疸是外科性的黄疸，为什么叫外科性黄疸，是因为需要外科大夫进行处理，吃药或者静脉输液往往不管用，因为梗阻性黄疸的原因很多，包括炎症性的、结石性、肿瘤性的，有一些是先天性的胆道的畸形，这些因素一般吃药打针是不起作用的，需要进行手术干预，手术也是根据病因的不同进行相应的处理，比如结石可以做胆管切开取石，或者做内镜下逆行的插管进行取石。如果是炎症的比较长，要做手术，做胆肠吻合，如果是肿瘤往往需要根治性的切除或放内支架。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。

胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。

因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸治疗多久才能好，主要取决于原发的疾病，因为引起胆道梗阻的原因有很多，有良性，有恶性，良性的有结石、炎症，或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。

原发的疾病比较轻微，是胆总管的结石，基本上把胆道的结石取出之后，解除梗阻，很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重，比如一些肿瘤需要做手术，然后做完手术之后恢复的时间，相对就比较长一些。当然有一些病人，可能是没办法做手术，只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长，可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。

梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外，日常生活中，也要注意一些饮食的调节，梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里，没法流到肠道里，患者的消化会出现一些问题，所以经常要吃清淡容易消化的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻，使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。

梗阻性黄疸的病因比较多，大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤，比如说胆管癌或者是胰头癌，导致的胆管的梗阻，使胆汁不能正常的进入到人体的肠道，导致胆汁的淤积逆行入血，然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的，比如说胃癌的转移，淋巴结压迫等，良性的疾病可以包括炎症或者是结石，炎症比如是IgG4相关性的胆管炎，自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚，然后梗阻，此外最常见的良性因素就是结石，胆管的结石，比如说胆囊的石头掉到胆管里，或者是胆管自己长的结石，然后堵住这个胆管，胆汁没办法流下去，胆血反流出现黄疸。

如果出现了梗阻性黄疸，患者需要及时去医院进行诊治，以防止出现严重的恶性的后果。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

诊断是不是梗阻性黄疸：

首先，看病人是不是黄疸，如果病人出现皮肤巩膜的黄染，巩膜颜色正常是白色，变成黄色，就认为病人黄疸，如果是黄疸，要进一步查原因，看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的，患者小便颜色加深，像浓茶水一样，或者有些患者像酱油，大便因为胆汁排不下去，大便颜色也可以变浅，甚至变成灰白色，或者白陶土样。

此外，病人也可以出现全身皮肤瘙痒，主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。

临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现，总胆红素增高，而且以直接胆红素增高为主，直接胆红素增高远远超过间接胆红素，通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。

如果想确定是梗阻性黄疸，还要做影像学检查，最简单的影像学检查，如彩超。如果有肝内外的胆管扩张，基本上明确是梗阻性，具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起，可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

顾名思义两个的病因是不一样的。

首先，梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的，溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多，然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的，但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管，或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸，如果是肝外的胆管堵塞，叫肝外的梗阻性黄疸。

另外，除了病因不一样，表现也不太一样，梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便，而小便的颜色会加深，溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状，比如血尿，甚至血红蛋白尿。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸的患者在日常生活中应该注意饮食调节、作息规律以及定期复查等。

第一、饮食调节，因为梗阻性黄疸患者，往往会出现恶心、消化不良等症状，所以在吃东西的时候，应该多吃清淡好消化的食物，比如粥、汤面等，也可以吃富含维生素D的食物，因为梗阻性黄疸会影响脂溶性微生物的吸收。同时避免抽烟、喝酒等行为，尤其是喝酒本身就会损伤肝脏，有梗阻性黄疸的时候如果再喝酒，就是雪上加霜。

第二、作息规律，患者梗阻性黄疸期间应该保障充分的睡眠，规律的作息，熬夜也会导致免疫力下降，对这病情恢复不利。

第三、定期复查，恶性肿瘤的病人，需要定期去医院进行肝功能检查以及肿瘤复发情况的判断。

我是一名患者，最近因为父亲患上了梗阻性黄疸，导致我们一家人都非常担心。在经过一番医院的检查后，医生建议我们在互联网医院进行线上问诊，这让我们感到非常方便和安心。

在与医生的沟通中，我发现这位医生非常耐心细心地询问我父亲的病情，并给出了专业的建议。医生不仅给予了我们治疗方案，还提醒了我们一些注意事项，让我们感到非常贴心。

通过医生的建议，我们及时调整了父亲的药物剂量，观察了引流液的变化，并密切关注了体温变化。在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转，让我们感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我从未想过，自己会在互联网上寻求医生的帮助。然而，当我发现我的宝宝脸眼白有点黄，拉的粑粑有长条时，恐惧和无助感涌上心头。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在某个深夜，我找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我向医生描述了宝宝的症状，医生很快就回复了我。他们告诉我，宝宝可能患有脾虚便溏，并且黄疸偏高。听到这个消息，我感到一阵心慌。但是，医生很快就安慰了我，并提供了一份详细的处方和健康指导。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给宝宝进行了食疗和药物治疗。慢慢地，宝宝的症状开始改善。他的脸色不再那么黄，粑粑也恢复了正常。看到宝宝的健康状况逐渐好转，我不禁感慨，互联网医院真的可以帮助我们解决一些看似棘手的问题。

