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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿一般是较小的良性囊肿，不需要治疗但需要定期观察。如果囊肿超过1.5公分或囊肿流血、恶变的倾向，则需要及时手术。

甲状腺囊肿患者术后应注意：

一、手术后早期时候，可以多吃一些流食，比如小米粥等流食，方便患者吞咽。

二、手术后患者饮食要清淡，多以蔬菜和水果为主，平时可以多吃一些胡萝卜、白菜、芹菜、绿叶蔬菜等，水果中可以吃梨、苹果、橙子等，可以充分的补充患者身体里面的水分，也是可以避免出现便秘的情况。

三、手术以后要吃容易消化的食物，比如米粥、蔬菜粥或者是瘦肉粥等都是可以的，平时是不可以吃油腻的东西，或者是少吃油腻，尤其是一些油炸的食品，还有膨化食品，都是要适当的去选择食用的。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿患者可以摸到发病的位置。

甲状腺囊肿肿块一般呈圆形，直径多在2~5公分之内，表面光滑，一般不疼或者是轻微疼痛。随着吞咽上下移动，多数是单发结节，少数见于多发结节，甲状腺囊内压不高的时候，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会较坚韧。部分甲状腺囊肿患者可能会出现急躁、胸闷、易出汗、心悸、手颤等甲亢的症状。少数的甲状腺囊肿可发生癌变，多发生于20~40岁青壮年女性。

甲状腺囊肿已经演变成很常见的甲状腺疾病，其发病的人群也是很广泛的。甲状腺是在患者颈部靠近气管的位置，一旦发生了甲状腺囊肿不治疗的话，囊肿就会慢慢长大，并压迫患者的气管，会造成患者呼吸困难，同时会严重的影响患者的正常生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑胆囊癌需要做血常规检查、肿瘤标志物检查、影像学检查以及病理学检查。

第一、血常规检查，主要是可以看有否营养不良而出现血色素降低的情况。

第二、肿瘤标志物检查，主要是CA19-9和CA125。

第三、超声检查，是胆囊癌首选的影像学检查方法，准确率可以达到70~80%。

第四、超声造影，可以将胆囊癌的诊断提高到90%。

第五、内镜超声检查，把内镜和超声相结合可以使图像更清晰，分辨率更高，可以在超声引导下穿刺活检取得病理检查。

第六、肝脏强化CT检查，对胆囊癌的定位诊断和鉴别诊断、临床分期和预后都有价值。

第七、核磁或者是磁共振，胰胆管成像基本上同强化的CT，但是胰胆管成像还能看到肝内、肝外胆管的分布情况，胆囊肿物与周围组织的界限，胆囊管和胆总管的解剖情况等等。

第八、拍CT，是解剖和功能成像的结合，能显示病变的大小、部位和代谢情况，对恶性肿瘤的诊断、分型及疗效评估具有重要价值。

第九、液体活检技术，这项技术目前正在各个单位，广泛开展，因为这个技术相对需要技术条件比较高，主要是检测循环血的肿瘤细胞血浆和血清中的循环肿瘤DNA，循环非编码RNA和外体等等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

怀疑慢性阑尾炎可以做超声检查，这是最为常规的一种影像学检查方法。

目的是为了观察阑尾的病变，是否存在以及是否有阑尾的肿胀。可以采用加压探测方法，检查中会发现人体的阑尾组织，有无水肿、充血、渗出等症状，准确率较高，其敏感性和特异性也令人满意。如果发现人体的阑尾周围也就是右下腹腹腔积液比较多，意味着局部的炎症有扩散的倾向，这样就容易造成腹膜炎。

除了超声之外，我们还可以做尿常规的检查，尿常规检查并不会有特殊性，主要是能够有效的排除人体阑尾炎，是否是由于泌尿系结石造成的疾病混淆，尿液的常规检查在诊断或者说阑尾炎的鉴别诊断中是非常必要的。如果尿中有大量的红细胞说明有泌尿系结石的可能，如果是有大量的白细胞可能和泌尿系感染，要进行区别。此外患者还可以做一些，腹部的x线平片，这也是非常多见的影像检查。它主要是发现人体的右下腹盲肠以及回肠部位，是否有气液平，排除因肠梗阻引起的症状。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎的诊断一般需要行三类检查：

首先是增强CT

增强CT是诊断急性胰腺炎有效检查方法，注入造影剂后，胰腺显影表明胰腺存活，若不显影，则表明胰腺坏死；

其次是超声检查

超声检查可作为胰腺炎鉴别诊断水肿型胰腺炎及出血坏死性性胰腺炎，同时也可用于看到有无腹腔积液、胰腺囊肿或脓肿的并发症；

最后是实验室检查

发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。

胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，脂肪酶和淀粉酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

对于甲状腺癌的确诊，可以通过两个方面：

第一、通过影像学的检查，最常见的是超声，超声引导下的细胞学细针穿刺，再进行细胞病理的检查，最后可能确诊为甲状腺癌。

第二、超声引导下抽针穿刺取活检，取得的是组织学检查，也可以确诊为甲状腺癌。

如果在病理学或者细胞学有怀疑或有疑问，还可以加做BRAF-V600E这个基因的检测。如果发现有突变，它也提示可能是甲状腺癌。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

