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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是肉眼不可见的疾病，大多数没有形态上的变化。

虽然B超能够看到宫颈，但是不能够看到组织细胞内部的变化，所以B超不能够发现，只有通过细胞学的检查和HPV的检测，发现高危的病人以后，要进行阴道镜检查，在阴道镜下要通过宫颈局部涂抹相应的药水以后，局部发生颜色的变化，这时在显微镜下能够看到宫颈细胞局部的异常，在可疑的部位进行宫颈活检，然后做病理学检查，才能够发现癌前期病变。

宫颈癌前期病变往往医生的肉眼也不能够发现，通过B超、X线等等，甚至于CT、磁共振等等，这些影像学的检查是不能够发现的，只有在阴道镜的检查之下，通过活检做病理学检测才能够发现。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

早期的宫颈癌可以治愈，所以宫颈癌一定要早期诊断、早期发现、早期治疗。

早期宫颈癌往往仅仅局限于宫颈的局部，这时候只要局部切除了手术需要的范围，就能够达到治愈的目的。

从另一方面讲，宫颈癌的治愈往往需要一系列有效的手段。如果早期发现，采用保留生育功能的手术，患者甚至是还可以有生育的功能，这样对患者也好，对家庭也好，对社会也好，都是有非常积极的意义。所以宫颈癌要早期发现、早期治疗，能够尽量的达到治愈的目的。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌的治疗方式，要根据宫颈的临床分期来决定，一般早期宫颈癌，比如1期2期的患者，可以采取手术治疗，一般宫颈癌的手术范围，是妇科肿瘤手术范围最大的，如果是晚期宫颈癌，一般采取放疗，如宫颈癌筛查的目的，就是发现早期的癌前病变和早期的宫颈癌，治疗也相对比较容易一些，患者的并发症和死亡率，也会相对减少一些。

视频简介：宫颈癌疫苗有哪些类型

作者：山西省肿瘤医院 妇产科 主任医师 武晓红

主要内容：宫颈癌疫苗的类型有：1、目前世界上广泛应用的是二价疫苗、四价疫苗，九价疫苗中国目前还没有广泛的上市。2、二价疫苗针对HPV16、18型，四价疫苗针对HPV16、18、6、11型，该种疫苗预防70%左右的宫颈癌、90%左右的尖锐湿疣。3、九价疫苗在四价疫苗基础上，增加了HPV31、33、45、52、58亚型。

宫颈的最严重的疾病就是宫颈癌，宫颈癌现在应该是99%以上都是有 HPV 感染引，但是有很少一部分不一定是 HPV 感染引起，不过绝大部分都是 HPV 感染引起，没有特别明确的病因。

宫颈的活碱倾向CIN2要免疫组化，CIN2指的是宫颈癌前病变，并没有现在得宫颈癌，而是宫颈癌前的病变。如果是病理科建议免疫组化，就建议做。免疫组化的目的是为了进一步地加做实验去看基因的表达，可以更好地推断。如果建议免疫组化就说明它有些地方还是希望通过一些指标来反映它的信息，还是建议加做免疫组化。如果最后加做完还是确认CIN需要局部做锥切，在有癌症病变组织做一个小锥形的切除。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院妇产科副主任医师马丽

宫颈癌前病变患者有一部分人会伴有阴道出血的症状，如果出血量大可以进行局部的止血治疗。当然也是要在医生的建议和指导下来进行治疗。

发现宫颈癌前期病变以后，大多数病人要接受物理治疗或者手术治疗，不能单纯的针对止血的治疗，所以要及时的到医院，按照医生的指导来进行相应的治疗，如果是在治疗过程当中有少量的阴道出血，只要注意卫生，避免发生感染，当然也要避免性生活、避免游泳和盆浴等等。在医生的指导下进行手术治疗和局部的止血治疗之后，出血的症状一般很快就能够停止的，这些治疗之后还要辅助抗HPV感染的治疗，这些都要在医生的指导下来进行。

当然患者在饮食上也要注意，饮食要清淡营养，吃容易消化的食物，少吃腌制的食物和辛辣食品，并且要注意调整生活方式，避免熬夜、避免过度劳累，主要是还是要增强局部的抵抗力，这样就是有利于HPV的清除，也利于疾病的恢复。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌做阴道镜检查能检查出来。

对于筛查出HPV、TCT有异常的人群，建议患者做阴道镜的检查，阴道镜能够放大，能够染色，在放大和染色的情况下，能够发现可疑的病灶。对高危的可疑病灶，就进行活检，做病理学的检查，这时就能够通过病理学的分析，发现它是不是宫颈癌。

做阴道镜的主要目的，还在于鉴别除了宫颈上有病变，阴道里面有没有病变，宫颈的病变是位于宫颈的开口，还是在宫颈的管里面，这样便于后期的手术的抉择、手术的范围，都提供了帮助。

明确诊断宫颈癌是依靠阴道镜下的病理活检，阴道镜在这里面又起到辅助诊断和指导治疗的作用。

HPV 高危型的病毒是有非常多型的。HPV发现42是阳性，假如TCT细胞学检查没有问题的情况下，可以半年到一年再重新复查，看它是否转阴。因为自身的免疫力可以将病毒清除出去，可以等待不做任何的治疗，这是一种方案。第二个也可以使用抗人乳头瘤病毒的（药物）试着去用。

HPV是阳性，TCT阴性，通常情况下是让患者复查半年到一年，再来复查检查有没有什么问题。HPV虽然是感染了，它还没有影响到细胞，细胞还都是正常性。