我从未想过，90岁的父亲会因为胆结石而面临生死抉择。起初，他只是有些发热和呕吐，我们以为是普通的感冒。但随着时间推移，他的黄疸越来越严重，白细胞计数也居高不下。医生告诉我们，这是典型的胆囊结石导致的梗阻性黄疸加上化脓性胆管炎，需要尽快进行ERCP鼻导管减黄手术。然而，父亲的高龄和心脏问题让我们犹豫不决。

在与医生的反复沟通中，我们了解到，手术虽然风险较大，但不手术的后果更为严重。医生建议我们先治疗，等病情稳定后再考虑手术。我们也咨询了其他专家，得知这是一种常规手术，风险并不大。最终，我们决定信任医生，进行手术。

手术前，父亲的心脏问题需要麻醉医生评估。我们也考虑过是否需要转院到市区的医院，但医生认为转院的风险太大，不建议这样做。手术当天，我们全家人都在手术室外等待，心情紧张而又焦虑。幸运的是，手术非常成功，父亲的病情也逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，及时的医疗干预和专业的医生指导是多么重要。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的咨询渠道和专业的医疗建议，让我们在关键时刻能够做出正确的决策。

我从来没有想过，自己会因为身体不适而感到如此无助和焦虑。直到那天，我收到了血常规和化验结果，显示出异常的指标，医生告诉我可能是胆囊结石引起的。我感到一阵恐慌，仿佛世界都在崩塌。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，越看越迷茫，各种说法和建议让我更困惑了。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定试一试。

通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我有些紧张和不确定，但医生的耐心和专业态度很快打消了我的顾虑。我们详细讨论了我的症状和检查结果，医生给出了明确的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查和治疗，包括腹部超声和CT扫描。最终，确诊为胆囊结石引起的胆囊炎和梗阻性黄疸。医生建议我进行手术治疗，并提供了详细的术前准备和术后护理指导。

现在回想起来，那段时间的经历虽然艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，还学到了很多关于疾病预防和健康管理的知识。感谢京东互联网医院，让我在最需要帮助的时候找到了方向和支持。

我在互联网医院进行了极速问诊，医生非常专业和耐心。他提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后医生向我询问具体的病情，给予了非常专业的建议。他说我的病情需要手术治疗，并邀请我到他所在的医院进行手术。医生告诉我他们医院的胆胰外科主要治疗胆管癌和胰腺癌，手术成功的机率很高，存活时间还可以。我问到手术风险和是否需要化疗，医生都给予了详细的解答。他还告诉我这个病一般手术风险大部分在于术后肝功能受损，但手术医生的经验非常重要。最后，医生说这个病在一般情况下比较少见，但治疗效果是比较好的。我感到非常感激，对医生的专业和耐心表示由衷的敬佩。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的身体状况让我不得不这样做。我的皮肤开始变得黄疸，整个人都痒得难受，连尿液也变成了黄红色。肚子总是胀胀的，食欲也大不如前。这些症状让我非常焦虑和困扰，尤其是在我无法立即去医院的情况下。

我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了一个看起来很专业的医生。我们开始了对话，我向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是梗阻性黄疸，需要去大医院做增强CT等检查进一步明确。他的回复虽然让我有些失望，但我还是感激他能在我需要的时候提供帮助。

我按照医生的建议去了一家大医院，做了相关检查。结果证实了医生的猜测，我确实患有梗阻性黄疸。医生开了一些药物给我，包括复方甘草酸苷片和氯雷他定，但这些药物并没有明显的效果。我的皮肤仍然黄疸，身体仍然痒得难受，尿液也依旧黄红色。肚子胀得更厉害了，甚至连最喜欢的食物都吃不下去。

我再次回到互联网医院，向那位医生求助。他告诉我可能是胆总管肿瘤伴肝转移，需要手术治疗。我心中一沉，手术？这意味着我可能需要面临更大的挑战和风险。但我也知道，拖延只会让情况变得更糟。于是我决定听从医生的建议，去大一点的医院进行治疗。

