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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

想知道自己肝内胆管是否有结石，可以入院行以下检查：第一、B超检查。它为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，但是评估胆管结石有局限性，无法显示肝脏的全貌。第二、CT检查。CT仅能显示钙盐成分较高的结石。第三、MR。和CT检查的原理不同，MR可以显示所有种类的胆管结石，待诊断明确后，如果结石较小且自身没有症状表现，日常注意饮食，定期随访即可。如果结石数量较多，且直径超过一厘米，则建议行手术治疗。常用手术方式为胆总管切开取时，经脾、经肝胆管穿刺取石，胆肠吻合以及肝切除术等等。患者根据自身的病情和医生的建议，选择合适的手术方式。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是可以通过超声看出来的。

超声检查是非常好的对胆囊进行检查的一个影像学手段。

在正常情况下，胆囊表现为腔内的液性的无回声，以及胆囊壁的高回声。如果是胆囊黏膜出现了息肉样的病变，在做超声的时候，就会发现在胆囊高回声的黏膜向腔内有相对更高回声的隆起，这种隆起随着体位的改变，位置是不会发生变化的。通过这样的检查，有助于将胆囊息肉和胆囊结石进行一个区分。

除了超声以外，CT和核磁也是常用的腹部的检查手段，但是这两种检查对于早期的、小的胆囊息肉，灵敏度并不高。所以现在对于胆囊息肉的检查，都是首先选择应用超声来进行确诊。

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作者信息：武汉大学人民医院 儿科 副主任医师 邓巍

B超是能发现畸胎瘤的。

畸胎瘤属于卵巢肿瘤中的一种。通过B超检查，能够发现畸胎瘤所处的位置、肿瘤的大小及其性质。

B超的作用比较广泛，不仅能够发现畸胎瘤，还可以检测肿块的部位、大小、形态，提示肿瘤的性质。可见到光团、光块等。除此之外，B超还能够检查肝脏的囊肿、肝硬化、胆囊息肉等疾病。

如果X线、超声检查仍不能明确诊断，可行盆腔CT或核磁共振检查，提高诊断的准确性。根据人体不同组织对光线的吸收和透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般的胆囊癌，尤其是肿块型胆囊癌，CT检查是可以发现的。

多层螺旋CT对胆囊癌诊断准确率为83%~93%，可显示胆囊壁被侵犯程度、毗邻器官是否受累及淋巴结转移情况。在增强CT扫描中，增强的胆囊壁会出现明显强化，并且其门脉期会持续强化，其对胆囊癌的鉴别诊断价值高，在该方面，MRI与CT的诊断没有太大差别。

胆囊癌的CT检查主要分为以下几种类型：

一、胆囊壁增厚型：15~22%，胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。少数均匀增厚，需要与慢性胆囊炎，肉芽肿性胆囊炎等鉴别。

二、腔内型：15~23%，状，多发或单发的腔内肿块，基底部增厚，增强后肿块明显强化，此类型肝脏受侵出现比较晚。

三、肿块型：41~70%，前两型发展而来，胆囊窝软组织肿块，肝组织多有受侵。少数病例判断肿瘤来源会有争议。

四、弥漫浸润型：少见，易误诊为胆囊炎。

需要注意的是：CT检查只是影像学检查，不是病理检查，只能提示胆囊癌发生的可能性有多大，不能作为最终的诊断金标准。金标准是病理检查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以通过腹部增强CT来诊断，腹部增强CT是诊断肾癌的金标准，CT增强扫描有强化的肿块，怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累，还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能，CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值，并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候，需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确，静脉里面有没有癌栓，B超在这个时候具有一定优势，所以对于肾癌的患者，需要综合各种的影像学技术，来帮助确诊。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量 、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

复查时间根据具体病情而定。

如果是无症状的胆囊结石，可以半年或一年复查一次。检查的项目除彩超外，还可以监测肝功能，监测一下结石的大小和数量是否发生变化，肝功能是否受影响。对于出现了症状的胆囊结石，需要采取对症的治疗，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗大多是根据病情进行对症处理，病情缓解后，建议每三个月复查一次。如果是胆囊结石术后，术后第一年建议每半年复查一次，一年以后就可以每年行一次常规的查体即可。有些需要根据情况变化。

一般建议患者在空腹不进食、不饮水的情况下进行检查，检查的结果较准确，在进食或者饮水之后，有可能引起患者胆囊内胆汁的排泄，不利于患者胆囊内结构的观察。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果怀疑自己有胆囊炎，通常可以做体格检查、实验室检查以及影像学检查。

1、体格检查，可以按一下右上腹，墨菲氏征是阳性的。胆囊发生炎症后通过体格检查可得到有力的证据。

2、实验室检查。可以化验血，白细胞会升高，化验生化，胆红素也会升高。

2、影像学检查。影像学检查是腹部超声，超声可以诊断为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内有没有结石、有没有息肉以及胆囊收缩情况，胆囊结石的诊断准确率可以达到95%以上。

因此，如果怀疑胆囊炎，应首选腹部超声检查，因为它是一个无创伤的没有X射线照射的检查。慢性胆囊炎主要是表现为胆囊壁增厚。

X光检查，对于含钙量比较高的结石可以看到结石影，口服胆囊的造影剂也可以诊断胆囊的结石，但是现在因为有CT检查、核磁检查，所以一般不采取造影检查。CT，CT和X线相比更精细一些，能更好地显示胆囊壁厚度，但是它对不透X光的结石是可以看到的，有一些阴性结石X光看不到，所以CT对于慢性胆囊炎诊断价值基本上跟腹部超声相类似，但是对于胆囊结石的诊断没有优势。