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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

如果怀疑病人可能会患宫颈癌，则需要完善宫颈的HPV感染检查，也就是人乳头瘤病毒感染检查，还要完善TCT检查，也就是宫颈的细胞学检查这两项，从而进一步的确诊患者是否患有宫颈癌。如果这两项检查结果有问题，可以进一步的给患者做阴道镜检查加活检，可以直接观察病变的部位。送病理，可以进一步的确诊是否有宫颈癌。而宫颈的冷刀组织锥切或者LEEP刀切除宫颈组织，可以进一步的明确病变的程度和病变的深度。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌的发生可能与以下因素有关：

第一、病毒感染，医学表明高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

第二、性行为及分娩次数。比如多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初次生产的年龄较小、多孕多产等，都会增加罹患宫颈癌的概率。

第三、其他生物学因素，比如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

第四、不良生活习惯可能导致宫颈癌，如抽烟可能会增加女性感染HPV病毒，甚至增加变成宫颈癌的概率。而且营养不良、卫生条件差也可能影响疾病的发生。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌的高发人群如下：

第一、多个性伴侣，特别是同时有2个以上性伴侣或性生活紊乱的人群。

多个性伴侣可能会反复接触到HPV的携带人群，同时合并其他性传播疾病感染，从而增加HPV感染的机会，而增加宫颈癌的发病率。

第二、多产、未成年分娩或反复流引产的人群。

多产、反复流引产的人群会增加宫颈部位损伤的机会，因此患宫颈癌的几率也会相应增加。

第三、18岁以前甚至16岁以前就有性生活的人群。

因为此时处于青春期，女性的子宫颈发育还未成熟，宫颈的鳞柱状细胞的交界区完全暴露在阴道内，加之体内的雌孕激素还没有形成成熟的调控机制，局部很易受到HPV的感染入侵从而致病。

第四、有自身免疫缺陷的人群，如器官移植者、长期使用糖皮质激素者、艾滋病患者等，相较于其他人更易患宫颈癌。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，未向周围其他组织蔓延时，患者常无特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：

第一、伴有宫颈糜烂，一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

第二、接触性出血，接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70％-80％有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

第三、阴道不规则出血，老年妇女已绝经多年，突然有无原因的月经来潮，出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

第四、阴道分泌物增多，约有75％-85％的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌的治疗方式，要根据宫颈的临床分期来决定，一般早期宫颈癌，比如1期2期的患者，可以采取手术治疗，一般宫颈癌的手术范围，是妇科肿瘤手术范围最大的，如果是晚期宫颈癌，一般采取放疗，如宫颈癌筛查的目的，就是发现早期的癌前病变和早期的宫颈癌，治疗也相对比较容易一些，患者的并发症和死亡率，也会相对减少一些。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

以下疾病会引发宫颈癌：
1、引发宫颈癌的常见的疾病，主要是高危型的HPV感染，在中国常见的是16、18型的HPV感染，遇到这样的患者，要及时给病人完善TCT，也就是宫颈细胞学的检查，如果都有问题，还需要做阴道镜的检查，必要时加活检检查，进一步明确疾病的诊断。
2、还有可能导致宫颈癌的疾病是阴道的炎症，比如阴道滴虫性感染，阴道衣原体感染，滴虫性阴道炎可以给甲硝唑，支原体、衣原体感染，可以给予阿奇霉素治疗。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

想要确诊宫颈癌需要做以下几方面的检查：

第一、HPV筛查和细胞学检查，HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，临床医生通过刷子取样器取宫颈部位部分细胞进行细胞诊断和HPV检测，主要目的是对宫颈癌的癌前病变进行检查。

第二、阴道镜检查，通过阴道镜可直观的观察子宫颈的状态，同时可以保留图像，有利于评估治疗前后的疗效。阴道镜检查受到阴道分泌物的影响，因此建议检查前72小时不要有性生活，48小时不要进行阴道内用药，以免出现检查结果偏差较大。

第三、影像学检查，如阴道超声、CT、MRI检查等，可以确定肿瘤的具体位置、大小以及对宫颈周围的侵犯情况。

第四、血清标志物检查，子宫颈癌患者血清学检查时，甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原标志物等相关肿瘤标志物会出现升高，可作为宫颈癌的辅助诊断。

