视频简介

 

作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

 

宫颈癌疫苗就是HPV疫苗，因为90%的宫颈癌都是因为高危型HPV感染所导致，所以在女性9到25岁左右，没有性生活之前，给予患者注射HPV疫苗，能起到预防宫颈癌的作用。
当然，也不是说注射完了宫颈癌疫苗之后，就可以完全阻断宫颈癌，因为宫颈癌疫苗也分为多种类型，不同的类型，可能针对的HPV感染的亚型的数目是不一样的，九价疫苗肯定比四价或二价的疫苗，相对要好一些，因为九价疫苗覆盖的高危型的HPV感染的范围很宽。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

 

想要确诊宫颈癌需要做以下几方面的检查：

 

第一、HPV筛查和细胞学检查，HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，临床医生通过刷子取样器取宫颈部位部分细胞进行细胞诊断和HPV检测，主要目的是对宫颈癌的癌前病变进行检查。

 

第二、阴道镜检查，通过阴道镜可直观的观察子宫颈的状态，同时可以保留图像，有利于评估治疗前后的疗效。阴道镜检查受到阴道分泌物的影响，因此建议检查前72小时不要有性生活，48小时不要进行阴道内用药，以免出现检查结果偏差较大。

 

第三、影像学检查，如阴道超声、CT、MRI检查等，可以确定肿瘤的具体位置、大小以及对宫颈周围的侵犯情况。

 

第四、血清标志物检查，子宫颈癌患者血清学检查时，甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原标志物等相关肿瘤标志物会出现升高，可作为宫颈癌的辅助诊断。

 

第五、病理活检，是确诊子宫颈癌的金标准。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

 

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，未向周围其他组织蔓延时，患者常无特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：

 

第一、伴有宫颈糜烂，一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

 

第二、接触性出血，接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70％-80％有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

 

第三、阴道不规则出血，老年妇女已绝经多年，突然有无原因的月经来潮，出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

 

第四、阴道分泌物增多，约有75％-85％的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，妇科方面的体检是防治宫颈癌及癌前病变非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者是癌前期病变，治疗效果还是非常好的。

第三、科学、及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变是跟HPV感染相关的疾病，所以主要就是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，9岁的女性就可以注射，当然宫颈癌前 HPV的疫苗，在国外是男生女生都可以注射的，国内现在也提倡13~15岁的女性，可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。对于免疫力低价的人，也可以特别的强调要注射HPV疫苗。

对于有免疫低下的疾病，一定要及时的进行治疗。要保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累，增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

 

宫颈癌的高发人群如下：

 

第一、多个性伴侣，特别是同时有2个以上性伴侣或性生活紊乱的人群。

 

多个性伴侣可能会反复接触到HPV的携带人群，同时合并其他性传播疾病感染，从而增加HPV感染的机会，而增加宫颈癌的发病率。

 

第二、多产、未成年分娩或反复流引产的人群。

 

多产、反复流引产的人群会增加宫颈部位损伤的机会，因此患宫颈癌的几率也会相应增加。

 

第三、18岁以前甚至16岁以前就有性生活的人群。

 

因为此时处于青春期，女性的子宫颈发育还未成熟，宫颈的鳞柱状细胞的交界区完全暴露在阴道内，加之体内的雌孕激素还没有形成成熟的调控机制，局部很易受到HPV的感染入侵从而致病。

 

第四、有自身免疫缺陷的人群，如器官移植者、长期使用糖皮质激素者、艾滋病患者等，相较于其他人更易患宫颈癌。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

 

如果怀疑病人可能会患宫颈癌，则需要完善宫颈的HPV感染检查，也就是人乳头瘤病毒感染检查，还要完善TCT检查，也就是宫颈的细胞学检查这两项，从而进一步的确诊患者是否患有宫颈癌。如果这两项检查结果有问题，可以进一步的给患者做阴道镜检查加活检，可以直接观察病变的部位。送病理，可以进一步的确诊是否有宫颈癌。而宫颈的冷刀组织锥切或者LEEP刀切除宫颈组织，可以进一步的明确病变的程度和病变的深度。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