在等待医生的回复时，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是不是我平时的饮食习惯或者工作压力导致了这种状况？我开始反思，希望能从中找到一些答案，避免再次发生类似的情况。

最终，医生回复了我，确认了我的病情，并再次强调了手术治疗的必要性。他还建议我在等待手术时可以尝试使用消胆胺来缓解身上痒的症状。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少能让我在等待治疗的过程中稍微舒服一些。

我深深地感激那位医生，他的专业知识和耐心帮助我度过了这个难关。同时，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在我们无法立即去医院的情况下提供初步的帮助和指导，缓解我们的焦虑和困扰。当然，线上问诊并不能替代实际的医疗检查和治疗，我们仍然需要去正规的医院进行详细的诊断和治疗。

我从未想过，自己会在62岁的年纪，面临如此严重的健康问题。半个多月前，我的皮肤开始发黄，眼白也变得黄澄澄的。每天晚上，我都被皮肤的剧烈瘙痒所困扰。起初，我以为只是过敏或者是肝脏出了点小问题。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，我的食欲也开始下降。今天，我终于鼓起勇气去做了B超检查，结果显示可能是肝内胆管的问题。我的心情一下子跌入谷底，内心充满了焦虑和恐惧。

我立即联系了李医生，通过互联网医院进行了线上问诊。李医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供更多的检查结果。虽然我还没有得到所有的结果，但李医生初步判断可能是阻塞性黄疸，可能是肝内或者肝外的阻塞引起的。他建议我做加强CT或者磁共振水成像，以便更准确地诊断问题所在。尽管我非常担心，但李医生的话让我感到了一丝安慰。

在等待其他检查结果的过程中，我开始研究中医肾虚调理的方法。虽然我知道这不是主要的治疗手段，但我希望能够通过改善生活习惯和饮食来帮助自己的身体恢复健康。李医生也提醒我，肾虚可能会影响肝脏的功能，因此需要注意调理。现在，我每天都会喝一些中药汤，希望能够缓解症状，增强体质。

我知道，面对这样的健康问题，光靠中医调理是不够的。最重要的是要找到问题的根源，并采取正确的治疗方法。李医生已经给了我很好的建议，我会继续按照他的指导进行检查和治疗。同时，我也会继续学习和了解更多关于肝脏疾病的知识，希望能够早日恢复健康。

在西城区的一家医院里，我被诊断出患有梗阻性黄疸。起初，我对这个疾病一无所知，甚至连它的名字都很陌生。但随着时间的推移，我的症状越来越明显：皮肤和眼睛发黄，尿液变深，体力下降，食欲不振。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

在这段艰难的时期，我遇到了李主任。他是一位经验丰富的医生，总是耐心地解答我的问题，并给予我专业的建议。每次我去医院，他都会详细地检查我的情况，告诉我下一步的治疗计划。他的专业知识和温暖的态度让我在这个困难的时期感到安慰和支持。

在李主任的指导下，我开始接受治疗。起初，我的胆红素指标下降得很快，但后来就变得缓慢了。李主任建议我先关闭管子三天，然后再进行复查。虽然我对这个决定有些疑虑，但我还是决定信任他。果然，三天后我的胆红素指标有所下降，虽然幅度不大，但至少是朝着正确的方向发展。

通过这次经历，我深刻地认识到，在面对疾病时，专业的医疗服务和个性化的治疗方案是多么重要。同时，我也感激李主任和所有医护人员的辛勤工作和无私奉献。他们是我们在疾病面前的坚强后盾，值得我们尊重和感谢。

我最近感到身体不适，特别是出现了梗阻性黄疸的症状。我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊找到了一位肝胆外科的医生进行了咨询。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生询问了我的病史和症状，并建议我进行肝胆胰的影像检查，比如CT和B超。我立即前往医院进行了相关检查，并通过微信将影像结果发送给了医生。

医生分析了我的检查结果，发现我存在严重的肝损伤，很可能是由于我之前长期服用中药导致的。医生建议我立即停用所有药物，并到医院住院治疗。我按照医生的建议办理了入院手续，并开始了护肝治疗。

在住院治疗期间，医生对我的病情进行了全面评估，并给予了详细的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

经过一个月的治疗，我的肝功能逐渐恢复，病情得到了明显改善。医生再次对我的身体进行了全面检查，发现我还存在一些轻微的异常情况，但医生表示这些不需要特别处理。

在医生的指导下，我逐渐康复并出院。我深深感激医生对我的悉心治疗和关怀，也意识到了中药对肝脏的潜在危害。我决定以后再也不轻易服用中药，同时也会定期进行体检，保持身体健康。