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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

想要确诊宫颈癌需要做以下几方面的检查：

第一、HPV筛查和细胞学检查，HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，临床医生通过刷子取样器取宫颈部位部分细胞进行细胞诊断和HPV检测，主要目的是对宫颈癌的癌前病变进行检查。

第二、阴道镜检查，通过阴道镜可直观的观察子宫颈的状态，同时可以保留图像，有利于评估治疗前后的疗效。阴道镜检查受到阴道分泌物的影响，因此建议检查前72小时不要有性生活，48小时不要进行阴道内用药，以免出现检查结果偏差较大。

第三、影像学检查，如阴道超声、CT、MRI检查等，可以确定肿瘤的具体位置、大小以及对宫颈周围的侵犯情况。

第四、血清标志物检查，子宫颈癌患者血清学检查时，甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原标志物等相关肿瘤标志物会出现升高，可作为宫颈癌的辅助诊断。

第五、病理活检，是确诊子宫颈癌的金标准。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌做阴道镜检查能检查出来。

对于筛查出HPV、TCT有异常的人群，建议患者做阴道镜的检查，阴道镜能够放大，能够染色，在放大和染色的情况下，能够发现可疑的病灶。对高危的可疑病灶，就进行活检，做病理学的检查，这时就能够通过病理学的分析，发现它是不是宫颈癌。

做阴道镜的主要目的，还在于鉴别除了宫颈上有病变，阴道里面有没有病变，宫颈的病变是位于宫颈的开口，还是在宫颈的管里面，这样便于后期的手术的抉择、手术的范围，都提供了帮助。

明确诊断宫颈癌是依靠阴道镜下的病理活检，阴道镜在这里面又起到辅助诊断和指导治疗的作用。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

如果怀疑病人可能会患宫颈癌，则需要完善宫颈的HPV感染检查，也就是人乳头瘤病毒感染检查，还要完善TCT检查，也就是宫颈的细胞学检查这两项，从而进一步的确诊患者是否患有宫颈癌。如果这两项检查结果有问题，可以进一步的给患者做阴道镜检查加活检，可以直接观察病变的部位。送病理，可以进一步的确诊是否有宫颈癌。而宫颈的冷刀组织锥切或者LEEP刀切除宫颈组织，可以进一步的明确病变的程度和病变的深度。

HPV52阳性是什么意思？ HPV就是人乳头瘤状病毒，它是一种会引起宫颈癌的病毒。HPV主要是有两种亚型，一个高危型，一个低危型。高危型主要是引起宫颈癌和生殖系的一些癌症，而低危型主要是主要是引起生殖器疣。 52阳性需要再去做一个宫颈的TCT检查，如果这个检查结果是完全正常的，就可以过半年左右再复查。假如有高危型的阳性或者HPV52阳性，但TCT有异常，就需要去医院找医生来预约宫颈的活检了。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

HPV阳性不一定是宫颈癌。

其实，女性HPV感染是一个很常见的事情，有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为自身机体会自动清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是约 70% 的HPV 感染会在 1 年内消退，90% 的会在 2 年内消退。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，这个过程通常需要10-15年。

因此，就算是检查出HPV呈阳性，也不一定是宫颈癌。需要我们根据化验结果进行进一步的检查，如果检查出是低危型HPV阳性，建议做下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查即可；如果检查出是高危型HPV阳性，尤其是HPV16或18阳性，除需要做TCT检查外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者术后复查通常是前两至三年三个月复查一次甲功，半年左右复查超声，若随后平稳没有变化，可以每年复查一次超声以及甲功，之后再延长到一两年复查一次。

临床上来讲，甲状腺乳头状癌的患者，因需要做内分泌治疗，需要不同程度的抑制TSH，多数患者在吃甲状腺素一个月左右，需要检查甲功来指导和调整到甲状腺素的用量。并且根据术后甲状腺癌复发的危险分层，对患者术后的饮食以及甲状腺所吃药的注意事项进行相应的指导。

术后前半年，患者一般需要每三个月复查甲功，主要是为评估甲状腺素的治疗效果，来微调这个甲状腺素的药量等，并且对于高危复发的病人，通过超声、核磁检查以及甲状腺球蛋白等检查来综合判断预后。

手术2~3年后如果没有复发，便可以延长复查时间为一年，这个阶梯性的安排是和复发率是有相关性的。如果患者此时状态确实比较好，配合度比较高，在5年之后也可以改为两至三年复查一次，随后终身的维持这种复查频率，因为偶尔也会有看到远期复发的患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

