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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌筛查多久做一次，不能一概而论。

如果患者只是单纯的做了TCT检查，则需要检查一年后就要复查一次，如果患者只是做了HPV检查，也需要过一年后就重新复查一次，但是如果患者既做了TCT检查，还做了HPV检查，一般就可以过3-5年，再进行一次宫颈癌筛查。

但要注意的是：如果在做宫颈癌前筛查的时候，患者出现了癌前病变或者是有HPV高危型感染，这种情况一般就需要进一步做阴道镜检查，应该在阴道镜的观察下取病理组织进行活检，然后根据病理结果来确定下一步的治疗方案，所以宫颈癌筛查由于患者的检查情况不同，所以多久做一次的时间也有所不同。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

诊断宫颈癌的金标准，一般来说就是宫颈的活组织检查。如果病理明确提示病理类型就是宫颈癌，临床上基本就可以确诊了。在做宫颈活组织之前，病人通常经过TCT和HPV的筛查，咱们需要进一步的做阴道镜加宫颈组织的活检，来进一步的判断患者是否患有宫颈癌。如果宫颈的活检病理提示宫颈癌的话，还可以进一步的行宫颈的冷刀锥切，或者宫颈的LEEP刀切下的宫颈组织，从而可以进一步的明确诊断。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌的发生可能与以下因素有关：

第一、病毒感染，医学表明高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

第二、性行为及分娩次数。比如多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初次生产的年龄较小、多孕多产等，都会增加罹患宫颈癌的概率。

第三、其他生物学因素，比如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

第四、不良生活习惯可能导致宫颈癌，如抽烟可能会增加女性感染HPV病毒，甚至增加变成宫颈癌的概率。而且营养不良、卫生条件差也可能影响疾病的发生。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

以下疾病会引发宫颈癌：
1、引发宫颈癌的常见的疾病，主要是高危型的HPV感染，在中国常见的是16、18型的HPV感染，遇到这样的患者，要及时给病人完善TCT，也就是宫颈细胞学的检查，如果都有问题，还需要做阴道镜的检查，必要时加活检检查，进一步明确疾病的诊断。
2、还有可能导致宫颈癌的疾病是阴道的炎症，比如阴道滴虫性感染，阴道衣原体感染，滴虫性阴道炎可以给甲硝唑，支原体、衣原体感染，可以给予阿奇霉素治疗。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

想要确诊宫颈癌需要做以下几方面的检查：

第一、HPV筛查和细胞学检查，HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，临床医生通过刷子取样器取宫颈部位部分细胞进行细胞诊断和HPV检测，主要目的是对宫颈癌的癌前病变进行检查。

第二、阴道镜检查，通过阴道镜可直观的观察子宫颈的状态，同时可以保留图像，有利于评估治疗前后的疗效。阴道镜检查受到阴道分泌物的影响，因此建议检查前72小时不要有性生活，48小时不要进行阴道内用药，以免出现检查结果偏差较大。

第三、影像学检查，如阴道超声、CT、MRI检查等，可以确定肿瘤的具体位置、大小以及对宫颈周围的侵犯情况。

第四、血清标志物检查，子宫颈癌患者血清学检查时，甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原标志物等相关肿瘤标志物会出现升高，可作为宫颈癌的辅助诊断。

第五、病理活检，是确诊子宫颈癌的金标准。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，妇科方面的体检是防治宫颈癌及癌前病变非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者是癌前期病变，治疗效果还是非常好的。

第三、科学、及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变是跟HPV感染相关的疾病，所以主要就是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，9岁的女性就可以注射，当然宫颈癌前 HPV的疫苗，在国外是男生女生都可以注射的，国内现在也提倡13~15岁的女性，可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。对于免疫力低价的人，也可以特别的强调要注射HPV疫苗。

对于有免疫低下的疾病，一定要及时的进行治疗。要保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累，增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

HPV阳性不一定是宫颈癌。

其实，女性HPV感染是一个很常见的事情，有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为自身机体会自动清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是约 70% 的HPV 感染会在 1 年内消退，90% 的会在 2 年内消退。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，这个过程通常需要10-15年。

因此，就算是检查出HPV呈阳性，也不一定是宫颈癌。需要我们根据化验结果进行进一步的检查，如果检查出是低危型HPV阳性，建议做下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查即可；如果检查出是高危型HPV阳性，尤其是HPV16或18阳性，除需要做TCT检查外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变确诊通常需要采取三阶梯的检查：

