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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸的治疗要根据具体的病因以及患者身体状况进行治疗。

如果胆囊同时有结石，给病人做胆囊切除，同时把胆管打开，然后把石头取出。如果患者以前已经切过胆囊，只是胆管里面结石，可以考虑用内镜下取石，从嘴里面进一个镜子，然后逆行到胆管里把石头粉碎，或用激光、网篮、气囊把石头拖出。如果病因不是结石是炎症，可能要给患者做支架治疗，必要的时候给患者做胆肠来吻合。

如果梗阻性黄疸是肿瘤，做手术时要给病人根治性切除。晚期没法做手术时，要给病人放胆道支架，把胆汁引流下去，避免患者出现肝功能衰竭。

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梗阻性黄疸治疗之后会不会复发，主要取决于造成梗阻性黄疸的病因。

如果病因只是结石或者肿瘤是可能会复发的。因为胆道内长了结石之后，现在外科的手段只是把结石取出来，解除胆道的梗阻，不太容易彻底根治。引起结石的病因，可能与胆汁有关系，即使取完结石之后，以后有可能还会再长结石，再长结石之后，就又会堵住胆管，引起来梗阻性黄疸。

如果是肿瘤引起的，肿瘤存在复发以及转移的可能性，梗阻闭塞有复发可能性。所以患有恶性疾病的人，术后还要定期复查，及早发现复发可能性。

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梗阻性黄疸主要是因为胆道系统存在梗阻，使胆汁不能正常的流到肠道里面。

第一、一般可以分为良性和恶性，良性最常见的因素是因为胆道结石，胆道的结石可以是胆囊里面的结石，比如吃油腻的饮食或者是自己掉下去，掉到胆管里面，然后在胆管里面又没办法经过奥迪括约肌掉到肠道里，就只能会卡到胆管里面，这时候病人胆汁就被结石堵塞在胆管里，因此病人就会出现胆血返流，胆汁逆流到血里面，出现皮肤巩膜黄染。还有一部分病人会出现皮肤瘙痒等症状。

第二、炎症，一些胆管的炎症或者癌及相关的胆管炎，然后导致胆管壁增厚、胆管的狭窄也可以引起来。当然还有可能是跟手术相关的因素，比如做胆囊切除的时候，把胆管损伤了然后导致狭窄。

第三、蛔虫，比如一些蛔虫钻到胆道里面引起来胆管的梗阻，恶性的基本上就是一些胆道的肿瘤，或者其他部位的肿瘤压迫胆道，都可以导致梗阻性黄疸。

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通常情况下，梗阻性黄疸需要进行一些医疗项目的干预。

首先梗阻性黄疸是外科性的黄疸，为什么叫外科性黄疸，是因为需要外科大夫进行处理，吃药或者静脉输液往往不管用，因为梗阻性黄疸的原因很多，包括炎症性的、结石性、肿瘤性的，有一些是先天性的胆道的畸形，这些因素一般吃药打针是不起作用的，需要进行手术干预，手术也是根据病因的不同进行相应的处理，比如结石可以做胆管切开取石，或者做内镜下逆行的插管进行取石。如果是炎症的比较长，要做手术，做胆肠吻合，如果是肿瘤往往需要根治性的切除或放内支架。

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患者出现梗阻性黄疸，需要去医院专科，进行相检查。

如果考虑是梗阻性黄疸，会开具相应的实验室检查，影像学检查。可能还会做内镜超声等检查。实验室检查要给患者抽血，查肝肾功能的。血里面往往会有总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，还有胆道的酶，比如碱磷酶、γ-GT。如果发现胆红素明显升高，尤其是直接胆红素的升高，基本上考虑是胆道梗阻性黄疸。然后进一步再做比如说肿瘤学的检查、HD4这个亚型的检查、影像学的检查。影像学的检查最普遍的是彩超，彩色多普勒超声，可以判断是不是梗阻型黄疸。如果彩超发现胆管有扩张，会根据情况再做增强性CT，或者增强核磁以及MRCP等，来判断梗阻部位以及梗阻程度、病因。

对于肿瘤比较小，怀疑在胆管末端，还会给病人开内镜下的超声，看有没有长东西或者有结石，它自带超声探头，可以看看这个地方有没有瘤子，或者末端有没有结石，通过上述检查，就能初步判断，是不是梗阻性黄疸，以及造成梗阻性黄疸的病因。

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顾名思义两个的病因是不一样的。

首先，梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的，溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多，然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的，但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管，或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸，如果是肝外的胆管堵塞，叫肝外的梗阻性黄疸。

