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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

由于影像学检查对肾癌的诊断率可以达到90%以上，而组织病理学检查，对肾癌的诊断价值有限。

因此，如果怀疑肾癌不需要做肾穿刺活检，肾脏的CT和磁共振检查，能够对患者的肿物性质进行初步的确认，并且将囊性肿块和实性肿块，这样的肿瘤性质进行清晰的区分，确诊率较高，PET-AD可以用于晚期的转移性的肾癌，可以帮助去发现和评估有没有远处的转移灶，或者是对于晚期肾癌靶向治疗后，可以进行疗效的评定。

如果是影像学诊断难以判定性质的小的肿瘤患者，也可以选择进行保留肾单位的手术，或者定期的随诊去检查。对于老年体弱或者是有手术禁忌症的肾癌患者，或者是不能手术的晚期肾癌且需要能量消融治疗，或者是靶向治疗的患者，这时候为了取得病理，可以选择进行肾穿刺活检。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

CT检查一般能发现错构瘤。

通过CT检查，患者可以发现肿块密度不均，脂肪较多，这对医生的诊断更有帮助。除CT检查外，患者应该注意进行其它检查，大多数肾错构瘤患者的肿瘤靠近集合系统，如果肿瘤破裂，很容易引起血尿，并且在尿液检查中可以发现尿液隐血的情况。尤其是双肾错构瘤的患者可能伴有高血压或肾功能不全等症状，检查中可以发现血清肌酐和尿素氮明显的异常。

同时，患者可以进行B超检查。通过B超检查，可以在肿瘤的脂肪和血管中发现均匀分布的密度高回声区，在肌肉和出血部位可出现低回声区。错构瘤的检查非常重要，根据检测结果，医生可以制定对患者有针对性的治疗方案，早期患者可采用保守方法治疗，以恢复患者的一些肾功能。如果肾功能严重受损，应考虑手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

确诊肾小球肾炎常用的辅助检查包括尿液的检查，血液检查、肾功能检查、腹部平片以及B超。

尿液检查包括了尿比重、白细胞、亚硝酸盐、PH值、潜血反应、尿蛋白、尿糖、维生素、酮体、尿胆原和尿转素。血液的检查早期变化不明显，肾功能不全者可以见正色素，正细胞性贫血，血沉明显加快，血浆白蛋白降低，血液的胆固醇轻度的增高，血清补体C3正常。肾功能检查内生肌酐清除率和酚红排泄轻度的下降，尿浓缩功能降低，血清的尿素氮和血肌酐早期基本正常，随着病情加重，血尿素氮与肌酐值比逐渐升高，当其高于正常值时，证明有效肾单位已有60%-70%受损害，腹部X线平片在肾脏病变时，肾可能会出现缩小、表面不光滑等病理特征。早期双肾正常或者是缩小，肾皮质变薄或肾内结构紊乱，B超检查可以帮助排除先天性的肾发育不良，多囊肾和尿路梗阻等疾病。

如果存在隐匿性或者是不明原因引起来的肾病变，必要时需要进行肾活检。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果怀疑自己有胆囊炎，通常可以做体格检查、实验室检查以及影像学检查。

1、体格检查，可以按一下右上腹，墨菲氏征是阳性的。胆囊发生炎症后通过体格检查可得到有力的证据。

2、实验室检查。可以化验血，白细胞会升高，化验生化，胆红素也会升高。

2、影像学检查。影像学检查是腹部超声，超声可以诊断为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内有没有结石、有没有息肉以及胆囊收缩情况，胆囊结石的诊断准确率可以达到95%以上。

因此，如果怀疑胆囊炎，应首选腹部超声检查，因为它是一个无创伤的没有X射线照射的检查。慢性胆囊炎主要是表现为胆囊壁增厚。

X光检查，对于含钙量比较高的结石可以看到结石影，口服胆囊的造影剂也可以诊断胆囊的结石，但是现在因为有CT检查、核磁检查，所以一般不采取造影检查。CT，CT和X线相比更精细一些，能更好地显示胆囊壁厚度，但是它对不透X光的结石是可以看到的，有一些阴性结石X光看不到，所以CT对于慢性胆囊炎诊断价值基本上跟腹部超声相类似，但是对于胆囊结石的诊断没有优势。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿可以做以下检查：

第一、体格检查

医生可以根据患者的腹部情况对肝囊肿做出初步判断。

第二、抽血检查

通过肝功能的检查，可以初步评估肝囊肿对肝脏是否有影响。

第三、超声检查

超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，而且是比较准确的方法，可以有效的判断出患者肝囊肿的大小部位，有利于医生更好的了解肝囊肿的具体情况以及严重程度。

第四、CT检查

可以更加准确的判断肝囊肿的具体位置、它与周围脏器的关系以及肝囊肿和肝内血管的情况，是诊断该疾病的重要的方法，也是进行手术治疗的重要依据。

第五、组织活检

对于部分怀疑有癌变可能的情况下，可以行穿刺活检进行病理检查，从而确定肝囊肿有没有发生其他的变化。医生通过上述的检查，对肝囊肿会有比较详细的解，从而采取合适的方式进行治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般的胆囊癌，尤其是肿块型胆囊癌，CT检查是可以发现的。

多层螺旋CT对胆囊癌诊断准确率为83%~93%，可显示胆囊壁被侵犯程度、毗邻器官是否受累及淋巴结转移情况。在增强CT扫描中，增强的胆囊壁会出现明显强化，并且其门脉期会持续强化，其对胆囊癌的鉴别诊断价值高，在该方面，MRI与CT的诊断没有太大差别。

胆囊癌的CT检查主要分为以下几种类型：

一、胆囊壁增厚型：15~22%，胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。少数均匀增厚，需要与慢性胆囊炎，肉芽肿性胆囊炎等鉴别。

二、腔内型：15~23%，状，多发或单发的腔内肿块，基底部增厚，增强后肿块明显强化，此类型肝脏受侵出现比较晚。

三、肿块型：41~70%，前两型发展而来，胆囊窝软组织肿块，肝组织多有受侵。少数病例判断肿瘤来源会有争议。

四、弥漫浸润型：少见，易误诊为胆囊炎。

需要注意的是：CT检查只是影像学检查，不是病理检查，只能提示胆囊癌发生的可能性有多大，不能作为最终的诊断金标准。金标准是病理检查。