第一阶梯是宫颈细胞学的检查，即俗称TCT，也就是薄层液基细胞学检查。它在显微镜下查看宫颈脱落细胞是不是有异常，同时也可以联合做HPV的检查，这样准确度更高一些。

第二阶梯是阴道镜检查，如果发现宫颈细胞学有异常或者是有高危型HPV的持续感染，就需要进行阴道镜的检查，来观察宫颈有没有癌前期的病变，甚至于有没有发生宫颈癌。阴道镜主要是观察一个移行带，就是宫颈癌好发部位的病灶，同时也可以在可疑的部位进行活组织检查来进行病理检测。

第三阶梯是组织病理学检查，一般是在阴道镜的提示下，对可疑的病变部位进行多点活检，分别进行组织病理学检查，就可以确诊宫颈的病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变。确诊为宫颈癌前期病变以后，患者也不要过度的恐慌，因为这是可以治疗的疾病，可以根据医生的建议，积极的配合治疗，治疗效果还是很好的。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

怀疑甲状腺乳头状癌，一般需要做以下检查：

第一、超声检查：这是甲状腺结节首选的影像学检查方法。一般呈低回声，形态规则或不规则，边界多数不清晰，边缘不光滑，大多数无包膜或包膜不完整，内回声不均匀；可见微小钙化、粗大钙化及环形钙化；肿瘤较小时，可见边界光滑整齐，多数纵横比>1。部分患者伴有淋巴结转移，超声可见淋巴结形态饱满，皮髓质分界不清，钙化及囊性变。

第二、CT：CT对甲状腺乳头状癌的诊断意义不大，但是对于甲状腺乳头状癌结节和周围组织的毗邻关系以及淋巴结转移的具体位置的评估有一定的参考价值，故部分甲状腺乳头状癌的患者需要增强CT检查。

第三、甲状腺核素检查：因其敏感性和特异性较低，所以近些年应用较少。

第四、病理检查：超声影像怀疑甲状腺乳头状癌的患者，尤其是大于1cm的结节，应该做超声引导下的细针穿刺诊断，这种检查能直视细胞和组织，分辨病变部位细胞的生物学性质是否符合癌症细胞的特征，细胞病理检查也是术前确诊甲状腺乳头状癌的金标准。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈炎一般不会转变成宫颈癌，但如果宫颈炎患者持续感染了人类乳头瘤病毒，就有可能患宫颈癌。

因为宫颈癌症主要是由于人类乳头瘤病毒的持续感染所导致的，尤其是人类乳头瘤病毒16型和18型是女性感染宫颈癌的主要原因。所以当有宫颈炎的时候，要注意应积极抗炎治疗，同时要注意每年定期做宫颈癌筛查，主要检查基液细胞学以及HPV。如果患者是普通的宫颈炎，可遵医嘱服用宫炎平胶囊、左氧氟沙星片进行治疗。如果患者感染了HPV，就需要遵医嘱使用干扰素阴道泡腾片治疗，如果引起了宫颈内皮瘤病变，需要做宫颈锥形切除手术治疗，避免将来宫颈癌的发生。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样打开了我的手机，查看京东互联网医院的消息。突然，一条来自产科医生的咨询消息映入眼帘。我心中一紧，因为我知道，这可能与我在一年前体检时发现的那颗子宫外侧的包块有关。

我回想起，那是在去年8月份，我在一家体检中心做了全面检查。医生告诉我，我的子宫外侧有一个大约6厘米的包块，并且有血流信号。虽然当时医生并没有明确指出这是否是肌瘤，但我的心里却总是挂念着这件事。

我立刻回复了医生，告诉他我之前的情况。医生详细询问了我的症状，包括最近一年出现的左下腹疼痛、尿频、大便不畅等问题。医生根据我的描述，认为这个包块可能与阔韧带肌瘤有关。

医生建议我进行进一步的检查，包括肿瘤标记物检查和磁共振检查。我心中充满了不安，但医生耐心的解释让我感到一丝安慰。他说，目前还不能明确判断包块的性质，但可以通过这些检查来进一步了解。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了检查。当我拿到检查结果时，发现肿瘤标记物和磁共振的结果都显示没有明显的癌变迹象。医生告诉我，虽然不能完全排除癌变风险，但目前的证据显示，这颗包块应该是良性的。

医生还告诉我，由于包块生长速度较快，建议我进行腹腔镜探查，以确定具体病理类型。虽然这个建议让我有些害怕，但我知道，这是为了更好地了解我的病情，做出最合适的治疗方案。

在整个过程中，医生一直耐心地与我沟通，解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。虽然我们之间没有见过面，但他的专业和关心让我觉得，我并不孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我可以随时随地与医生沟通，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前处理着日常的工作。突然，一位患者的信息跳了出来，她来自广东广州，主诉是妇科肿瘤免疫组化结果。我立刻打开了对话框，开始与她进行线上问诊。