TCT是宫颈癌筛查的项目，目前和HPV的检查，同样被列为宫颈癌的筛查。

当宫颈柱状上皮异位时，如果是生理性柱状上皮异位，通常正常体检就可以，一年做一次TCT和HPV，但是当发生了病理性的柱状上皮异位的时候，如白带异常、阴道异常出血、性交后出血时，要随时进行TCT和HPV的检测，当TCT和HPV如果发生异常时，还需要进一步检查，做阴道镜检查和活检病理组织学检查。

TCT、HPV、阴道镜和活检是宫颈癌检查的三阶梯检查方法，阴道镜活检是确诊宫颈癌的方法，这是需要值得大家要注意的，所以一定要定期的进行TCT和HPV，发现问题时，随时做TCT和HPV。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

宫颈柱状上皮异位是常见的一种生理现象，但有的时候是病理性的。要通过定期的体检来预防子宫颈癌前病变，及宫颈癌发生的可能性。具体的预防措施有以下几点：

第一、定期的去检查TCT和HPV，做好宫颈癌的筛查，预防宫颈癌的发生。

第二、对于有性生活的女性，建议每年都进行一次TCT和HPV的检查，如果是连续检查三次都是正常的，就可以每三年检查一次。

以前认为70岁以上的女性患宫颈癌前病变和宫颈癌的几率很小。现在临床上发现，70岁以上的老年女性，仍然有发生宫颈癌前病变和宫颈癌。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变确诊通常需要采取三阶梯的检查：

第一阶梯是宫颈细胞学的检查，即俗称TCT，也就是薄层液基细胞学检查。它在显微镜下查看宫颈脱落细胞是不是有异常，同时也可以联合做HPV的检查，这样准确度更高一些。

第二阶梯是阴道镜检查，如果发现宫颈细胞学有异常或者是有高危型HPV的持续感染，就需要进行阴道镜的检查，来观察宫颈有没有癌前期的病变，甚至于有没有发生宫颈癌。阴道镜主要是观察一个移行带，就是宫颈癌好发部位的病灶，同时也可以在可疑的部位进行活组织检查来进行病理检测。

第三阶梯是组织病理学检查，一般是在阴道镜的提示下，对可疑的病变部位进行多点活检，分别进行组织病理学检查，就可以确诊宫颈的病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变。确诊为宫颈癌前期病变以后，患者也不要过度的恐慌，因为这是可以治疗的疾病，可以根据医生的建议，积极的配合治疗，治疗效果还是很好的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

预防宫颈浸润癌的方法如下：

1、建议女性在育龄年龄尽量能每年做一次妇科专科体检，如果有条件的，尽量接受妇科与宫颈疾病相关医生的体检，避免宫颈癌发生的可能。对于有高危因素的人群，比如有过HPV16阳性，有过TCT （ASC-US）以上病变，更应该去检查。

2、要积极利用社会资源，如可以进行两癌筛查，减少宫颈癌的发生。还有一些社会资源，比如三八节或者教师节、母亲节，有很多的医院和机构或者是抗癌协会等等，也会推出免费的或者是半价的筛查项目，来减少宫颈癌的发生。

总体来讲，筛查是减少浸润性宫颈癌发生的最重要的手段。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上，那位温柔的声音再次响起，是***医生，那位在我心中如同家人般的存在。

“你好，请问最近身体有什么不舒服吗？”医生的问候总是那么亲切，让我感到无比的安心。

“医生，我最近没什么症状，但是之前做的子宫肌瘤检查显示肌瘤增大了，我有些担心。”我如实相告。

“别担心，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，大部分情况下不需要特别处理。你可以继续观察，定期复查。”医生的话让我稍微安心了一些。

“但是医生，我听说肌瘤大了会失去子宫，我真的很害怕。”我忍不住向医生倾诉。

“不用担心，曼月乐对肌瘤也有治疗作用，你现在的肌瘤大小不需要处理。半年到一年会有月经紊乱的情况，但这些都是正常的。”医生的话让我放心了许多。

“那我现在应该怎么做呢？”我迫不及待地想知道下一步该怎么做。

“继续带环观察吧，如果肌瘤增长速度过快，我们会考虑其他治疗方案。”医生的建议让我觉得有信心。

就这样，我在医生的指导下，开始了我的线上问诊之旅。每次和医生沟通，我都感到无比的安心和温暖。医生的耐心、专业和关爱，让我深深感动。

如今，我已经在这家互联网医院看了好几次病了，每次都感到无比的满意。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在生病的时候，依然能够享受到专业的医疗服务。