第五、病理活检，是确诊子宫颈癌的金标准。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变就是宫颈发生不典型增生。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为癌前病变的演变过程需要经过这样几个阶段：即增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

癌前病变的形态学诊断包括CIN3、重度非典型增生以及原位癌。CIN2具有异质性，它有时由非致癌性HPV引起，故发展成癌的潜能不定。CIN1不是癌前病变，组织学诊断CIN1并不意味发展成CIN3的风险比活检阴性者更高，有人将CIN1看作是良性病变，对这些女性，进行宫颈细胞学和HPV检查随访即可。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

HPV阳性不一定是宫颈癌。

其实，女性HPV感染是一个很常见的事情，有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为自身机体会自动清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是约 70% 的HPV 感染会在 1 年内消退，90% 的会在 2 年内消退。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，这个过程通常需要10-15年。

因此，就算是检查出HPV呈阳性，也不一定是宫颈癌。需要我们根据化验结果进行进一步的检查，如果检查出是低危型HPV阳性，建议做下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查即可；如果检查出是高危型HPV阳性，尤其是HPV16或18阳性，除需要做TCT检查外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变一般是不会引起腹痛的，宫颈癌前病变在早期的时候，没有明显的症状，仅有少数的患者可能会出现以下的一些表现：

第一、阴道分泌物的异常。可以表现为白带的异常增多或者是颜色的变化，或者是阴道有不同程度的排液，比如有白色的液体或者是血性液体或者是米汤一样的分泌物，气味上较多的患者可以伴有腥臭味。

第二、接触性出血。主要表现为性交以后的出血或者是不在生理期前后的妇科常规检查以后，出现少量出血。尤其是在年龄在30岁以上，已经生育过，而夫妻生活在一起，妇女如果突然出现性交以后的出血，包括一些粉色或褐色的分泌物，或者是逐渐有出血的情况，这都属于性交后的出血。

第三、阴道不规则出血。表现为两次月经期之间的，在非经期的少量的阴道出血和绝经后的阴道出血，患者容易被视为一个月经不调，特别是绝经后的女性，容易被看作是更年期的表现，但是这种不规则的阴道出血，确实在宫颈癌前病变和宫颈癌的早期是可以出现的。

我27岁，最近因为备孕的原因，去了京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了关于子宫肌瘤的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生助理向我解释了医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。问诊开始后，医生首先问候了我，并询问了我的症状。我坦诚地告诉医生我有两个小肌瘤，并且描述了我的症状。医生听完后，给出了专业的诊断和治疗建议，让我非常放心。

在问诊的过程中，医生还向我解释了关于饮食和药物的注意事项，让我对自己的日常生活做了更细致的调整。医生非常细心地回答了我的各种问题，让我感到很温暖和放心。

最后，医生给出了总结性的建议，并结束了问诊。整个问诊过程非常顺利，让我对京东互联网医院的专业和贴心服务印象深刻。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位来自山东枣庄的患者，最近在京东互联网医院进行线上问诊。我的病情，是我一直以来的心头病——子宫肌瘤。

我清晰地记得，2016年的一次体检，医生告诉我，我的子宫里有一个肌瘤，当时医生告诉我，这个肌瘤需要手术切除。但我当时并没有感到不适，所以决定保守治疗。

时间飞逝，转眼间7年过去了。在这期间，我每隔一段时间就会去医院复查，肌瘤的大小一直没有变化。但最近，我注意到小腹部有一个像拳头大小的硬块，这让我开始担心，肌瘤是否又长大了。

于是，我决定再次通过京东互联网医院寻求医生的帮助。我详细地描述了我的病情，医生在了解了我的情况后，告诉我，虽然肌瘤没有长大，但考虑到我目前的情况，建议我进行手术切除。

听到这个消息，我有些犹豫。我并不想进行手术，我不想失去子宫。于是，我向医生提出了我的担忧，医生非常耐心地听我倾诉，然后告诉我，可以先做一个磁共振，看看有多少个肌瘤，然后再决定治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到非常温暖，我决定按照医生的建议去做。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到最适合我的治疗方案。