患者告诉我，她的卵巢肿瘤只有右边的一个，而且属于早期。我仔细询问了她的一些症状和检查结果，并给出了初步的诊断和建议。

在交流的过程中，患者显得有些焦虑和困惑。她提到了网上的一些信息，比如AE1/AE3+代表淋巴结微转移，她担心自己的妈妈是否已经出现了转移。我耐心地解释了这些指标的意义，并告诉她，免疫组化结果只能说明病理类型，并不能直接判断是否有转移。

我提醒她，需要根据肿瘤是否破裂来进一步确定分期，而手术医生最清楚这个情况。患者告诉我，手术记录显示肿瘤没有破裂，所以可以不用进行放化疗。听到这个消息，她显得轻松了许多。

我建议她定期复查，包括B超和肿瘤标志物，以便及时发现任何问题。患者询问了复查的具体项目，我详细地回答了她。她还担心免疫组化中的AE1/AE3+指标是否有临床意义，我解释说，这个指标只是说明病理类型，并不代表具体的治疗建议。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为她解答疑问。最后，我再次提醒她，颗粒细胞瘤虽然存在复发风险，但复发率相对较低，需要密切定期复查。

结束问诊后，我感到非常欣慰，因为我的专业知识和沟通技巧帮助到了患者。我相信，互联网医院和线上问诊为患者提供了更加便捷和高效的服务，让她们能够在家就能得到专业的医疗建议。

我在京东互联网医院进行了体检，结果显示癌抗原125略高，心里有些担心。我通过线上问诊向医生咨询，医生非常耐心地了解我的情况，询问了我的月经周期、痛经情况、子宫肌瘤和其他疾病史等。经过仔细评估和解释，医生给出了专业的建议，让我放心了许多。

医生告诉我，子宫肌瘤小于一公分可以观察，建议我三个月后复查一次。同时，宫颈纳囊是常见症状，但需要注意异常情况。至于癌抗原125偏高，医生建议我等来两次月经干净后再去复查一下。医生的耐心和专业让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也减轻了我的焦虑和担忧。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在这里，我也希望自己能够保持良好的身体状态，同时也感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的医疗服务。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样，拿起手机，打开京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。自从了解到这个线上医疗咨询平台后，我就成了它的忠实用户。在这个信息爆炸的时代，线上问诊无疑为忙碌的我们提供了一个方便快捷的医疗服务。

我点击进入妇科频道，很快，一位经验丰富的医生出现在屏幕上。他温和地问候我，并详细询问了我的病情。我告诉他，最近我月经不规律，担心是子宫肌瘤的问题。

医生耐心地听我描述，然后解释说，我的病情并不严重，子宫肌瘤在女性中非常常见，通常不会对生活造成太大影响。他还告诉我，我的子宫肌瘤很小，没有月经的改变，不需要特殊处理，只需半年到一年复查即可。

听到这个消息，我如释重负，心情也好了很多。医生还告诉我，有的肌瘤很小，暂时不需要处理，这让我对病情有了更深的了解。在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务更加信任。在这里，我感受到了医生的专业和贴心，也体会到了互联网医疗带来的便利。我相信，随着科技的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为我的身体出了些问题。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行咨询。医生***的态度让我感到温暖，她详细询问了我的病情，耐心地为我分析，让我觉得我不是一个人在战斗。

记得那天，医生***告诉我，我的子宫腺肌瘤已经长得很大，需要手术。一开始，我担心手术的疼痛和风险，但医生***的安慰和鼓励让我渐渐放下心来。她告诉我，手术非常安全，而且切除干净后，我会很快康复。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导进行术前准备。虽然手术过程很痛苦，但想到可以摆脱病痛，我就咬紧牙关，坚持下来。术后，医生***一直关注我的恢复情况，她的关心让我倍感温暖。

现在，我已经康复，生活回到了正轨。我要感谢医生***的专业和耐心，是她让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上出现的消息，心中不禁有些紧张。那是一条来自京东互联网医院的消息，说是有一位医生愿意在线上为我解答疑惑。虽然我之前从未尝试过线上问诊，但既然有这个机会，我还是决定试试。

时间过得很快，转眼间，一位温柔的女医生出现在了我的屏幕上。她微笑着，用亲切的语气向我问好。我迫不及待地向她说明了我的病情：子宫肌瘤，已经有一个多月月经不规律，视力也急剧下降。医生听了我的描述后，没有急于给出建议，而是耐心地询问了我一些细节问题，让我感到很安心。