对于确诊甲状腺结节，可以做以下的这种的检查：

第一、体格检查。触诊是确定甲状腺肿物性质的最基本的方法，应该去正规的医院，在专业的医生触诊下，来进行确定甲状腺的大小和活动度。

第二、进行B超的检查，甲状腺结节在临床上是一个比较高发的病，目前来说，临床上对于甲状腺结节主要是通过超声来检查，但是这种检查的方式，对于甲状腺结节的影像的判断和诊断，主要靠医生的主观经验，导致检出来出现不一致或者是准确性不足，可以进一步采用计算机的精密技术。

第三、甲状腺功能以及抽血的这种的检查甲状腺功能。

第四、CT。更精细的了解甲状腺结节与周围组织的关系，尤其是比较大的结节有没有压迫气管，有没有出现异味等等的这些情况。

第五、细针穿刺血检查。可以确定肿瘤的性质，在穿刺点取2~3个不同的方向针吸，做细胞学的检查，可以发现良恶性，它的诊断准确率可以达到80%以上。

我是一名年轻的作家，生活在鸡西市。我的手指变形已经有一年了，伴随着换得手起的疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是过度使用手部引起的暂时性问题。然而，随着时间的推移，我的症状不仅没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助，担心这会影响我的写作生涯。

我去了一家当地的医院，医生诊断我患有类风湿性关节炎，并开了甲氨蝶呤、西乐葆、雷公藤和扶他林软膏等药物。可惜的是，这些药物并没有起到明显的效果。半年来，我也尝试了中药治疗，但仍然没有看到任何改善的迹象。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。医生很专业，询问了我的病史和用药情况，并建议我继续使用中药调理。虽然我对此有些失望，但医生也推荐了祛风止痛胶囊和祖师麻片作为辅助治疗手段。

我开始按照医生的建议进行治疗，并且注意了手部的休息和保护。虽然效果不是立竿见影，但我逐渐感到了疼痛的减轻和手指的灵活性恢复。这个经历让我意识到，面对疾病，我们需要耐心和恒心，不能轻易放弃。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的手指开始变形，早上起床时总是感到麻木，睡觉也会出现手关节疼痛的症状。最让我担心的是，我的眼睛经常干涩，口腔也总是干燥。这些症状让我非常焦虑和不安，担心自己可能患上了风湿关节炎。

在广州市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式找到了医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的询问和检查。最终，医生告诉我，我的症状更符合干燥综合征，而不是风湿关节炎。这一诊断结果让我松了一口气，但同时也让我更加好奇这个疾病的治疗方案。

医生建议我进行眼科会诊，排查干眼症，并做唇腺活检来确定是否为干燥综合征。同时，医生也开了一些药物，包括泼尼松和羟氯喹，用于控制我的症状。医生还提醒我，需要注意饮食调理，避免食用过于油腻或辛辣的食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然手指变形的问题还没有完全解决，但至少我不再感到那么焦虑和无助了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性，它们可以为我们提供及时、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

2024年9月5日，16:26:20，海淀区的一位53岁女性患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。她的主诉是手指变形、肿胀痛，已经持续了6年左右，左手不太严重，右手比较严重。患者在成都西部痛风医院看过，但没有效果。患者平时干家务比较多，医生询问了患者是否查过风湿类风湿痛风的验血指标，患者表示都检查过但单子不在身边。医生分析后认为，患者的症状可能是类风湿关节炎、痛风或骨关节炎引起的，建议患者到当地三甲医院风湿免疫科进行正规检查和明确诊断，然后对症治疗。医生还强调了患者的隐私和个人信息的保护，并提醒患者遵守医疗行业的相关法规和道德规范。整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和满意。

我一直以为手指甲变色变形只是因为不注意卫生，直到有一天我发现自己的手指甲开始变黄、变厚，甚至有些疼痛。我开始感到担忧和焦虑，害怕这会影响我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。经过与一位皮肤科副主任医师的交流，我得知我的症状很可能是灰指甲，这是一种由真菌感染引起的疾病。医生建议我使用盐酸阿莫罗芬擦剂或者萘替芬溶液进行外用治疗，并且如果肝功能正常，可以配合口服抗真菌的药物伊曲康唑胶囊或者伊曲康唑分散片进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，但是一开始并没有看到明显的效果。然而，医生告诉我这是一种慢性疾病，需要耐心和坚持治疗。最终，在经过几个月的治疗后，我的手指甲开始恢复正常颜色和形状，我也重新找回了自信和健康。

我从小就很爱美，尤其是我的手指甲。每次做指甲都要花上好几个小时，挑选颜色、设计图案，甚至还会去美甲店做一些特别的装饰。但是，所有的美好都在那一天戛然而止。

我在工作时不小心撞到了手指甲床，疼痛难忍，指甲也开始变形。我的心情跌落到了谷底，感觉自己的美丽被摧毁了。于是，我开始在网上搜索各种方法来修复我的手指甲床。最后，我决定尝试在线医生问诊。

