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怀疑甲状腺囊肿需要做什么检查?

怀疑甲状腺囊肿需要做什么检查?
发表人:鲁梅花

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作者信息:首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿需要做的检查有:

一、甲状腺超声波的检查:B超可以明显的辨别甲状腺肿块属于囊性还是实质性。彩色B超还可以观察肿块的血流的情况,以此为诊断良恶性肿瘤提供参考。血流丰富的患者有恶变的可能。

二、甲状腺吸131碘率测定:无论良、恶性肿瘤,甲状腺吸碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

三、甲状腺核素扫描:甲状腺腺瘤常常可能表现为热结节或温结节,而甲状腺癌和甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤囊性变或体内出血表现为常常可能是凉结节或者是冷结节,一般轮廓清晰,边缘规则。

四、颈部X线检查:当甲状腺肿瘤巨大的时候,可以见到气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。

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    作者信息:首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

    甲状腺囊肿一般是较小的良性囊肿,不需要治疗但需要定期观察。如果囊肿超过1.5公分或囊肿流血、恶变的倾向,则需要及时手术。

    甲状腺囊肿患者术后应注意:

    一、手术后早期时候,可以多吃一些流食,比如小米粥等流食,方便患者吞咽。

    二、手术后患者饮食要清淡,多以蔬菜和水果为主,平时可以多吃一些胡萝卜、白菜、芹菜、绿叶蔬菜等,水果中可以吃梨、苹果、橙子等,可以充分的补充患者身体里面的水分,也是可以避免出现便秘的情况。

    三、手术以后要吃容易消化的食物,比如米粥、蔬菜粥或者是瘦肉粥等都是可以的,平时是不可以吃油腻的东西,或者是少吃油腻,尤其是一些油炸的食品,还有膨化食品,都是要适当的去选择食用的。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

    怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查,但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

    一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查,患者表现右上腹的疼痛,会出现发烧、恶心、呕吐,体格检查可以摸到右上腹的压疼,有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性,临床上会高度怀疑是胆囊炎,如果是在更便利、更及时的情况下,往往首选腹部超声的检查,就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下,也可以进行腹部CT的检查,如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物,患者的胆囊壁增厚,就可以诊断急性胆囊炎。

    胆囊炎最常见的CT的征象有:第一直接的征象就是胆囊的增大,胆囊周围组织的低密度的水肿,胆囊窝的积液,邻近肝组织的侵润等等,都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影,增强扫描期可以见到一次性的增强,出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变,坏死腔内的低密度影,胆囊炎通常引起右上腹的疼痛,同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗,一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物,解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律,清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜,尽量不要暴饮暴食,不要吃高脂、高油的食物,不要喝酒,同时少吃刺激性的食物。

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    作者信息:首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

    甲状腺囊肿患者可以摸到发病的位置。

    甲状腺囊肿肿块一般呈圆形,直径多在2~5公分之内,表面光滑,一般不疼或者是轻微疼痛。随着吞咽上下移动,多数是单发结节,少数见于多发结节,甲状腺囊内压不高的时候,质地较为柔软,如果液体较多,质地就会较坚韧。部分甲状腺囊肿患者可能会出现急躁、胸闷、易出汗、心悸、手颤等甲亢的症状。少数的甲状腺囊肿可发生癌变,多发生于20~40岁青壮年女性。

    甲状腺囊肿已经演变成很常见的甲状腺疾病,其发病的人群也是很广泛的。甲状腺是在患者颈部靠近气管的位置,一旦发生了甲状腺囊肿不治疗的话,囊肿就会慢慢长大,并压迫患者的气管,会造成患者呼吸困难,同时会严重的影响患者的正常生活。

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    作者信息:首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

    甲状腺囊肿要从以下几个方面进行预防:

    一、劳逸结合,注意休息,保持情绪愉悦,饮食清淡,均衡营养,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和优质蛋白质,注意控制碘的摄入量,并进行密切观察与随访。

    二、平时要多进行适当的运动,改变不良的生活习惯,保障充足的睡眠,维持机体内环境的稳定。多运动可以提高身体的免疫力,增强体质。

    三、尽量避免任何可能出现的刺激,不要吃过多的辛辣的有刺激性的食物,少抽烟喝酒。

    四、通过定期体检及早的发现疾病,有助于医生对确诊人群做好随访工作,了解病情的进展,以进行定期复查。

    五、对于反复感染或复发的病例,首先要控制好感染。

    六、对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附,降低碘量。

    七、对孕妇用碘也应注意,避免新生儿患高碘性甲状腺肿,甚至造成胎儿窒息死亡。

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    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

