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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变主要是宫颈鳞状上皮内瘤变的二级和三级，也就是CINⅡ或者是CINⅢ。

如果是CINⅡ，根据病人的年龄和生育要求，一般是选择激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等物理治疗的方法，或者是宫颈锥切，包括冷刀锥切和LEEP；CINⅢ的治疗是以锥切和子宫切除的治疗为主，一般可以不进行药物治疗。

对于合并有宫颈炎、慢性的宫颈炎症、阴道分泌物比较多的和一些HPV感染，特别是持续感染的病人，可以辅助用一些干扰素、中成药之类的局部药物治疗，增强局部的抵抗力，来进行一个抗HPV的治疗。

现在也有一些新型的抗HPV的制剂，主要是通过物理吸附、静电吸附等等的一些原理来进行一个帮助清楚HPV的治疗。所有的药物都不能直接的杀死HPV，主要还是通过增强抵抗力。一般疾病的治疗是不需要口服药物的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是肉眼不可见的疾病，大多数没有形态上的变化。

虽然B超能够看到宫颈，但是不能够看到组织细胞内部的变化，所以B超不能够发现，只有通过细胞学的检查和HPV的检测，发现高危的病人以后，要进行阴道镜检查，在阴道镜下要通过宫颈局部涂抹相应的药水以后，局部发生颜色的变化，这时在显微镜下能够看到宫颈细胞局部的异常，在可疑的部位进行宫颈活检，然后做病理学检查，才能够发现癌前期病变。

宫颈癌前期病变往往医生的肉眼也不能够发现，通过B超、X线等等，甚至于CT、磁共振等等，这些影像学的检查是不能够发现的，只有在阴道镜的检查之下，通过活检做病理学检测才能够发现。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌做阴道镜检查能检查出来。

对于筛查出HPV、TCT有异常的人群，建议患者做阴道镜的检查，阴道镜能够放大，能够染色，在放大和染色的情况下，能够发现可疑的病灶。对高危的可疑病灶，就进行活检，做病理学的检查，这时就能够通过病理学的分析，发现它是不是宫颈癌。

做阴道镜的主要目的，还在于鉴别除了宫颈上有病变，阴道里面有没有病变，宫颈的病变是位于宫颈的开口，还是在宫颈的管里面，这样便于后期的手术的抉择、手术的范围，都提供了帮助。

明确诊断宫颈癌是依靠阴道镜下的病理活检，阴道镜在这里面又起到辅助诊断和指导治疗的作用。

HPV52阳性是什么意思？ HPV就是人乳头瘤状病毒，它是一种会引起宫颈癌的病毒。HPV主要是有两种亚型，一个高危型，一个低危型。高危型主要是引起宫颈癌和生殖系的一些癌症，而低危型主要是主要是引起生殖器疣。 52阳性需要再去做一个宫颈的TCT检查，如果这个检查结果是完全正常的，就可以过半年左右再复查。假如有高危型的阳性或者HPV52阳性，但TCT有异常，就需要去医院找医生来预约宫颈的活检了。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

HPV阳性不一定是宫颈癌。

其实，女性HPV感染是一个很常见的事情，有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为自身机体会自动清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是约 70% 的HPV 感染会在 1 年内消退，90% 的会在 2 年内消退。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，这个过程通常需要10-15年。

因此，就算是检查出HPV呈阳性，也不一定是宫颈癌。需要我们根据化验结果进行进一步的检查，如果检查出是低危型HPV阳性，建议做下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查即可；如果检查出是高危型HPV阳性，尤其是HPV16或18阳性，除需要做TCT检查外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

从癌前病变发展到宫颈癌一般大约需要5~10年左右的时间，在这个阶段当中，绝大多数患者没有明显的症状，出现症状的时候多数可能已经到了晚期。

宫颈癌的治疗现在已经非常的规范。如果检查显示为轻度的宫颈上皮内瘤变，那么是可以观察的，因为轻度的宫颈上皮内瘤变，有60~90%的人是可以自主逆转的。如果是中度或者重度的癌前期病变，切除掉有癌变倾向的组织细胞，从而达到一个预防宫颈癌的目的。若是已经发展成为宫颈癌，如果是在早期宫颈癌细胞没有转移到骨盆的时候，可以选择手术治疗来达到良好的一个治疗效果。如果已经有转移的，术后还可以辅助于放疗或者是化疗。

需要提醒的是：宫颈癌的早期没有明显的症状，有些患者会出现阴道的接触性出血，或者是出现阴道排液增多，并且呈现白色或者是血性的，或者稀薄像水一样的，或者是米汤一样的分泌物，有腥臭味。临床上很多人以为是阴道的炎症，阴道接触性出血，它是比较典型的宫颈病变的表现，可能是宫颈癌。如果出现这类的症状，一定要及时的就医，不能够自行用药，要由医生来判断病因，定期做妇科检查。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

想要预防宫颈癌，应注意以下几方面：

第一、注意不要早婚、早育、多育，避免对子宫颈的损伤，因为子宫颈反复的损伤、修复与增生，会增加细胞突变、癌症的可能。

第二、注意经期、性生活、妊娠及产期的卫生，保持私处清洁，提倡穿无色短裤，以便及时发现不清洁之处，防止污染、感染。

第三、如果分娩后发现子宫颈有裂伤，应立即修补，如有炎症，应立即治疗。

第四、避免性生活过频和多个性伴侣，以免损伤子宫颈，发生感染，引起癌变。

第五、积极治疗妇科病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂的治疗。

第六、注意情志调养和加强身体锻炼，增强抗病能力是预防宫颈癌不可忽视的方法。

第七、定期宫颈筛查，对于已有性生活的女性至少每年进行一次妇科检查，能及时发现宫颈病变。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌术后第一年，每三个月复查一次。若无异常，之后半年复查一次，再之后一年复查一次。

鳞状细胞癌术后患者需要较长时间恢复。同时，因为鳞状细胞癌在切除癌症病灶后，需要观察病灶是否切除彻底，是否有复发、转移扩散风险，因此，一般鳞状细胞癌切除术后，第一年内，建议每三个月就复查一次，以观察恢复情况，明确是否有复发迹象。在半年两次复查后，如一切正常，可调整为每半年复查一次，之后循此规律，一年复查一次，两年复查一次。

鳞状细胞癌患者除了要定期进行复查外，还应注意饮食上应以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，这样对疾病的恢复有一定的作用。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，妇科方面的体检是防治宫颈癌及癌前病变非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者是癌前期病变，治疗效果还是非常好的。

第三、科学、及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变是跟HPV感染相关的疾病，所以主要就是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，9岁的女性就可以注射，当然宫颈癌前 HPV的疫苗，在国外是男生女生都可以注射的，国内现在也提倡13~15岁的女性，可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。对于免疫力低价的人，也可以特别的强调要注射HPV疫苗。

对于有免疫低下的疾病，一定要及时的进行治疗。要保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累，增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

病人在治疗之后可以注射HPV疫苗，因为HPV疫苗是对今后感染HPV有相应的预防作用，HPV疫苗是预防性的疫苗，对已经感染的HPV没有治疗作用。

在治疗结束之后仍然可以注射HPV疫苗，因为这一类的相关人群，一方面是属于HPV易感，另一方面它的抵抗力比较差，可能自身清除HPV的能力比较弱，所以注射HPV疫苗是防止今后再次感染，相关型别的HPV病毒。对于宫颈癌前期病变的复发或者是预防宫颈癌，都有一定的作用。

所以对于宫颈癌前期病变的患者，仍然可以进行HPV疫苗的注射。