时间：2024年7月4日

人物：我，一位普通的居民；医生，一位医术高明、富有同理心的肿瘤外科专家。

事件：我母亲是一位子宫内膜癌的患者，经历了子宫切除、放化疗等治疗后，目前正处于中药调理阶段。今天，她再次复查，我通过互联网医院平台向医生咨询了复查结果。

医生首先让我发送了复查报告，经过仔细阅读，医生告诉我，CT检查并未发现明显复发迹象，建议我们定期复查对比。随后，我提到母亲担心骨转移的问题，医生耐心地解释，骨转移需要通过骨扫描来确定。他还告诉我，报告上显示左侧趾骨骨密度降低，建议进一步检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还赠送了我追问包，让我有更多机会与他交流。医生严谨的工作态度和耐心细致的服务让我深受感动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和良好沟通能力，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，母亲的病情会得到更好的控制。

最近，我因为一些身体不适来到了一家互联网医院进行线上问诊。那天是2024年1月8日，我在新乡二医院住院期间被诊断出子宫肌瘤，心里一直担忧这究竟是一个良性还是恶性的肿瘤。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先询问了我的月经情况，我告诉他我已经半年没有来例假了，而且这次是在新冠期间突然来的。医生又问我以前是否做过超声检查，我回答说以前做过，但是没有发现什么异常。医生还提到了我之前有过子宫肌瘤的情况，但是我并没有放在心上。

医生非常细致地询问了我的病情，并告诉我，按照彩超检查结果，我的情况不应该出现断经的情况。于是，医生建议我检查卵巢功能，并告诉我可能是腺肌瘤，建议我查查肿瘤标志物。如果一切正常，可以观察三个月后再复查。

在得知这可能是一个良性肿瘤时，我心中的石头稍微放下了。医生安慰我说，应该问题不大，并为我开具了相应的检验单。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，让我感到非常温暖。虽然只是线上问诊，但是医生的专业知识、细致的询问和耐心的解答让我觉得就像面对面的咨询一样。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也对自己的病情有了更清晰的了解。

那个阳光明媚的午后，我接到了来自一家知名互联网医院的专业咨询邀请。我，一位54岁的广东广州市居民，最近在体检中发现了子宫多发肌瘤的问题，心情自然有些沉重。但当我与肖雪医生——一位资深的妇产科医生——进行线上问诊后，我的心情有了很大的变化。

肖医生温和而专业，她详细询问了我的病情，包括肌瘤的大小、数量，以及我的既往病史和用药情况。她告诉我，根据我的体检结果，建议手术治疗，包括全切附件。这让我有些惊讶，但肖医生接下来的解释让我对手术有了更深的理解。

肖医生耐心地为我解释了手术的两种可能性：保留子宫的子宫肌瘤剔除和全子宫切除。她告诉我，保留子宫的治疗方式风险在于肌瘤可能复发，而我这个年纪，肌瘤复发的可能性不大。而全子宫切除的好处是，以后不会再有子宫方面的病变。虽然没有了子宫，意味着失去了生育功能和月经，但考虑到我的年龄和身体状况，这似乎是个更合适的选择。

在讨论中，我表达了对手术的担忧，担心手术后的恢复和潜在的不良影响。肖医生耐心地解答了我的每一个问题，她的专业和耐心让我感到非常安心。她说，一般像我这年纪的患者，手术切除是更推荐的选择，但最终决定还是取决于我的心理接受程度。

通过与肖医生的线上交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对手术有了更深的理解。肖医生的专业和温暖让我感到无比的感激，她不仅是一位医生，更是一位朋友，一位给予我支持和鼓励的朋友。

今天，我如往常一样，打开了手机上的互联网医院平台，准备咨询一下关于子宫肌瘤的问题。屏幕那头，一位医生温柔地问候了我。

‘您好，您是来咨询子宫肌瘤的问题吗？’医生的语气里充满了关怀。

我点了点头，将我的病情简要描述了一下。医生认真地听着，不时地点头。

‘您的肌瘤不大，月经量也不多，可以观察一下。’医生的建议让我松了一口气。

‘但是，最近我月经不规律，雌激素下降，卵巢哀弱，面临停经状态。’我有些担忧地问。

‘这是围绝经期症状，症状不重可以观察。’医生安慰我说。

‘那我不用吃药了吗？我查了有点贫血，九芝堂驴胶补血颗粒还可以吃吗？’我再次询问。

‘吃这个还不如直接吃贫血药。’医生的建议让我感到意外。

‘为什么会贫血，月经多吗？’医生紧接着问。

‘搭配的有那个右旋糖酐铁片。’我回答。

‘那可以。’医生说。

‘以前月经多，就这个三四个不太多。’我补充。

‘哦，那就先观察，趁现在月经不多把贫血好好纠正。’医生叮嘱。

这次线上问诊，让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流，但医生的专业建议让我感到安心。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的最后一句话提醒了我。

