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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变主要是宫颈鳞状上皮内瘤变的二级和三级，也就是CINⅡ或者是CINⅢ。

如果是CINⅡ，根据病人的年龄和生育要求，一般是选择激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等物理治疗的方法，或者是宫颈锥切，包括冷刀锥切和LEEP；CINⅢ的治疗是以锥切和子宫切除的治疗为主，一般可以不进行药物治疗。

对于合并有宫颈炎、慢性的宫颈炎症、阴道分泌物比较多的和一些HPV感染，特别是持续感染的病人，可以辅助用一些干扰素、中成药之类的局部药物治疗，增强局部的抵抗力，来进行一个抗HPV的治疗。

现在也有一些新型的抗HPV的制剂，主要是通过物理吸附、静电吸附等等的一些原理来进行一个帮助清楚HPV的治疗。所有的药物都不能直接的杀死HPV，主要还是通过增强抵抗力。一般疾病的治疗是不需要口服药物的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌做阴道镜检查能检查出来。

对于筛查出HPV、TCT有异常的人群，建议患者做阴道镜的检查，阴道镜能够放大，能够染色，在放大和染色的情况下，能够发现可疑的病灶。对高危的可疑病灶，就进行活检，做病理学的检查，这时就能够通过病理学的分析，发现它是不是宫颈癌。

做阴道镜的主要目的，还在于鉴别除了宫颈上有病变，阴道里面有没有病变，宫颈的病变是位于宫颈的开口，还是在宫颈的管里面，这样便于后期的手术的抉择、手术的范围，都提供了帮助。

明确诊断宫颈癌是依靠阴道镜下的病理活检，阴道镜在这里面又起到辅助诊断和指导治疗的作用。

HPV52阳性是什么意思？ HPV就是人乳头瘤状病毒，它是一种会引起宫颈癌的病毒。HPV主要是有两种亚型，一个高危型，一个低危型。高危型主要是引起宫颈癌和生殖系的一些癌症，而低危型主要是主要是引起生殖器疣。 52阳性需要再去做一个宫颈的TCT检查，如果这个检查结果是完全正常的，就可以过半年左右再复查。假如有高危型的阳性或者HPV52阳性，但TCT有异常，就需要去医院找医生来预约宫颈的活检了。

首先HPV16、17一般就是16型，主要是针对16和18型，就是最高危的HPV感染。如果你16、17是阳性，这种情况一定要处理，如果是不处理就有可能以后会发生宫颈癌的风险，如果16 、17是阴性的就不需要担心。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈癌全切后是否会复发要综合判断。

首先，要定期检查，包括检查局部的TCT、HPV情况、阴道镜的改变、生化学的指标，还包括SCC等指标，同时还要做影像学检查，如超声、磁共振、CT等，通过这些检查综合判断是否会复发。

其次，还要看患者的手术方式，这对宫颈癌是否复发是非常重要的。如果手术过程中在阴道残端的病灶没有完全很好的切除或者留下了一些高级别病变，其复发的可能性大。此外，手术中还要注意是否无瘤原则，这对复发的影响也非常大。

总体而言，宫颈癌全切后是否复发，要结合患者以及手术等因素共同判断。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，妇科方面的体检是防治宫颈癌及癌前病变非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者是癌前期病变，治疗效果还是非常好的。

第三、科学、及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变是跟HPV感染相关的疾病，所以主要就是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，9岁的女性就可以注射，当然宫颈癌前 HPV的疫苗，在国外是男生女生都可以注射的，国内现在也提倡13~15岁的女性，可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。对于免疫力低价的人，也可以特别的强调要注射HPV疫苗。

对于有免疫低下的疾病，一定要及时的进行治疗。要保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累，增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

B超检查属于无创伤性检查，是胰腺癌的首选检查项目。

超声检查发现的胰腺癌大多在2cm以上，小肿瘤则常难以查出，B超还可发现胰管扩张、胆管扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等，对B超检查，发现有胆管扩张，而无黄疸及胆石症者，可能是胰腺癌的早期征象，应予警惕并做进一步检查。

但是B超这种方式有一定的局限性，因为这种检查看到的病情是有限的，同时受到肠道内的气体及体型的影响，所以通过超声检查确诊后，还需要做其他的检查来进一步确诊，如增强CT和增强磁共振，可以更准确地查出胰腺癌，同时还能清楚辨认胰腺肿物的情况，比如大小、内部结构以及与周围血管和其他脏器的关系，可以更准确的把胰腺癌进行分期。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

B超能否发现肝癌，不能一概而论，需要根据肿瘤的大小来决定。

对于肿瘤直径超过一厘米的肝癌患者，通过B超检查通常可以发现，但对于肿瘤比较小的患者，特别是肿瘤直径不超过0.5厘米时，B超检查则很难发现，此时则需要结合增强CT或增强核磁检查，才可能早期发现肝癌。

而如果肿瘤太小，影像学检查没有办法确定，还可以通过肝动脉造影或者是肝活检穿刺才能够确诊。而对于以上方法都无法确诊的情况，可以通过密切观察，比如观察两三个月之内，肿瘤的增长速度来判断肿瘤的性质。如果肿瘤明显增大，则需要再次通过肿瘤标记物和影像学来进行诊断，而对于没有明显变化的病灶，通常认为不是恶性肿瘤。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，未向周围其他组织蔓延时，患者常无特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：

第一、伴有宫颈糜烂，一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

第二、接触性出血，接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70％-80％有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

第三、阴道不规则出血，老年妇女已绝经多年，突然有无原因的月经来潮，出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

第四、阴道分泌物增多，约有75％-85％的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变就是宫颈发生不典型增生。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为癌前病变的演变过程需要经过这样几个阶段：即增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

癌前病变的形态学诊断包括CIN3、重度非典型增生以及原位癌。CIN2具有异质性，它有时由非致癌性HPV引起，故发展成癌的潜能不定。CIN1不是癌前病变，组织学诊断CIN1并不意味发展成CIN3的风险比活检阴性者更高，有人将CIN1看作是良性病变，对这些女性，进行宫颈细胞学和HPV检查随访即可。