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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量 、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿需要做的检查有:

一、甲状腺超声波的检查：B超可以明显的辨别甲状腺肿块属于囊性还是实质性。彩色B超还可以观察肿块的血流的情况，以此为诊断良恶性肿瘤提供参考。血流丰富的患者有恶变的可能。

二、甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

三、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤常常可能表现为热结节或温结节，而甲状腺癌和甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤囊性变或体内出血表现为常常可能是凉结节或者是冷结节，一般轮廓清晰，边缘规则。

四、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大的时候，可以见到气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

B超检查是可以检查出甲状腺乳头状癌的。

因为目前的高频超声对软组织分辨能力是非常高的，而且检查的准确率可以高达百分之八九十，在检查的过程中可以清楚的分辨出囊实性的肿物，也可以看出甲状腺乳头状癌的形态图像，发现对于治疗是有很大帮助的，可以让医生更直观的知道甲状腺乳头状癌的状况。

不过除了B超检查之外，以下检查也可以检查出甲状腺乳头状癌：

第一、CT检查，可以直观的看到甲状腺乳头状癌的位置以及周围组织的毗邻关系以及淋巴结是否有转移的具体区域。

第二、细胞学检查。超声对于甲状腺乳头状癌的诊断，只是临床诊断或者怀疑这个病，若在术前明确乳头状癌的诊断，需要做细针的穿刺，细胞学角度明确乳头状癌的诊断，目前对于所有的超声怀疑甲状腺乳头状癌的患者，术前均建议做细针穿刺诊断，从细胞学来确诊甲状腺乳头癌，再进行手术治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

一般通过B超就可以检查出肾囊肿，但具体情况也与肾囊肿的大小有关。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等，与外界不相通的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病。常见的肾囊肿可以分为：多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿等等。一般通过超声检查能显示三毫米以上的肾囊肿。

单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾脏有一个或数个大小不等的圆形及外界不相通的囊腔。多数是单侧，因此称为单纯性肾囊肿。一般借助B超、CT可以进行确诊。但是要注意的是确诊是良性还是恶性，肿瘤性的囊肿要做穿刺病理检查，才能确诊和判断问题。肾囊肿一般是良性的多见，与遗传和体质以及发育、感染等，综合因素有关系。如果是有明显的腰痛，和囊肿比较大的话，首先考虑手术处理是比较好的。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是可以通过超声看出来的。

超声检查是非常好的对胆囊进行检查的一个影像学手段。

在正常情况下，胆囊表现为腔内的液性的无回声，以及胆囊壁的高回声。如果是胆囊黏膜出现了息肉样的病变，在做超声的时候，就会发现在胆囊高回声的黏膜向腔内有相对更高回声的隆起，这种隆起随着体位的改变，位置是不会发生变化的。通过这样的检查，有助于将胆囊息肉和胆囊结石进行一个区分。

除了超声以外，CT和核磁也是常用的腹部的检查手段，但是这两种检查对于早期的、小的胆囊息肉，灵敏度并不高。所以现在对于胆囊息肉的检查，都是首先选择应用超声来进行确诊。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

B超具有其他检查方法无法相比的独特优点，所以医生对怀疑有胆囊结石的病人，一般都首先考虑做B超检查。

在近年新发展起来的医学影像中，B超和CT、核磁是临床上应用得最多的方法，以价廉的B超为首选，辅以CT、核磁的检查程序，已被公认为诊断胆道疾病的最佳选择，B超具有无痛苦、无创伤，操作方法简便，能多次重复检查，图像显示清晰及，提出结果迅速等优点，尤其对于胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石，即可在屏幕上显示出来，即便是0.1cm的结石，也可以见到光点，其准确率可达95%左右。

但是B超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处。其偶尔发生的假阳性和假阴性结果，会使医生判断失误，造成漏诊或误诊。因此我们不能单纯地只根据B超结果就决定手术方案，而必须根据病史及其他检查结果，综合分析作出正确的判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

B超能否发现肝癌，不能一概而论，需要根据肿瘤的大小来决定。

对于肿瘤直径超过一厘米的肝癌患者，通过B超检查通常可以发现，但对于肿瘤比较小的患者，特别是肿瘤直径不超过0.5厘米时，B超检查则很难发现，此时则需要结合增强CT或增强核磁检查，才可能早期发现肝癌。

而如果肿瘤太小，影像学检查没有办法确定，还可以通过肝动脉造影或者是肝活检穿刺才能够确诊。而对于以上方法都无法确诊的情况，可以通过密切观察，比如观察两三个月之内，肿瘤的增长速度来判断肿瘤的性质。如果肿瘤明显增大，则需要再次通过肿瘤标记物和影像学来进行诊断，而对于没有明显变化的病灶，通常认为不是恶性肿瘤。