另外，除了病因不一样，表现也不太一样，梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便，而小便的颜色会加深，溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状，比如血尿，甚至血红蛋白尿。

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诊断是不是梗阻性黄疸：

首先，看病人是不是黄疸，如果病人出现皮肤巩膜的黄染，巩膜颜色正常是白色，变成黄色，就认为病人黄疸，如果是黄疸，要进一步查原因，看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的，患者小便颜色加深，像浓茶水一样，或者有些患者像酱油，大便因为胆汁排不下去，大便颜色也可以变浅，甚至变成灰白色，或者白陶土样。

此外，病人也可以出现全身皮肤瘙痒，主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。

临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现，总胆红素增高，而且以直接胆红素增高为主，直接胆红素增高远远超过间接胆红素，通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。

如果想确定是梗阻性黄疸，还要做影像学检查，最简单的影像学检查，如彩超。如果有肝内外的胆管扩张，基本上明确是梗阻性，具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起，可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。

梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下，胆汁是流到肠道里，因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里，经过肾脏时，有一部分就通过尿液进行排出，所以血中的胆红素增高之后，尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期，有些患者早期的表现是小便浓茶色，甚至像普洱的颜色，尤其是早晨第一次的尿液。

除此之外，患者除了尿液颜色加深之外，同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况，如果出现这种情况，需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸需要检查肝功能，因为通过肝功能检查可以帮助患者确诊一些疾病。

对于梗阻性黄疸进行肝肾功能的检查，会发现总胆红素升高，而且是以直接胆红素升高为主，肝功能检查除了胆红素，还有转氨酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白等情况。如果患者出现梗阻性黄疸的时候，总胆红素明显升高，而且以直接胆红素升高为主。

除此之外，如果梗阻时间比较长，可能还出现了肝脏肝细胞损伤，进而出现转氨酶的升高。此外因为胆道有梗阻胆道相关的酶，比如碱性磷酸酶、γ-GT等也会有明显的升高，对梗阻程度的判断，有一些帮助。如果梗阻时间再长之后，患者可能还会出现白蛋白的下降。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸患者可以吃含维生素、低胆固醇的新鲜食物，也可以多吃一些有抗癌作用的食物。

梗阻性黄疸患者的饮食应规律、定量，少吃多餐，以减轻胃肠道负担，同时患者可以多吃富含维生素A、维生素C、维生素E的食物，多吃绿色蔬菜和水果，比如说苹果、香蕉等。

梗阻性黄疸的患者也可以吃含有抗癌作用的食物，比如卷心菜、胡萝卜、油菜等。因为黄疸有梗，胆汁分泌不足，要吃低脂、高蛋白、易消化的食物。

此外，梗阻性黄疸患者的食物应新鲜，不要吃发霉和变质的食物。为了保持大便通畅，患者应该每天吃富含纤维素的食物，如果没有糖尿病的情况下，可以适当喝一些蜂蜜等。但需要注意的是饮食不能完全治疗疾病，并且具体的饮食禁忌应该由患者的主治医生进行判断。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。总胆红素偏高，这几个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我急忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，并点击了在线咨询。很快，一位医生接待了我。他的头像显示他是一位中年男性，戴着一副黑框眼镜，给人一种稳重可靠的感觉。

“尊敬的用户您好，我是京东健康的全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”他说。他的语气温和而专业，稍稍安抚了我的紧张情绪。

我上传了体检报告，医生仔细查看后问道：“您好需要看一下您胆红素偏离正常值多少。”我回答说：“高了1点几。”

医生解释道：“总胆红素偏高的原因既有生理性的原因，又有病理性的原因。长期饮酒，剧烈运动也可以引起总胆红素升高。生理性的原因引起的总胆红素偏高一般会在调节后自行的恢复。病理性的升高常见于肝炎，阻塞性黄疸，肝硬化，溶血性黄疸等疾病。”

我心中一紧，担心自己可能患上了某种疾病。医生似乎察觉到了我的不安，安慰我说：“没有什么不适症状吧？”我摇了摇头，回答说：“没有。”

医生给了我一些建议：“规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，多食瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。”他还建议我一个月后复查肝肾功。

我感激地道谢，心中虽然仍有疑虑，但也稍微放松了一些。医生最后说：“不客气，随时为您提供帮助。”

结束了咨询，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大，经常熬夜，导致了身体的不适？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多关注自己的健康。