 

宫颈癌的发生可能与以下因素有关：

 

第一、病毒感染，医学表明高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

 

第二、性行为及分娩次数。比如多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初次生产的年龄较小、多孕多产等，都会增加罹患宫颈癌的概率。

 

第三、其他生物学因素，比如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

 

第四、不良生活习惯可能导致宫颈癌，如抽烟可能会增加女性感染HPV病毒，甚至增加变成宫颈癌的概率。而且营养不良、卫生条件差也可能影响疾病的发生。

HPV52阳性是什么意思？ HPV就是人乳头瘤状病毒，它是一种会引起宫颈癌的病毒。HPV主要是有两种亚型，一个高危型，一个低危型。高危型主要是引起宫颈癌和生殖系的一些癌症，而低危型主要是主要是引起生殖器疣。 52阳性需要再去做一个宫颈的TCT检查，如果这个检查结果是完全正常的，就可以过半年左右再复查。假如有高危型的阳性或者HPV52阳性，但TCT有异常，就需要去医院找医生来预约宫颈的活检了。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

 

HPV阳性不一定是宫颈癌。

 

其实，女性HPV感染是一个很常见的事情，有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为自身机体会自动清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是约 70% 的HPV 感染会在 1 年内消退，90% 的会在 2 年内消退。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，这个过程通常需要10-15年。

 

因此，就算是检查出HPV呈阳性，也不一定是宫颈癌。需要我们根据化验结果进行进一步的检查，如果检查出是低危型HPV阳性，建议做下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查即可；如果检查出是高危型HPV阳性，尤其是HPV16或18阳性，除需要做TCT检查外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

视频简介：宫颈癌疫苗究竟有没有用？

 

作者：山西省肿瘤医院 妇产科 主任医师 武晓红

 

主要内容：HPV疫苗可以预防HPV感染，就像接种结核杆菌疫苗后，会减少结核病的发生一样，HPV感染和宫颈癌是密切相关的。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤也是目前人类唯一一个找到明确病因的肿瘤，是有希望消灭的癌症。目前国际公认的百分之九十九以上的宫颈癌有HPV感染，HPV种类有一百多种。其中HPV16、18的感染率最高，约占百分之七十以上。是引起宫颈癌主要的病因，绝大多数的女性在一生中，都会感染HPV。往往是一过性的，它会在八到十二个月清除，但仍有百分之十到百分之十五的患者持续感染进而发展为宫颈癌。现在出现的疫苗有，二价、四价、和九价。四价疫苗针对的是，HPV16、18、6、11、4型，该种疫苗预防了，百分之七十左右的宫颈癌，百分之九十的尖锐湿疣，九价疫苗在四价疫苗基础上，增加了HPV31、33，45、52、58亚型，亚洲人最容易感染的，52、58亚型，能预防百分之九十的宫颈癌。

宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给女性健康带来了严重的威胁。那么，宫颈癌患者如何进行放疗？放疗期间需要注意哪些事项呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下宫颈癌放疗的适应症。宫颈癌放疗适用于以下情况：

• 早期宫颈癌，即宫颈癌局限于宫颈或仅侵犯部分阴道组织。
• 手术治疗后，发现病灶范围过大、手术边界不够安全、或存在淋巴结转移的患者。
• 癌灶超过4厘米或病灶已经超出宫颈范围侵及阴道上端的病人。
• 已经明显侵犯宫颈周围组织的患者。

接下来，我们来了解一下宫颈癌放疗期间需要注意的事项：

1. 保护放射区域皮肤

放疗区域的皮肤容易出现放射性皮炎，表现为色素沉着、皮肤溃疡等。为了避免这些情况，患者应穿着宽松、质软的衣物，避免摩擦放射区域的皮肤。同时，应保持皮肤清洁，避免使用刺激性浴液和香皂。如果出现皮肤溃疡，应保持清洁，切勿擅自涂抹药膏或中草药。可以在医生的指导下使用促进表皮生长的药物或维生素制剂。