在与医生的交流中，我了解到修复手指甲床并不是一件简单的事情。医生告诉我，需要取第一足趾的甲床移到手指上修复。听到这个消息，我不禁感到一丝恐惧和担忧。脚指甲是不是就没了？修复后，手指甲差异大吗？我一个个问题都问了出来，医生也一一解答了我的疑虑。

经过一个月的恢复期，我终于可以正常使用我的手指了。虽然手指甲和以前不太一样，但我已经很满意了。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它们不仅可以帮助我们解决一些小问题，还可以在我们最需要的时候提供专业的医疗建议和支持。

我叫小李，今年28岁，生活在南宁市。三年前，我开始注意到自己的手指脱皮，手指甲变形。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者接触了某些化学物质引起的。然而，随着时间的推移，这种情况越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。我尝试了各种药膏，包括真菌王、皮康王和手脚脱皮膏等，但都没有明显的效果。我的心情也随之变得越来越焦虑和沮丧。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。经过与一位皮肤科副主任医师的交流，医生初步判断我可能患有湿疹，并给出了治疗方案。医生建议我使用不含激素的盐酸氯环利嗪软膏，配合口服皮肤病血毒丸和依巴斯汀片。同时，医生还强调了生活习惯的调整，包括忌口、避免熬夜、经常锻炼身体和少接触水等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。几个月后，我惊喜地发现自己的手指脱皮和手指甲变形的情况有了明显的改善。我的心情也随之变得更加轻松和愉快。

我是一位15岁的少年，生活在徐汇区。从小我就喜欢打篮球，但不幸的是，在我10岁那年，我在一次比赛中不小心摔倒，导致手指骨折。由于当时疼痛不明显，家人也没有太在意，结果这次骨折没有得到及时的治疗。随着时间的推移，我的手指开始变形，影响了我的日常生活和自信心。最近，我通过互联网医院联系了一位医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的情况需要拍片子以确定具体的治疗方案。医生告诉我，手指变形可能是由于骨折未经正确处理导致的。虽然手术可以矫正手指的形状，但也可能会影响手指的灵活度。医生建议我首先拍片子，然后再决定是否进行手术。对于手术的痛苦，医生也提醒我需要做好心理准备，并且在手术后需要进行适当的锻炼以恢复手指的功能。

经过一番考虑，我决定去医院拍片子，并根据医生的建议进行下一步的治疗。虽然我对手术有些担忧，但我也知道这是恢复我手指正常形态的唯一途径。我希望通过这次经历，能够提醒其他人在遇到类似问题时要及时就医，避免因疏忽而导致更严重的后果。

我从小就有咬手指的习惯，没想到这会导致我现在的困扰。两年前，我开始注意到自己的手指变形，尤其是右手的无名指和小指。起初我以为是缺钙，于是补充了很多钙片，但情况并没有改善。最近，我在网上查到可能是杵状指，心里非常焦虑。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，通过与医生的交流，我了解到杵状指可能与心肺疾病有关，需要进行详细的检查和评估。医生建议我去线下医院进行血常规、血气分析、肺功能等检查，并可能需要看风湿免疫科医生。虽然我还没有去医院，但我已经感到很安心，因为我知道我在正确的方向上前进。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我对未来的治疗充满信心。

我从未想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑之中。四个月前，我发现自己的手指甲开始变形、变软、变脆。起初，我并没有太在意，认为可能是最近工作压力大，营养不良所致。然而，随着时间的推移，情况越来越糟糕，我的手指甲变得越来越脆弱，甚至轻轻一碰就会断裂。这种感觉就像我的身体正在逐渐崩溃一般。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到解决办法。无意中，我发现了一个与我症状相似的案例，患者被诊断为真菌感染。我心中一惊，难道我也感染了真菌？我立即预约了线上问诊，希望能够得到专业的解答。

在与医生的交流中，我了解到，手指甲变形、变软、变脆可能是真菌感染的症状之一。医生建议我进行真菌检查，以确定是否存在感染。同时，医生也提醒我，手指甲的变化可能与其他因素有关，例如营养不良、缺乏维生素等。为了更好地了解我的情况，医生还询问了我的生活习惯和饮食情况。

经过一番详细的讨论和分析，医生最终建议我去医院进行真菌检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。虽然我仍然感到有些担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，也更加珍惜自己的健康。

2024年9月5日，凌晨3点58分，和平区的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生的右手小拇指在一个月前因为不慎挤压而出现了变形，不能提重物，挤压时有轻微疼痛，且小拇指伸不直。王先生担心这可能是一种严重的疾病，于是通过京东互联网医院寻求医生的帮助。

医生接到王先生的咨询后，首先安抚了他的焦虑情绪，并详细询问了王先生的症状和病史。通过分析，医生认为王先生可能是肌腱断裂导致的背伸受限，需要尽快就医。医生建议王先生去医院拍片检查，并根据检查结果决定是否需要手术治疗。同时，医生也提醒王先生，如果不及时治疗，末节手指可能会越来越弯，抬不起来，影响日常生活。

王先生感谢医生的专业建议，并表示会尽快去医院就诊。医生也再次强调了及时治疗的重要性，并祝愿王先生早日康复。