这次体检报告虽然带来了短暂的恐慌，但也让我更加珍惜自己的身体。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。希望大家也能像我一样，关注自己的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而深陷绝望的泥潭。我的名字是小李，今年35岁，生活在西城区。一个月前，我开始出现黄疸、大小便颜色异常等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不当导致的。但是，随着症状的加剧，我开始感到一丝恐惧。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有梗阻性黄疸。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生，通过京东互联网医院的线上问诊服务，他对我的病情进行了详细的分析和指导。从一开始的恐慌和无助，到现在的积极治疗和康复，我深深感激这位医生的帮助和支持。他的专业知识和人性化的服务，让我重新找回了生活的信心和希望。

我从来没想过，黄疸这种看似不起眼的病，会在我的皮肤上留下如此明显的痕迹。五个月前，我开始注意到手上出现了一些黄褐色的斑点，起初我并没有太在意，毕竟我一直认为自己身体健康。但随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和心情。

我记得那天晚上，我在家里照镜子，看到那些斑点时，心中涌起一股莫名的恐惧。我开始担心这是否是某种严重疾病的征兆。于是，我决定去医院做一次全面的体检。结果显示，我患有梗阻性黄疸，这是一种由于胆汁排泄受阻而引起的疾病。医生告诉我，黄疸会导致皮肤和眼白变黄，甚至可能引发其他并发症。

我感到非常沮丧和无助，毕竟这不是我想要的结果。但是，医生安慰我说，只要及时治疗，我的病情是可以控制的。他们建议我改变生活习惯，多休息，少熬夜，并且要注意饮食，避免油腻和刺激性食物。同时，他们也开了一些药物给我，帮助我缓解症状。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议去做，尽量避免熬夜和过度劳累。每天早上，我都会用红霉素软膏涂抹在斑点上，希望能够加速恢复。虽然过程中有过一些小波折，但总的来说，我的病情逐渐稳定下来，斑点也开始慢慢消退。

回想起来，这段经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，我想通过我的故事，提醒大家要关注自己的健康，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了难关。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

随着社会的快速发展，人们的生活节奏逐渐加快，随之而来的各种疾病也逐渐增多，威胁着人们的身体健康。其中，梗阻性黄疸就是其中一种常见的疾病。

什么是梗阻性黄疸？它主要是指由于肝脏内外胆管、胆囊等发生阻塞，导致胆汁无法正常排出而引起的一种疾病。

那么，如何治疗梗阻性黄疸呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗

药物治疗是梗阻性黄疸治疗的基础，常用的药物包括益肝灵、肝泰乐等。这些药物可以帮助缓解症状，但并不能彻底治愈疾病。

2. 手术治疗

手术治疗是梗阻性黄疸治疗的重要手段，通过手术去除阻塞物，使胆道通畅，从而缓解症状。常见的手术方法包括胆总管切开取石术、胆道成形术等。

3. 非手术治疗

对于一些不适合手术的患者，可以考虑采用非手术治疗，如胆道支架植入术、经皮肝穿刺胆道引流术等。

4. 日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、避免过度劳累等。

在治疗梗阻性黄疸的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并根据自身情况进行调整。

总之，梗阻性黄疸的治疗方法多种多样，患者应根据自身情况进行选择。同时，患者还应注意日常保养，以促进疾病的康复。

1974年，经皮穿肝胆管造影及引流术首次被推出，凭借其创伤小、疗效好的特点，迅速普及并成为了缓解胆道梗阻的常规手术。该方法主要适用于伴有胆管扩张的梗阻性黄疸患者，以缓解黄疸；伴有胆管扩张的胆道梗阻患者，以控制胆道感染；以及为处理胆漏、配合手术治疗或建立通道而进行胆管引流的患者。然而，在凝血功能异常、多发性肝囊肿、腹水或胆管高位梗阻等情况下，应谨慎考虑或避免此项操作。对于不能纠正的凝血系统疾病或包虫病患者，经皮穿肝胆管引流术是绝对禁忌的。该治疗方法通过在B超或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏扩张胆管，放置导管、导丝和引流管于患者扩张的胆道内，实现胆汁的内外引流、外引流或防止胆道支架，以减轻黄疸、改善症状并提高患者生存质量。

我一直觉得自己很健康，直到那天我发现自己的皮肤和眼睛都变黄了。起初我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至连肚子也开始痛了。于是，我决定去看医生。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括验血和B超。结果显示我的胆红素水平异常高，医生告诉我可能是胆管结石引起的梗阻性黄疸。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。毕竟，手术对于我来说是一个很大的挑战。

但是，医生安慰我说，胆管结石手术已经非常成熟，成功率很高。他们推荐我做ERCP+LC手术，这是一种微创手术，可以同时清除胆管和胆囊内的结石。虽然我还是有些担心，但我决定相信医生，接受手术治疗。