医生告诉我，我的肌瘤最大的一厘米多一点，如果没有月经过多等明显症状，可以暂时不用处理。但是，她提醒我，我的报告里没有宫颈的筛查，建议我去做个宫颈癌筛查。我听后有些担心，但还是决定按照医生的建议去检查。

随后，我向医生询问了一些关于肌瘤的问题，比如原因、饮食注意事项以及肌瘤是否有可能消失。医生告诉我，原因不明，没有特殊注意事项，肌瘤不可能自行消失。她还告诉我，中药对肌瘤没有明显的效果，建议我去医院做个正式的检查，详细看一下肌瘤的情况。

在这次线上问诊中，我被医生的耐心和专业深深打动。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

我妈妈今年51岁，最近几个月月经异常，总是提前几天来，量大有血块，让我非常担心。我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

经过医生详细的询问和检查，医生告诉我妈妈可能患有子宫肌瘤，需要进行进一步的检查和手术治疗。医生非常耐心地解释了病情和治疗方案，让我感到很安心。

医生建议我妈妈做宫腔镜检查和手术治疗，以预防病情恶化。医生的专业知识和细心态度让我对治疗过程充满信心。

那是去年的一个午后，我像往常一样坐在电脑前，突然，一个弹窗吸引了我的注意。'您好，我是主任的助理张晓医生，请问您有什么问题？'这是一家互联网医院的在线问诊服务，我抱着试试看的心态点击了进去。

经过简单的注册，我开始了我的第一次线上问诊。医生助理首先向我解释了整个流程，让我对整个问诊过程有了基本的了解。接着，医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状、治疗经过等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

在医生的指导下，我上传了相关的检查报告和影像资料。医生仔细阅读后，告诉我病理结果显示卵巢和子宫都是良性的，让我松了一口气。但当我询问手术医生说的“暂定良性”是什么意思时，医生耐心地解释道：“就是良性的意思，没有暂定这一说。”

在询问过程中，我还了解到，由于我之前做了子宫全切手术，宫颈的非典型增生也不需要特别处理。医生建议我定期复查，但不必过于担心。听到这里，我感到如释重负。

整个问诊过程持续了两天，虽然时间不长，但医生的专业和耐心让我深感安心。最终，医生告诉我，不需要再进行HPV筛查，这让我更加放心。感谢医生为我提供了这么便捷、高效的医疗服务。

2024年2月，我像往常一样在月初进行了体检，却意外地发现了一个我从未听说过的名词——子宫肌瘤。我感到既惊讶又担忧，立刻决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。预约了一位经验丰富的妇科医生，开始了我的线上医疗之旅。

医生在详细询问了我的病情和病史后，为我提供了一系列的诊断建议。虽然我不在医生面前，但我能感受到医生的耐心和专业。他不仅解释了我的病情，还详细解答了我的疑问。

经过一系列的检查，医生告诉我，我的子宫肌瘤已经不小，需要考虑手术治疗。这对我来说是一个不小的打击，但我信任医生的专业判断，决定接受手术治疗。

手术前，医生详细地向我介绍了手术方式，包括微创手术和传统手术，以及各自的风险和好处。我根据自己的情况和医生的建议，选择了微创手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生在术后指导我如何进行恢复和注意事项，让我感到非常安心。

在医生的建议下，我定期进行复查，至今一切顺利。我非常感激医生在我整个治疗过程中的关心和帮助，让我对互联网医疗有了全新的认识。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，点开了那家知名的互联网医院，寻求一位妇科专家的帮助。

我的主诉很直接，那就是子宫肌瘤的问题。自从体检发现这个状况，我就一直很焦虑。在互联网医院的平台上，我详细描述了我的症状，并上传了B超报告。

很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。她不仅耐心地阅读了我的报告，还细心地询问了我的身体状况，给我提供了很多有用的建议。

医生告诉我，我的子宫肌瘤比较大，而且数量也不少。她建议我进行手术，并详细解释了手术的两种选择：子宫全切和肌瘤剥离。她告诉我，如果肌瘤数量不多，可以选择保留子宫。

在得知我有很多顾虑后，医生耐心地为我解答了每一个问题。她告诉我，保留卵巢和输卵管也是可以的，除非我的年龄较大，卵巢功能已经减退。她还告诉我，绝经后卵巢功能衰退是正常现象，所以不必担心术后会迅速衰老。

在详细了解了手术方案后，我决定预约医生进行手术。医生告诉我，她周三周四上午在南部院区的专家门诊，让我去评估后决定手术方案。

那天，我在京东互联网医院上找到了一位既专业又耐心的医生，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给我带来了很大的安慰。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这段难关。