2. 阴道内后装放疗期间需阴道冲洗

阴道内后装放疗期间及后装放疗结束半年内，应每天用高锰酸钾稀释液或清水冲洗阴道，以防出现阴道上段粘连、闭锁、子宫腔内积液。同时，应定期进行阴道扩张器治疗，以减轻阴道缩窄、僵硬的程度，有利于维持较好的性生活。

3. 放疗期间如何调理饮食

放疗期间及放疗后可能会并发放射性肠炎，患者应多饮水，注意调整饮食，保持大便为软便。可辅助中医中药调理，避免便秘而诱发肠炎、肠道出血。宜多喝蜂蜜水，适量进食红薯等通便食品，注意补充维生素。

总之，宫颈癌放疗是一种有效的治疗方法，但患者在放疗期间需要注意以上事项，以减轻放疗副作用，提高治疗效果。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家中，心中有些焦虑，因为我的月经周期似乎有些不规律。我决定尝试线上问诊，希望得到专业的建议。

我选择了当地的互联网医院，填写了基本信息后，很快就有一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状，并让我上传了一些检查图片和病历资料。

医生非常耐心，不厌其烦地解答我的疑问。她说，我的情况可能与多发性子宫肌瘤和宫角妊娠有关。她告诉我，目前保胎成功的概率不是很高，但我会密切关注我的情况，并给出专业的建议。

接下来的日子里，我按照医生的指示，按时服药并定期复查。虽然过程有些艰辛，但我对医生充满信任，相信她会给我最好的建议。

经过一段时间的治疗和观察，我的情况有所好转。医生告诉我，虽然保胎成功的可能性不是很大，但我会密切关注我的病情，并在必要时采取进一步的措施。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够随时随地获得专业的医疗服务。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了那座熟悉的医院。她脸色苍白，手中紧紧握着半年前的检查报告，那是她唯一的希望。她说，她突然阴道出血了，心里满是恐惧。

在生殖健康与不孕症科的等待室里，我们遇到了***医生。他耐心地听母亲讲述病情，不时地点头，眼中满是同情。他告诉我们，出血可能是由于多种原因，需要进一步检查才能确定。

第二天，我们按照***医生的建议，去了妇科。在那里，我们做了妇检和阴式彩超。当我看到医生严肃的表情时，我知道，情况并不简单。

几天后，我们再次来到***医生那里。他告诉我们，检查结果显示，母亲子宫右侧壁有一个35×35mm的包块，边界尚清，向外凸起，其内及周边均可见血流信号显示。虽然这可能是子宫肌瘤，但还需要进一步检查才能确定其良恶性。

在离开医院的那一刻，我心中满是感激。感谢***医生的专业和耐心，他让我和母亲有了新的希望。

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病原因尚不完全明确，但早期宫颈癌往往没有明显症状，因此早期诊断和筛查至关重要。

那么，彩超能否查出宫颈癌呢？答案是肯定的。彩超是一种无创、便捷的检查方法，可以观察到宫颈癌肿瘤的大小、位置和形态等信息，为临床诊断提供重要参考。然而，彩超并非宫颈癌的确诊手段，仅作为辅助检查手段。

除了彩超，宫颈癌的检查方法还包括：

1. 宫颈刮片细胞学检查：这是最常用的宫颈癌筛查方法，通过采集宫颈细胞进行染色和镜检，可以发现异常细胞，从而早期发现宫颈癌。

2. 宫颈活组织检查：当宫颈刮片细胞学检查结果异常时，需要进一步进行宫颈活组织检查，以确定病变的性质和范围。

3. 影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以观察宫颈癌肿瘤的大小、位置、形态等信息，以及有无淋巴结转移等。