我27岁，最近因为备孕的原因，去了京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了关于子宫肌瘤的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生助理向我解释了医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。问诊开始后，医生首先问候了我，并询问了我的症状。我坦诚地告诉医生我有两个小肌瘤，并且描述了我的症状。医生听完后，给出了专业的诊断和治疗建议，让我非常放心。

在问诊的过程中，医生还向我解释了关于饮食和药物的注意事项，让我对自己的日常生活做了更细致的调整。医生非常细心地回答了我的各种问题，让我感到很温暖和放心。

最后，医生给出了总结性的建议，并结束了问诊。整个问诊过程非常顺利，让我对京东互联网医院的专业和贴心服务印象深刻。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样在宁波市的一家妇科诊所里等待着医生的诊断。我今年已经60岁了，最近在一次B超检查中，发现子宫已经萎缩，并且有几个结节，医生初步考虑是子宫肌瘤。

医生***非常亲切，她告诉我，虽然我目前没有任何症状，比如阴道出血或者下腹痛，但为了保险起见，建议我定期复查，三到六个月再做个彩超。她还安慰我说，既然是子宫肌瘤，而且非常小，也没有达到做手术的指征，所以不用太担心。

然而，我仍然有些担忧，于是我又问医生，以前做过子宫肌瘤手术，现在还会复发吗？医生告诉我，如果是剥出手术，是有复发可能的。她又建议我做一个血的化验，包括生化、血常规和肿瘤标记物。

接下来的几天，我一直在思考医生的建议。我想到了另一个问题，那就是我是否需要做生化和肿瘤八项检查？我再次联系了医生，她告诉我，只要是肿瘤，最好都做个肿瘤标记物。她还解释说，因为我的B超显示是肿瘤，所以可以考虑是子宫肌瘤复发，但确诊需要病理检查，现在都是初步检查。

我又问医生，是否需要做病理检查？医生说，我现在没有任何症状，所以不需要做病理检查。她还告诉我，现在60岁应该已经绝经了，很多子宫肌瘤都是无症状的，都是在体检中发现的。最后，我决定按照医生的建议，三个月后一起做生化和肿瘤标记物以及复查B超。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和亲切。虽然只是一个简单的线上咨询，但我感受到了医生对我病情的重视和关心。我相信，在医生的指导下，我会更加安心地面对未来的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，突然，我注意到左手中指的指甲上出现了一条不寻常的黑色竖纹。一开始，我并没有太过在意，以为可能是不小心沾染了颜料。然而，这条黑线却越来越明显，让我开始担心起来。

我决定咨询一位经验丰富的医生，通过互联网医院预约了在线问诊。医生在了解了我的症状和情况后，告诉我这可能是黑色素瘤的征兆，建议我立即去医院做进一步检查。

怀着忐忑的心情，我来到了医院。门诊医生仔细检查了我的指甲，然后建议我去上海肿瘤医院做更深入的检查。当我听到医生说“很严重”的时候，我的心情瞬间跌入了谷底。

在上海肿瘤医院，医生详细询问了我的病情，并通过一系列检查排除了黑色素瘤的可能性。医生告诉我，这可能是由于内分泌系统引起的黑色素异常沉积，并解释了可能的病因，比如宫外孕手术和营养不良等。

医生安慰我说，这种情况通常会在3个月到6个月内自行消失。听到这个消息，我的心情稍微好转了一些。医生还告诉我，如果黑线不消失，需要再次去医院检查。虽然心里有些紧张，但我还是决定听从医生的建议。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，给我提供了专业的建议和关怀。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持积极的心态，让我感受到了医者的温暖。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了妇科的***医生。因为早孕和子宫肌瘤的双重困扰，我既担心对宝宝的影响，又害怕手术的风险。在等待的日子里，我每天都在网上查阅各种资料，但心里总是没有底。

终于，预约的日子到了。我按照约定的时间，准时进入线上咨询。医生***的态度非常亲切，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果等。我一一回答，心里感到一丝安慰。

医生告诉我，目前我的子宫肌瘤较大，但由于处于早孕阶段，暂时不建议手术。他建议我定期复查，观察肌瘤的生长情况。听到这个消息，我虽然有些失望，但也放心了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的叮嘱，定期进行复查。每次咨询，医生都会耐心地为我解答疑问，给我提供心理支持。他的专业和细心，让我对治疗充满信心。