虽然只是短短的线上问诊，但医生的专业和关怀让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

时间：2024年7月9日

人物：我（患者）、医生（妇科专家）

事件：我在上海浦东新区通过线上问诊，寻求妇科专家对于子宫肌瘤合并腺肌瘤的治疗建议。

我通过京东互联网医院平台预约了妇科专家，医生在详细了解了我的病情后，为我提供了专业的治疗建议。医生耐心地与我沟通，详细解释了不同治疗方案的优缺点，并告诉我保留子宫的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，以及海扶手术等。医生还提醒我，根据我的具体情况，需要综合考虑病灶范围、血流信号、年龄、生育要求等因素，制定个体化的治疗方案。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我也对治疗充满了信心。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了去医院排队等候的时间，真是方便又快捷。

此外，医生还提醒我，虽然海扶手术复发几率小，但选择保留子宫的治疗方法仍然需要长期管理。这让我更加明白了治疗的重要性，也让我对未来的健康管理有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性，也感受到了医生的专业和热情。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

2024年8月，我，一个居住在浙江杭州的50岁女性，面对多年子宫肌瘤的困扰，决定尝试线上问诊。虽然我对这种新型医疗方式有些顾虑，但出于对健康的重视和对便捷性的追求，我还是鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位经验丰富的妇科医生。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，包括月经情况、肌瘤大小变化、是否有贫血等症状。虽然我之前对互联网问诊的便捷性有所期待，但医生的专业素养让我深感惊讶。她不仅询问了我的病情，还细心地为我分析了肌瘤的变化情况，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，虽然我已经进入更年期，但还没有绝经，所以肌瘤大小变化较快。她建议我定期复查，看看是否能熬到绝经，因为绝经后肌瘤会慢慢萎缩变小。听到这个消息，我感到一丝安慰，也明白了自己应该如何应对这个疾病。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业、耐心和关怀。她不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要保持积极的心态，相信自己能够战胜病痛。这种温暖的关怀让我倍感温暖，也让我对互联网医疗有了新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我独自坐在客厅的沙发上，心情复杂。我已经36岁了，从未想过自己会意外怀孕。看着手中的检查报告，我无法抑制内心的焦虑。

我拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位妇科专家。医生***的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。她详细询问了我的情况，并告诉我，要了解子宫里的那个东西，我们需要更详细的信息。

几天后，我再次来到京东互联网医院，这次是线上问诊。医生***耐心地为我分析了检查报告，告诉我那可能是一个子宫肌瘤，但需要进一步的检查来确认。

医生***的建议让我感到一丝希望。她告诉我，如果确诊为子宫肌瘤，大多数情况下并不会影响怀孕和孩子的发育。听到这个，我的心情稍微好转。

接下来的日子里，我在京东互联网医院的帮助下，接受了更多的检查。每一次，医生***都耐心解答我的疑问，让我感到无比的安心。

终于，我得到了确诊结果——一个良性子宫肌瘤。医生告诉我，如果只是观察，并不会对我的生活造成太大影响。听到这个消息，我忍不住流下了感激的泪水。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，更重要的是，我感受到了来自医生们的温暖和关怀。他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

我在互联网医院进行了子宫检查，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给了我详细的解释和建议。医生非常专业，给了我很多安慰和支持，让我感到很放心。他告诉我，子宫腺肌瘤可以备孕，而且怀孕对它是最好的治疗方法。他还告诉我，备孕多久没怀孕就需要治疗，并且解释了治疗的方法和费用。

医生建议我去线下就诊妇科内分泌专家，先给予雌孕激素调理看看是否会恢复排卵。他还告诉我，子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤没有关系，胎停和子宫腺肌瘤也没有关联性。最后，他建议我放置曼月乐环，这是最好的办法，而且和放环一个样的，同时还有避孕作用。在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心，给了我很多专业的建议和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识。