    肾癌可以通过腹部增强CT来诊断,腹部增强CT是诊断肾癌的金标准,CT增强扫描有强化的肿块,怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累,还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能,CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值,并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候,需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确,静脉里面有没有癌栓,B超在这个时候具有一定优势,所以对于肾癌的患者,需要综合各种的影像学技术,来帮助确诊。

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    作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

    垂体瘤患者甲状腺功能的检查对诊断患者是否合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下有一定的意义。

    促甲状腺激素腺瘤会分泌促甲状腺激素导致甲状腺功能亢进,其他类型的肿瘤压迫正常的垂体组织,也可能会导致垂体促甲状腺激素分泌的升高,或者降低而影响甲状腺的功能。

    因此在手术之前,常规的进行甲状腺功能的评估,对于整个垂体瘤的治疗,包括手术以后内分泌功能的调节都是非常重要的一个检查的环节。有部分病人,可能手术之前还得要进行甲状腺超声的检查来排除促甲状腺激素异常,可能会导致甲状腺的结节等问题。

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    作者信息:首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

    肝囊肿可以做以下检查:

    第一、体格检查

    医生可以根据患者的腹部情况对肝囊肿做出初步判断。

    第二、抽血检查

    通过肝功能的检查,可以初步评估肝囊肿对肝脏是否有影响。

    第三、超声检查

    超声检查是诊断肝囊肿的首选方法,而且是比较准确的方法,可以有效的判断出患者肝囊肿的大小部位,有利于医生更好的了解肝囊肿的具体情况以及严重程度。

    第四、CT检查

    可以更加准确的判断肝囊肿的具体位置、它与周围脏器的关系以及肝囊肿和肝内血管的情况,是诊断该疾病的重要的方法,也是进行手术治疗的重要依据。

    第五、组织活检

    对于部分怀疑有癌变可能的情况下,可以行穿刺活检进行病理检查,从而确定肝囊肿有没有发生其他的变化。医生通过上述的检查,对肝囊肿会有比较详细的解,从而采取合适的方式进行治疗。

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    作者信息:首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

    甲状腺囊肿会对甲状腺功能产生影响,但具体的影响与患者的疾病的严重程度有关。

    甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病,为甲状腺中有一个含有液体的囊肿,是甲状腺结节或甲状腺的腺瘤在病程过程中出血、坏死或退行性改变而形成的。如果伴有甲状腺功能的亢进,可能会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

    在临床上,良性的甲状腺囊肿大多没有症状,一般需要密切观察与随访即可,对身体的影响也比较小。而恶性的甲状腺囊肿,一般需要进行手术切除,对甲状腺功能的影响也比较大,所以一定要及时前往医院就诊。根据医生医嘱来选择是否需要通过手术的治疗方法进行治疗。

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    作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

    如果怀疑得了垂体瘤,应该做好乳腺的检查,才能够明确诊断。

    第一、影像学的检查:增强的垂体的核磁、头颅的CT,这都是垂体瘤术前进行诊断常规的一些检查,CT平扫的时候肿瘤可能会呈现出低密度,也可能会出现高密度区,注射造影剂以后肿瘤可能会有不同程度的强化,必要时还要做甲状腺、腹部超声或者肾上腺CT等,这需要根据患者的病情,进行个体化的检查。

    第二、内分泌检查:常规的有垂体激素、性腺激素六项,肢质端肥大症患者还要查一些其它的相关的激素。甲状腺功能的检查因为垂体瘤的压迫导致正常的垂体功能障碍,也可能会出现甲减的症状。

    所以甲状腺功能也是垂体术前激素检查的常规项目。另外就是皮质醇对于评估垂体功能是非常重要的一项激素检查。

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    作者信息:武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

    慢性胆囊炎需要做以下几种检查来确诊:

    第一、腹部超声:是慢性胆囊炎、胆囊结石首选检查方法。主要表现为胆囊壁增厚、毛糙。

    第二、超声内镜:腹部超声受气体和脂肪的影响,超声内镜可以直接接近胆囊,因此可提高常规腹部超声阴性的胆绞痛患者胆囊微小结石的检出率。

    第三、CT:对慢性胆囊炎的诊断价值与腹部超声相似,但对胆囊结石的诊断不具优势,且不能显示X线阴性的胆囊结石。

    第四、MRI:用于鉴别急、慢性胆囊炎,以及腹部超声检查显示胆囊病变不清晰时;MRCP又称胆胰系统的磁共振成像,可用于腹部超声及CT不易检出的胆囊、胆总管小结石。

    第五、肝胆管胆囊收缩素刺激闪烁显像(CCK-HIDA):评估胆囊排空功能的首选方法。

    第六、十二指肠引流检查:慢性胆囊炎患者做检查时可表现为胆汁中黏液增多。同时还可能出现细菌检查结果阳性、寄生虫检查结果阳性、白细胞成堆等表现。

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