4. 内镜检查：如阴道镜、宫腔镜等，可以直接观察宫颈的病变情况，并进行活检。

除了上述检查方法，以下因素也会影响宫颈癌的发病风险：

1. 性生活：过早开始性生活、多个性伴侣、性传播疾病等。

2. 病毒感染：如人乳头瘤病毒（HPV）感染。

3. 免疫功能低下：如艾滋病、器官移植等。

4. 遗传因素：如家族史等。

因此，女性应重视宫颈癌的预防，定期进行妇科检查，并积极采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等。

2. 注意个人卫生，避免性传播疾病。

3. 积极接种HPV疫苗。

4. 定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期筛查和预防至关重要。近年来，随着医疗技术的不断发展，新的筛查指南为不同年龄段的女性提供了更科学的筛查方案。

　　一、HPV感染与宫颈癌

　　高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌发生的主要因素。HPV病毒可以引起宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌。因此，HPV检测联合细胞学检查，可以更有效地发现宫颈癌的早期病变。

　　二、不同年龄段的筛查方案

　　1. 21岁以下女性：建议在21岁时开始进行宫颈癌筛查。由于年轻女性宫颈癌发生率较低，筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗。但仍有极少数年轻女性可能患有宫颈癌，因此早期筛查仍很重要。

　　2. 21-29岁女性：建议每3年进行一次细胞学筛查。由于高危型HPV在年轻女性中的流行率较高，单独使用HPV检测可能造成过度诊断和焦虑。若细胞学检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）或低度鳞状上皮内病变（LSIL），则需进行阴道镜检查。

　　3. 30-65岁女性：建议每5年进行一次细胞学和HR-HPV共同检测，或每3年进行一次单独细胞学筛查。共同检测可以更有效地发现宫颈癌的早期病变，并减少宫颈癌的发生率。

　　三、宫颈癌的预防与治疗

　　除了定期进行宫颈癌筛查外，以下措施也有助于预防宫颈癌：

　　1. 注射HPV疫苗：HPV疫苗可以有效预防高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的发生率。

　　2. 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、保持健康的体重、合理饮食、锻炼身体等。

　　3. 定期进行妇科检查：及时发现并治疗宫颈癌的早期病变。

　　若不幸患上宫颈癌，早期诊断和治疗是提高治愈率的关键。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，预约了一位来自妇科的医生进行线上咨询。我62岁，曾在22年一月份因子宫内膜癌做了手术。术后复查，发现肺部出现了小结节，这让我非常担心。

我记不清是几点几分，只记得当时心急如焚。医生***很耐心地听我讲述了整个情况，并详细询问了我的症状和过往病史。我告诉她，这次的结节是近期才出现的，而且之前复查时并没有。

医生***询问了我许多细节，比如结节的大小、位置，以及是否有其他不适。她告诉我，肺结节并不一定意味着癌症，但需要进一步检查以排除可能性。

她还提到，我的CA125指标正常，这表明目前没有转移的迹象。然而，由于我的子宫内膜癌分化程度不高，她建议我去呼吸内科进行进一步检查，比如穿刺活检，并检查肿瘤标记物，以确定结节的性质。

在咨询过程中，我感受到了医生***的专业和关心。她不仅给我提供了医学建议，还安慰我不要过于担心，让我感受到了温暖和力量。

虽然目前还不能确定结节的性质，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最专业、最贴心的医疗服务。

那天，我正在家中悠闲地翻看着一本杂志，突然感到一阵尿意袭来，但这次的感觉与以往不同，总是感觉尿意难以控制。起初，我并未在意，但随着时间的推移，这种尿频的情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到。一位温柔的女性医生耐心地询问了我的病情，她不仅关注我的主诉，还仔细询问了我的月经情况。她告诉我，我的尿频可能与子宫肌瘤有关。

医生建议我进行B超检查，以确认病情。很快，我收到了B超报告，医生根据报告分析说，我的肌瘤位于前壁，压迫膀胱导致尿频。虽然医生建议我可以进行手术，但我仍然犹豫不决。