经过一段时间的观察，我的子宫肌瘤并没有明显增大，身体也没有其他不适。这让我更加坚信医生的专业判断。在此期间，我还学会了如何更好地照顾自己和宝宝，调整心态，迎接新生命的到来。

如今，我已经顺利度过了孕期，宝宝健康成长。回顾这段经历，我深深感谢互联网医院和医生***的帮助。是他们让我在迷茫时找到了方向，让我在担忧中找到了信心。

那是一个平凡的周末午后，我如往常一样，坐在电脑前浏览着网页。突然，一则关于互联网医院的消息吸引了我的注意。作为一名子宫肌瘤患者，我时常因为身体不适而烦恼，于是决定尝试一下这种新型的医疗方式。

注册并简单填写了相关信息后，我很快就找到了一位经验丰富的妇科医生。医生详细询问了我的病情，包括肌瘤的大小、生长速度以及是否有不适感。我一一回答了医生的问题，并上传了之前的体检报告。

医生耐心地分析了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，我的子宫肌瘤已经长得比较大，需要考虑手术治疗。虽然我有些担忧手术的疼痛，但医生告诉我，现在有腹腔镜下剔除肌瘤的技术，手术过程中会有麻醉，不会有太多感觉。

随后，我向医生询问了关于手术的更多细节，包括手术方式、恢复时间等。医生都一一耐心解答，让我对手术有了更清晰的了解。她还推荐了几家离我比较近的三甲医院，并告诉我如何在网上预约挂号。

经过一段时间的考虑，我决定去其中一家医院就诊。虽然我之前有过妇科检查的恐惧经历，但这次在互联网医院的帮助下，我有了更充分的心理准备。在医生的鼓励下，我成功地完成了手术，恢复得也很快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。同时，这种新型的医疗方式也为像我这样的患者提供了更多的便利和选择。

我在这里等了好一会儿，终于轮到我和医生进行在线问诊了。我打开了京东互联网医院的APP，接受了医生的邀请，开始描述我的病情。我告诉医生，我最近发现自己患上了子宫肌瘤，而且已经持续了两年多了。听到这个消息，医生立刻开始询问我的症状，了解病情的详细情况。

医生非常细心地询问我有没有腹痛流血等症状，以及是否有过其他疾病史。我耐心地回答了医生的每一个问题，告诉他我之前在***医院检查过，肝肾功能正常，也没有药物过敏史和食物过敏史。

医生告诉我，根据目前的检查结果来看，病情还不算严重，但需要进行刮宫送病理检查来确诊。我还向医生询问了刮宫检查的结果出来需要多久，医生告诉我大约一周的时间。

最后，医生询问我是否还有其他医药问题需要咨询，我表示没有了。医生祝我生活愉快，身体健康，问诊也结束了。我感到非常感激医生的耐心和细心，感谢他为我提供的医疗咨询服务。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，来自京东互联网医院的医生给了我很大的帮助。

我向医生描述了自己的症状，医生很耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业建议。

医生告诉我，我可能患有子宫肿瘤，需要做进一步的检查和治疗。

我对手术感到担忧，医生详细解释了治疗方案，让我放心了许多。

最终，我决定尽快就医，感谢医生的耐心和专业。

那天，我正在家里悠闲地享受周末，突然手机响了起来。接通后，一个温柔的声音传来：“您好，我是杨医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我有些惊讶，没想到这么快就有医生主动联系我。我简要地描述了我的病情，平时来例假的时候每次都提前一个星期，还有血块，这让我的生活受到了很大的影响。

杨医生耐心地倾听我的描述，然后告诉我：“您的情况可能是由于子宫肌瘤引起的。不过，我们还需要做一些检查来确定具体的病因和情况。”

听到“子宫肌瘤”这个词，我有些担心，问：“需要做手术吗？”杨医生回答：“目前来看，您的情况不需要手术，但需要定期复查，以便观察肌瘤的变化情况。”

在杨医生的指导下，我开始了治疗。他告诉我平时应该注意什么，比如保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食要均衡等。在杨医生的关心和指导下，我的病情逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。当我再次与杨医生沟通时，他告诉我：“您的情况已经稳定，可以适当减少复查的频率了。”听到这个消息，我感到非常高兴。

在杨医生的帮助下，我重新找回了健康的生活。感谢杨医生的耐心和关爱，让我感受到了医者的温暖。我也深深体会到，互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我找到了杨医生，他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到非常安心。