手术进行得非常顺利，医生们的专业和细心让我感到很安心。术后恢复也很快，我很快就能正常生活和工作了。现在回想起来，我很庆幸自己及时就医，避免了更严重的后果。

我从未想过，自己会在互联网上寻求医生的帮助。然而，当我发现我的宝宝脸眼白有点黄，拉的粑粑有长条时，恐惧和无助感涌上心头。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在某个深夜，我找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我向医生描述了宝宝的症状，医生很快就回复了我。他们告诉我，宝宝可能患有脾虚便溏，并且黄疸偏高。听到这个消息，我感到一阵心慌。但是，医生很快就安慰了我，并提供了一份详细的处方和健康指导。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给宝宝进行了食疗和药物治疗。慢慢地，宝宝的症状开始改善。他的脸色不再那么黄，粑粑也恢复了正常。看到宝宝的健康状况逐渐好转，我不禁感慨，互联网医院真的可以帮助我们解决一些看似棘手的问题。

黄疸是新生儿和小婴儿中常见的健康问题。特别是梗阻性黄疸，需要专业的医疗干预。这种类型的黄疸通常表现为直接胆红素升高，因此仅仅测量经皮胆红素是不够的。我们需要鉴别黄疸是由直接胆红素升高还是间接胆红素升高引起的。

对于那些直接胆红素占总胆红素80%以上的患儿，可以诊断为梗阻性黄疸。在这种情况下，家长应该密切关注孩子的大便颜色，并及时就医。只有通过专业的医疗检查和治疗，才能有效地解决这个问题。

梗阻性黄疸是一种常见的临床症状，通常由血清胆红素浓度升高引起，导致皮肤、粘膜、巩膜等组织被染成黄色。对于良性和恶性病变引起的梗阻性黄疸，经皮经肝胆道引流术（PTCD）已成为缓解症状的常用方法。PTCD不仅可以确定胆道梗阻的位置、性质和程度，还可以在恶性梗阻性黄疸患者中延长生存期和改善生活质量。

恶性梗阻性黄疸通常由胰头癌、肝癌、胆管癌或转移性淋巴结肿大等疾病引起。这些病变会压迫胆道，导致胆道狭窄或阻塞，进而引起皮肤搔痒、黄疸和大便颜色变浅等症状。由于大多数患者在发现时已经处于晚期阶段，外科根治术的适用率仅为7%，而姑息分流旁路术也只适用于19%的病例。外科手术的并发症和术后病死率也相当高。

近年来，经皮经肝胆管内支架引流术（EMBE）已发展起来。该方法去除了外引流管，减轻了患者携带引流袋或引流瓶的负担，提高了生活质量。EMBE适用于手术不能切除的恶性梗阻性黄疸、原发性胆系恶性肿瘤、中、晚期肝癌引起的梗阻性黄疸、肝门区转移性肿瘤、以及因年老体弱、心肺功能差等原因无法进行外科手术的患者。EMBE还可以在外科手术前暂时引流，改善肝功能和全身情况，降低手术风险，使得原本不能手术的患者也能接受手术治疗。

EMBE治疗梗阻性黄疸的优点包括：使用的导管直径小，损伤小；金属内支架有良好的径向张力，能有效支撑胆管壁，防止支架移位或脱落；支架与胆汁的接触面积少，减少了胆泥析出和胆系感染的风险；支架的间隙大，置入的支架不会妨碍胆汁或胰液的排出；支架在早期即可被上皮覆盖，成为胆管壁的一部分；可使一些难治性肝内胆管阻塞的内引流术成为可能。

我爷爷的身体状况越来越糟糕，卧床半年，最近全身皮肤发黄，白眼球发黄，小便发黄。食欲略减。从15年至今有胃酸腹胀便秘。因为腿脚不利索不怎么动弹，今天去县城医院做了检查办了住院，今天下午老人吵闹着放弃治疗。现在已经回家了。

我心急如焚，决定寻求线上医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我爷爷的症状和病史，并查看了我提供的化验单和影像资料。医生告诉我，老人家可能患有胆管细胞癌，导致梗阻性黄疸，预后不太乐观。

我感到非常沮丧和无助，但医生安慰我说，虽然不能根治肿瘤，但可以通过胆总管穿刺引流（PTCD）来减轻黄疸的症状，改善老人家的生活质量。医生还建议我，尽量让老人家保持良好的心态，多陪伴他，给予足够的关爱和支持。

在医生的指导下，我和家人一起照顾老人家，尽力让他过得舒适和安心。虽然老人家最终还是离开了我们，但我知道，我们做了我们能做的一切，给了他最好的关怀和爱护。