医生耐心地为我解答了关于手术的疑问，她告诉我，除了手术，还有药物治疗，但效果并不明显。在医生的鼓励下，我决定先观察一段时间，看看是否会有所改善。

在医生的指导下，我按时服药，并注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的努力，我的尿频症状有所缓解。这让我对医生的专业能力和耐心有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业医生，及时解决自己的健康问题。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。

那天，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在电脑前，心情有些沉重。两年前，我在一次体检中意外发现了一个小的子宫肌瘤。虽然医生说不用过于担心，但每次复查时肌瘤的增长都让我心头一紧。

今年，我在网上了解到互联网医院这个服务，想着或许能更方便地咨询医生。于是，我选择了当地一家知名的妇科互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程非常顺畅，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了月经周期和经量变化。虽然我并没有太多不适，但医生还是建议我定期复查，以便及时掌握病情变化。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心。她告诉我，子宫肌瘤非常常见，大多数情况下不需要处理，只要定期复查，观察其生长情况即可。她还提醒我要注意生活作息，保持良好的心态，避免内分泌紊乱。

在医生的指导下，我学会了如何与肌瘤和平共处。虽然这个过程并不容易，但医生的专业和耐心让我感到安心。现在，我已经习惯了定期复查，而我的生活也渐渐恢复了往日的平静。

感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到良好的控制。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院。那天，我有些担心，因为我的月经规律发生了些变化，而且腹部的不适感让我有些不安。我预约了妇科的专家，希望能得到一些指导。

专家***医生很快就回复了我的问题。她先是询问了我的月经情况，然后又询问了我是否有痛经、经量多少等。我如实回答了，她根据我的描述，让我意识到可能需要进一步检查。

不久后，我去了医院做了子宫彩超，结果显示我有子宫肌瘤。我有些害怕，但专家***医生却很冷静，她告诉我，多发肌瘤一般不会影响月经，但需要定期复查。她还建议我去消化科看看，排除胃肠道问题。

我去了消化科，医生也建议我排除胃肠道问题后再考虑手术处理肌瘤。我开始有些犹豫，因为我不愿意进行手术。专家***医生很耐心地告诉我，可以先观察，不一定需要立即处理肌瘤。

在专家***医生的指导下，我开始调整生活作息，注意饮食，定期复查。虽然过程有些艰难，但我感到很安心，因为有专家***医生在为我保驾护航。

如今，我的病情已经得到了控制，我感到非常欣慰。专家***医生的专业和耐心，让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，只要我们遵循医嘱，积极治疗，我们都能战胜病魔。

那天，我正在家中，突然接到了一位医生的电话。电话那头，他温和的声音让我感到一丝安慰。

“您好，我是肿瘤妇科的医生助理，您最近身体不适，是吗？”医生助理的声音里充满了关切。

我简单描述了我的症状，他告诉我，主任正在忙碌，但他会尽快将我的情况通知给主任。

几天后，主任给我回了电话。他耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯和病史。

在了解了我的情况后，主任为我提供了一些建议。他说，绝经后突然出现阴道流血，首先要考虑子宫内膜问题。

我上传了B超单，主任在看过后告诉我，肌瘤有部分变性了，但需要进一步检查才能确定是否为恶性肿瘤。

医生的建议让我有些担忧，但我相信他的专业判断。他告诉我，快速病理可以帮助确定病情，而二甲医院以上都应该有这项服务。

在等待病理结果的日子里，我感到非常焦虑。但主任一直安慰我，告诉我最坏的打算是什么，并告诉我即使良性病变，也是建议切除子宫的。

最终，病理结果显示良性病变。虽然我需要接受子宫切除手术，但我知道这是为了我的健康。

感谢主任和他的团队，他们的专业和关心让我感到非常感激。在这个特殊时期，他们的帮助让我感到温暖和安心。