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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

对于无症状肾结石，患者很难直接发现，需要前往医院完善超声、腹部平片确诊。但是当肾结石卡在输尿管时，大家可通过剧烈肾绞痛初步判断。

肾绞痛主要是因为结石卡在输尿管中，诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛。疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧、睾丸或阴唇反射性疼痛，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。疼痛发作时，不会随着自己的体位变化而减轻，如果自己用手敲打患侧腰部，疼痛还会加重。

除了肾绞痛外，肾结石患者还常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等不适，以及排尿困难、尿血等症状。因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

怀疑自己得了尿石症，需要去医院做以下几种检查：

一、B超检查。通过B超检查，可以初步筛查结石的具体位置，以及尿路的扩张程度，有助于医生更好的为患者制定诊疗方案。

二、尿路平片。可以初步判断结石的位置、形态、数量以及结石的大小，从而判断结石性质。

三、静脉尿路造影。可以确定结石在尿路的具体位置，是否出现肾积水的情况，以及肾积水的严重程度。

四、CT扫描检查。特别是增强CT扫描，通过CT扫描可以明确诊断结石的大小、数量、位置，初步判断结石的成分，也可以确定肾脏功能损害情况。

五、尿常规检查。如果患者出现血尿的情况，通过检查可以判断是否结石合并尿路感染存在。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

想知道自己肝内胆管是否有结石，可以入院行以下检查：第一、B超检查。它为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，但是评估胆管结石有局限性，无法显示肝脏的全貌。第二、CT检查。CT仅能显示钙盐成分较高的结石。第三、MR。和CT检查的原理不同，MR可以显示所有种类的胆管结石，待诊断明确后，如果结石较小且自身没有症状表现，日常注意饮食，定期随访即可。如果结石数量较多，且直径超过一厘米，则建议行手术治疗。常用手术方式为胆总管切开取时，经脾、经肝胆管穿刺取石，胆肠吻合以及肝切除术等等。患者根据自身的病情和医生的建议，选择合适的手术方式。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

大多数的输尿管结石，通过B超检查是可以看到的。B超是一个无创、经济便宜诊断输尿管结石的首选的一个检查方式，输尿管结石B超里会显示成一个高回声伴深影的一个表现。

对于输尿管上段的结石，通过做B超能够很好地显示出来，同时我们可以测量出输尿管上段结石的大小，还可以观察到肾脏内有没有积水，肾盂分离的一个程度，结石距离肾盂开口的位置，肾脏的体积等等情况。

对于输尿管中下段的结石，做B超有一定的局限性，因为患者可能因为腹部脂肪过多，或者腹腔内肠道气体的干扰，从而会影响到B超观察到，患者输尿管中下段的一个情况，往往就会显示不清楚。这个时候就需要进一步的去检查，了解输尿管中下段的情况，我们可以做一个泌尿系统的CT检查，就能够很好地显示出患者整个输尿管内的情况。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水的确诊需要从患者症状和检查结果两方面判断。

首先是症状方面，肾积水会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、排尿量减少等多种症状。而且随着病情的发展，还可能会出现腰部疼痛不适等现象，这多是由于患病后排尿受到阻碍，尿液的滞留会对血管造成压迫而引起的。

再是检查方面，如果出现较长时间的腰部不适，甚至腰部位置出现囊性鼓包，要警惕肾积水的出现，及早到医院进行专业检查。首选彩超来进行检查，如果检查结果是轻微程度的肾积水，暂随诊动态观察，如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的，检查项目主要包括：静脉肾盂造影、利尿剂肾图、MRI、增强CT，如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等，才能够最后确诊。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

怀疑有肾脏病，需要做全面的早期的排查，到医院做健康体检。肾脏病的检查主要是几方面：

第一，尿液检查，尿液检查最普通的要做尿液的常规检查，主要初步的判断尿里是不是有蛋白以及出现异常的红细胞，这是最简单的检查方法，如果就诊时有高血压或者糖尿病的病史，不仅仅要做尿液常规检查，还应该有针对性的做尿蛋白的检测，需要判断是否出现早期的蛋白尿，进行尿白蛋白肌酐比值的测定，或者是在有条件的医院进行24小时尿蛋白定量的检查方法，判断有没有肾脏病。

第二，判断是否有肾功能的问题，做肾功能的检查。通常肾功能的检查包括血肌酐、尿素，经常会通过血肌酐、尿素、年龄和性别计算肾小球的滤过率，这是最客观的反映肾脏功能的检查手段。如果在上述的检查中发现有肾脏病信号，还要再做进一步的检查，检查是否有贫血、免疫的紊乱、自身免疫的抗体，这些都是在前期血和尿的初步检查的基础之上去进行的更深入的排查，同时对于判断疾病的状态，包括是急性病还是慢性病以及是否需要做肾活检，进行病因判断时还需要做影像检查。影像最简单的方法就是做B型超声或者进行腹部CT，或者核磁检查，帮助判断肾脏病。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石做以下几项检查可以确诊：

第一、腹部B超：超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，是诊断胆总管结石的首选检查方法。

第二、CT：CT对含钙的结石敏感性较高，平扫即可显示胆总管结石，大部分的胆色素性结石或混合性结石都可以诊断，但CT对单纯胆固醇性结石的敏感性较差，容易发生漏诊。

第三、胰胆管磁共振成像：对胆总管结石有着很好的敏感性和特异性，是目前诊断胆总管结石最为常用和最为准确的方式之一，对结石的大小、形态都有很好的显示。但是对于一些特殊部位的小结石，有时候不能很好地显示。

第四、超声内镜：超声内镜在胃、十二指肠等部位，近距离对胆总管进行超声扫查，可以减少肠腔内气体对超声的影响，对于临床上怀疑的胆总管内的微小结石、泥沙样结石可以做出精确的诊断。